Kronični hepatitis kod djece, simptomi i liječenje

Kronični hepatitis (CG) - to je upalni proces u jetri koji traje dulje od 6 mjeseci i, u nedostatku liječenja i nepridržavanja prehrane, dovodi do razvoja ciroze. Uzroci ove upale mogu biti virusi, lijekovi, otrovi i mnogi drugi čimbenici..

Najveći broj slučajeva kroničnog hepatitisa otkriven je, naravno, među odraslim osobama, ali djeca također pate od ove opasne bolesti. Bolest se može razviti kod vrlo male djece (2-3 godine) i kod adolescenata. Oba zahtijevaju dugotrajno liječenje i strogi medicinski nadzor..

Uzroci kroničnog hepatitisa u djece

Sljedeći čimbenici mogu izazvati upalni proces u tkivu jetre u djece:

• virusi. Prije svega, to su hepatitis A, B, C, D, itd. Osim toga, neki od herpes virusa (citomegalovirus, Epstein-Barr virus i drugi) mogu igrati ključnu ulogu u nastanku upalnih žarišta u jetri..
• Otrovne tvari - na primjer, otrovi s gljivama.
• zračenje.
• lijekovi, u kojoj među nuspojavama postoji hepatotoksičnost.
• Urođene bolesti metabolizma (oslabljen metabolizam bakra, masti).
• Cistična fibroza.
• Agresija imunološkog sustava, usmjereno protiv vlastitih stanica (u ovom slučaju hepatocita).

Uzimajući u obzir uzroke i mehanizme razvoja, CG u djece možemo podijeliti na:

• virusni.
• autoimuni.
• otrovan.
• lijekovi.
• Sekundarna (nastala na pozadini drugih bolesti - u pravilu, kongenitalne patologije).
• Idiopatski (s neodređenim uzrokom).

Obratite pozornost

Kronični virusni hepatitis kod male djece u većini je slučajeva rezultat intrauterinog prijenosa. Virusi hepatitisa B i C mogu prodrijeti od majke do fetusa i uzrokovati specifična upalna oštećenja jetre koja obično postaje kronična. Ali infekcija virusnim hepatitisom nakon rođenja ne dovodi uvijek do razvoja kroničnog hepatitisa.

Što je dijete starije u vrijeme infekcije, to je manja vjerojatnost kroničnosti patološkog procesa.

Prema značajkama kliničke slike, CG se dijeli na:

• aktivan.
• uporan.

Kronični aktivni hepatitis bez posebnog tretmana uvijek ima nepovoljan ishod., budući da patološki proces u jetri napreduje vrlo brzo. Trajni hepatitis može trajati godinama, bez posebnog utjecaja na funkcioniranje jetre i opću dobrobit pacijenta..

Simptomi kroničnog hepatitisa kod djece

Klinička slika kroničnog hepatitisa može biti različita. - sve ovisi o aktivnosti patološkog procesa, starosti pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti i mnogim drugim čimbenicima. U djece mogu postojati samo suptilne opće manifestacije bolesti, mogu se pojaviti znakovi abnormalne funkcije jetre ili mogu biti kombinirani teški simptomi jetre i ekstrahepatike..

Najindikativniji "jetreni" znakovi CG u djece uključuju:

• Žuta koža i oči.
• Nelagodnost u desnom hipohondriju.
• Poremećaj probavnog procesa (mučnina, nadutost, povremeno povraćanje, gorak okus u ustima).
• Crvenilo dlanova.
• Spider vene (lokalno širenje kapilara na koži).
• Zamračenje mokraće i disanje boje fekalija.
• Povećana jetra.
• Sklonost krvarenju (neki se faktori koagulacije sintetiziraju u jetri, dakle, nedostatak je moguć kod hepatitisa).

Budući da razvoj upale u jetri počinje patiti cijelo tijelo, u bolesnika s pozadinom "znakove jetre" pojavljuju i opći (sustavni) simptomi bolesti:

• Povećan umor i slabost.
• Dugo subfebrilno stanje (temperatura može ostati na razini od 37 - 37,5 stupnjeva).
• Otečeni limfni čvorovi u različitim dijelovima tijela..
• Bolovi u zglobovima i mišićima.
• Osip tijela.
• Poremećaji endokrinih organa.

Roditelji se svakako trebaju obratiti liječniku (pedijatru ili gastroenterologu) u sljedećim slučajevima:

• Ako dijete ima žutu kožu i oči.
• Ako se dijete stalno žali na umor, ne može se koncentrirati.
• Ako dijete sustavno pokazuje znakove probavne smetnje i nelagode u desnom hipohondriju.
• Ako djetetova tjelesna temperatura raste bez razloga.
• Ako dijete ima tamnu mokraću i bijeli izmet.

dijagnostika

Ako sumnjate na kronični hepatitis, mali će pacijent morati proći niz pregleda:

• detaljan anketa i anketa. Liječnik će saznati vrijeme pojave simptoma i moguću povezanost bolesti s lijekovima, transfuzijama krvi itd..
• Opći test krvi. Omogućuje prepoznavanje znakova upale.
• Biokemijski test krvi. Pruža priliku za procjenu funkcije jetre i otkrivanje enzima koji se otpuštaju zbog uništenja stanica jetre..
• koagulacija. Ukazuje na kršenje sustava zgrušavanja krvi, koji se često javljaju kod kroničnog hepatitisa..
• Testovi za markere virusnog hepatitisa - identificirati uzroke kronične upale jetre.
• Ultrazvuk jetre. Potrebno je procijeniti stanje tkiva jetre, žučnih kanala i krvnih žila na području hepatobilijara.

Ako navedene studije ne pomognu liječniku da utvrdi uzrok upalnog procesa u jetri, poduzimaju se specifičnije dijagnostičke mjere:

• Biopsija jetre. Histološka analiza uzoraka tkiva daje najtočnije informacije o prirodi patološkog procesa i dubini njegovog destruktivnog djelovanja na hepatocite..
• Test krvi za otkrivanje autoimunih reakcija u tijelu.

Liječenje kroničnog hepatitisa u djetinjstvu

Taktika liječenja kroničnog hepatitisa određena je uzrokom razvoja patologije. Ne postoji jedinstvena shema intervencije lijekova..

U slučaju potvrđene virusne prirode hepatitisa i identifikacije vrste patogena, propisuje se specifično antivirusno liječenje. Može uključivati ​​sljedeće skupine lijekova:

• interferoni.
• Lijekovi koji djeluju na viruse hepatitisa. Djeca obično koriste proizvode na bazi lamivudina..
• imunomodulatori.

Ako je hepatitis uzrokovan autoimunim procesom, liječenje se provodi hormonskim lijekovima i citotoksičnim lijekovima. Kod toksičnih i lijekova izazvanih hepatitisa potrebna je detoksikacijska terapija kako bi se zaustavilo uništavanje jetre..

Osim specifičnog liječenja, prikazani su i svi bolesnici s kroničnim hepatitisom:

• Dijetalna hrana (tablica prema Pevzneru br. 5).
• Ograničavajući stres i fizički napor.
• Hepatoprotektori - lijekovi koji štite jetru i doprinose njenoj restauraciji.
• Vitaminski kompleksi.

Kod visoko aktivnih kroničnih hepatitisa liječenje je obvezno.. Štoviše, njegov cilj nije izliječiti malog pacijenta (kod kroničnog hepatitisa malo je vjerojatno), već kako bi se suzbila aktivna reprodukcija virusnih agenasa, zaustavilo uništavanje hepatocita ili barem smanjila ozbiljnost citolize, spriječio razvoj ciroze i karcinoma jetre..

Za uzvrat, uporni kronični hepatitis, aktivno liječenje lijekovima ne zahtijeva. Bolesno dijete treba biti pod nadzorom liječnika (podrazumijeva redovite preglede i testove), slijediti dijetu i povremeno prolaziti terapiju koja normalizira funkcioniranje jetre i bilijarnog sustava. Za te je momke vrlo važno da se u potpunosti opuste i dovoljno naspavaju, a ne da zloupotrebljavaju fizičke napore..

Dijeta za kronični hepatitis

Glavni cilj takve prehrane je ublažiti izmjene jetre, masti i kolesterola. Sljedeći proizvodi trebaju biti potpuno isključeni iz prehrane bolesnog djeteta:

• Vatrostalne masti (nalaze se u masnom mesu).
• Snažni stimulatori za izlučivanje probavnih sokova (prvenstveno bogati bujoni).
• Majoneza, margarin.
• Brza hrana.
• krema.
• puls.
• jetra.
• fantazija kruh.

Dijeta treba sadržavati velike količine ugljikohidrata povrća i voća - oni doprinose eliminaciji kolesterola. povrh toga, Za kronični hepatitis, korisne su vegetarijanske juhe, mliječne posude, nemasni mliječni sir, nemasno meso i riba..

Općenito, sadržaj bjelančevina, masti i ugljikohidrata u dnevnoj prehrani treba odrediti prema fiziološkoj potrebi djetetova tijela. Ne bi trebao osjećati nedostatak bilo koje tvari. Što se tiče željene metode kuhanja, ovo parno kuhanje i toplinska obrada. Bolesna djeca trebaju jesti najmanje 5-6 puta dnevno.

Kako zaštititi dijete od hepatitisa

Glavne mjere za prevenciju kroničnog hepatitisa u djece su:

• Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B (ako nema kontraindikacija) u prvoj godini života.
• Liječenje djece samo s lijekovima koje je propisao liječnik.
• Pravilna prehrana. Nemojte hraniti dječje gljive, masno meso, majonez i druge teške namirnice.
• Uklonite kontakt djeteta s otrovnim tvarima i radioaktivnim zračenjem.

Kod autoimunih bolesti, nakon transfuzije krvi, djeci su potrebni redoviti pregledi i laboratorijski testovi. Osim toga, poželjno je da takve bebe izbjegavaju prekomjerno izlaganje suncu i mnoge fizioterapeutske postupke. Djeca u opasnosti, čak i najugroženija na prvi pogled, mora propisati liječnik.

Nakon akutnog virusnog hepatitisa, djeca najmanje godinu dana moraju biti pod nadzorom specijalista za infektivne bolesti ili hepatologa. To će omogućiti pravovremenu identifikaciju patoloških promjena karakterističnih za kronični hepatitis..

Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog