Kronični osteomijelitis

Osteomijelitis je upalni proces kosti, koju uzrokuju patogene bakterije, u iznimno rijetkim slučajevima - gljivice. Kao posljedica napredovanja upale u kosti dolazi do povećanja volumena koštane srži, a krvne žile se komprimiraju u koštanoj srži - što izaziva značajno smanjenje ili potpuno prestanak dotoka krvi u kost. U nekim slučajevima upalni proces ide dalje od kostiju, au ovom slučaju nastaju gnojni apscesi u mekim tkivima..

Klasifikacija osteomijelitisa

Postoje samo dvije vrste bolesti koje se razmatraju prema etiološkim znakovima - nespecifične i specifične. U prvom slučaju, uzrok osteomijelitisa su patogene gljivice i piogene bakterije, u drugom - bolest se razvija na pozadini infekcije određenom mikroflora (na primjer, bruceloza ili sifilis).

Infekcija može ući u kost na dva načina:

hematogeni - virus ulazi u krvotok iz bilo kojeg izvora upale u tijelu (na primjer, grlobolja, karijes, zaražena rana na koži, itd.);
egzogeni - infekcija koja je ušla u tijelo rezultat je nepismenog kirurškog zahvata ili nakon teške ozljede..

Imajte na umu: u ranim stadijima osteomijelitisa, hematogeni i egzogeni tipovi javljaju se s različitim simptomima, ali uskoro je vrlo teško razlikovati ove vrste čak i za specijaliste - njihova klinička slika postaje ista.

Simptomi bolesti podijeljeni su u sljedeće oblike:

akutni;
primarna kronična;
kronični;
atipičan.

Uzroci osteomijelitisa

Glavni uzročnik bolesti koja se razmatra je stafilokok, a najčešće se tijekom pregleda otkrije zlatni stafilokok. Međutim, liječnici tvrde da se osteomijelitis može razviti i na pozadini gutanja Escherichia coli, hemolitičkog streptokoka i / ili Pseudomonas aeruginosa..

Nije nužno da, kada gornji patogeni patogeni uđu u ljudsko tijelo, započne razvoj oboljele bolesti - nekoliko se čimbenika mora "skupiti" da bi se to dogodilo.. Ti su čimbenici:

alergijske bolesti;
prisilno gladovanje ili poremećena dijeta / dijeta;
oslabljen imunitet;
latentne infekcije;
razne ozljede;
dugotrajne tekuće prehlade;
kršenje psiho-emocionalnog stanja;
smrzotine i / ili opekline na koži i mekim tkivima.

Osim toga, liječnici uključuju peptički ulkus, tuberkulozu, dijabetes, maligne neoplazme kao čimbenike rizika..

Imajte na umu: Još uvijek ne postoje pouzdane informacije o razlozima razvoja osteomijelitisa. Postoji teorija o mehanizmu razvoja bolesti koja se razmatra (alergijski, vaskularni i neurofleksni), ali to je samo teorija koja nema jasnu potvrdu. .

Simptomi osteomielitisa

Osteomijelitis, koji se razvio na pozadini unutarnje infekcije, smatra se najopasnijom - bolest se razvija brzo, u roku od 2 dana. Važno je napomenuti da tijekom ta dva dana nema izraženih simptoma - pacijent može osjetiti samo intenzivne bolove u zglobovima i mišićnom tkivu, opću slabost. Nakon 2 dana, temperatura tijela naglo raste odmah na 40 stupnjeva, javlja se jaka bol u zahvaćenoj kosti. Nadalje, ova se bolest brzo razvija - bol u zahvaćenoj kosti se povećava s kretanjem i prisiljava pacijenta na imobilizaciju, pojavu mučnine i povraćanja, opće stanje se dramatično pogoršava.

Glavni problem takvog asimptomatskog osteomijelitisa je brzi prijelaz iz lokaliziranog upalnog fokusa u difuzni (kada su također zahvaćena i meka tkiva), od akutnog do kroničnog.

Ako se osteomijelitis razvije u pozadini intoksikacije organizma, pojavit će se sljedeći simptomi:

nagli pad krvnog tlaka;
nepravilne bolove u području srca;
može se razviti konvulzivni sindrom;
pacijent gubi svijest;
koža postaje žućkasta.

Prema kliničkoj slici, liječnici dijele dvije vrste osteomijelitisa - generalizirano i lokalno. U prvom slučaju bit će zabilježeni sljedeći simptomi:

povećanje temperature do 40 stupnjeva;
opća opijenost;
postoje neurološke lezije - konvulzije, delirij, gubitak svijesti;
bol u zahvaćenoj kosti je intenzivna, postaje trajna;
pacijent ima ljepljiv znoj, može biti prisutna zimica.

Kada se razmatra lokalni tijek bolesti, bit će sljedeći znakovi:

temperatura tijela raste samo do 38, 5 stupnjeva;
pojavljuju se otekline i crvenilo na oštećenom području kosti;
bol koja je trajna (pacijenti ga opisuju kao "bol");
pojavljuju se apscesi;
gnoj počinje teći kroz kožu;
pokreti su izuzetno ograničeni.

Općenito, simptomi osteomijelitisa uvelike ovise o vrsti kosti koja je zahvaćena upalnim procesom - na primjer, ako se patologija razvije u kostima čeljusti, tada će bol biti prisutna ne samo na određenom mjestu, nego i "proširiti" se u hram, u orbitu.

Imajte na umu: ako se temperatura naglo podigne, bol u kostima (lokalizacija nije bitna), postoji jaka slabost, zatim odmah potražite liječničku pomoć. U nekim slučajevima bolest se brzo razvija i ako se ne pruža stručna pomoć, onda je smrt moguća..

Simptomi kroničnog oblika bolesti koji se razmatraju razlikovat će se od znakova akutnog tijeka.. Pacijenti će primati pritužbe o:

uporni bolovi u zahvaćenoj kosti neintenzivne prirode;
tjelesna temperatura - uvijek je subfebrilna (maksimalno 37, 5 stupnjeva);
fistule se formiraju na mjestima upale;
iscjedak kroz otvore gnoja fistule i fragmente čestica mrtvog tkiva;
nedostatak ispravnog sna.

Dijagnosticiranje osteomijelitisa

U pravilu, specijalist može sumnjati na dotičnu bolest samo na temelju pacijentovih pritužbi - one su previše karakteristične. Ali kako bi potvrdili da će biti potrebno provesti potpuni pregled tijela:

rendgensko ispitivanje;
računalna tomografija;
laboratorijska istraživanja biomaterijala.

Takva anketa pomoći će liječniku ne samo da provjeri ispravnost preliminarne dijagnoze osteomijelitisa, već i da odredi vrstu patogena.

Metode liječenja osteomielitisa

Liječenje osteomijelitisa je skup mjera koje se sastoje od liječenja lijekovima, operacije i fizioterapije..

Tretman lijekovima

Glavni lijek koji se koristi za liječenje dotične bolesti je antibakterijski. Izbor određenog antibiotika ovisi samo o rezultatima pregleda, o otkrivanju specifičnog patogena - samo liječnik može odlučiti o pitanju. Antibakterijski lijek se uvodi izravno u središte upalnog procesa, izravno unutar koštane šupljine. Tijek liječenja antibakterijskim lijekom je dug - od 1 do 2 mjeseca, au teškim slučajevima liječenje može trajati 3 ili 4 mjeseca..

Značajke liječenja osteomijelitisa:

potrebno je osigurati nepokretnost dijela tijela u kojem je pogođena kost - na primjer, žbukati nogu, ruku ili staviti korzet, staviti gume na čeljust;
budući da je tijek primjene antibakterijskih lijekova predug, pacijent treba provesti infuzijske infuzije posebnih otopina - pomoći će tijelu da se nosi s agresivnim utjecajem velikih doza antibiotika;
ako je lezija prejaka, treba provesti ultraljubičasto zračenje krvi;
ako se dijagnosticira sepsa, toksini se čiste iz krvi;
tijekom cijelog liječenja liječnik mora pratiti ravnotežu elektrolita u tijelu pacijenta.

Kirurško liječenje osteomijelitisa

Indikacije za kirurško liječenje osteomijelitisa su:

gnojna upala periosta;
prečesto ponavljanje bolesti;
formirana fistula;
tijek bolesti u atipičnom obliku;
upalni proces postaje gnojan.

Suština kirurške intervencije je ukloniti gnojni fokus, ali općenito je proces operacije osteomijelitisa sljedeći:

Antiseptici obrađuju područje budućeg kirurškog zahvata..
Anesteziolog procjenjuje stanje pacijenta.
Kirurg kroz rez ulazi u gnojni fokus.
Uz pomoć posebnih alata otvara se prostor kostiju odmah iznad ognjišta.

Imajte na umu: ako se uoče prolivene gnojne tvorevine, one se najprije uklanjaju, a tek tada kirurg radi izravno na gnojnom fokusu na koštano tkivo.

Zatim se koristi poseban alat za bušenje rupica u kosti u obliku pravokutnika - ispada da se ploča ukloni ako držite / izrežete strane medicinskim ubodnom pilom. Dno medularnog kanala pojavljuje se pred kirurgom - ovdje je koncentriran centar osteomijelitisa..
Kanal je ispran antisepticima, zatim je u njega umetnuta drenažna cijev..
Rubovi rane su zašiveni u slojevima.

U postoperativnom razdoblju rana se ispire drenažom pomoću antiseptičkih otopina i prati se sadržaj rane. Uz pozitivnu dinamiku, rana se postupno ušiva..

fizioterapija

To su fizioterapijske vježbe - liječnik će propisati vježbe, a specijalist će sastaviti raspored predavanja / treninga. Klase fizikalne terapije moguće je započeti samo 20 dana nakon kirurške intervencije ili kada se stanje pacijenta stabilizira medicinskim tretmanom..

Redovito provedene vježbe pod nadzorom stručnjaka pomoći će u ponovnom uspostavljanju mišićne učinkovitosti, osiguravanju opskrbe vitamina i minerala koštanom tkivu.

Također je potrebno ispraviti prehranu pacijenta s dijagnozom osteomijelitisa - meni treba sadržavati namirnice bogate željezom, kalcijem, fosforom, vitaminima, magnezijem. Ne smijete se upuštati u liječenje bolesti koja se razmatra s pečenim i dimljenim proizvodima, začinima, kavom i čokoladom - tijelu je potrebna podrška, definitivno nije vrijedno preopterećenja.

Imajte na umu: vrlo često se mogu naći recepti za liječenje osteomielitisa s narodnim lijekovima - iscjelitelji obećavaju da će se riješiti bolesti u samo nekoliko dana. Zapravo, takav agresivni upalni proces ne može se zaustaviti samo s ljekovitim tinkturama, ukusima i masti na bazi biljaka, meda i drugih proizvoda. Samo profesionalna medicinska skrb spriječit će prijelaz akutnog osteomijelitisa u kroničnu, spriječiti razvoj sepse.

Osteomijelitis je opasna bolest koja može dovesti do invaliditeta pacijenta, au nekim slučajevima do smrti. Stoga, kada se pojave prvi znaci patologije, odmah se obratite specijalistima za pomoć - moguće je da osteomijelitis neće biti potvrđen, ali je potrebno sami sebe reosigurati..

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije.