Kronični hepatitis je upala jetre koja traje više od 6 mjeseci.. Bez liječenja i uklanjanja čimbenika koji potiču patološki proces, upaljeno jetreno tkivo postupno se zamjenjuje vlaknastim stanicama. To dovodi do razvoja ciroze i svih njegovih komplikacija - zatajenja jetre, nakupljanja tekućine u trbuhu i krvarenja iz jednjaka..
Uzroci kroničnog hepatitisa
Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati kroničnu upalu tkiva jetre:
- virusi. Uzroci kroničnih virusa hepatitisa B su gotovo uvijek B, C, D. Štoviše, pacijenti ne prepoznaju uvijek akutnu fazu ovih bolesti, ona može biti potpuno asimptomatska.
- Zlouporaba alkohola. Ono što je važno nije toliko doza alkohola koja se konzumira kao regularnost stola..
- Uzimanje droge. Svi lijekovi otrovaju jetru. Što je veće iskustvo ovisnosti o drogama, veći je rizik od razvoja hepatitisa..
- Autoimuni poremećaji, koji se najčešće javljaju u žena srednjih godina. Akutna virusna bolest, lijekovi, teški stres mogu biti okidač za razvoj autoimune reakcije..
- Toksični učinci lijekova. Najopasniji lijekovi za jetru su kemoterapija za maligne bolesti, kao i mnogi lijekovi protiv tuberkuloze..
- Kronično kemijsko trovanje - olovo, trinitrotoluen, kloroform.
- Metaboličke patologije, osobito, Wilson-Konovalova bolest, u kojoj je poremećen metabolizam bakra i počinje se akumulirati u jetri, uzrokujući prvo upalu, i na kraju fibrozu.
- Kronične bolesti probavnog trakta, u kojoj pati odljev žuči iz jetre.
Liječnici nisu uspjeli identificirati uzrok kroničnog hepatitisa kod velikog broja pacijenata. To čini težim izbor učinkovite terapije..
Simptomi kroničnog hepatitisa
Kronični hepatitis može dugo biti asimptomatski. Stoga, u ranim stadijima, pacijenti obično o tome uče slučajno, na primjer, iz testova krvi koji se daju drugom prilikom. Ako se simptomi pojave, oni nisu izraženi ili tipični za bolest jetre.. Ti simptomi uključuju:
- Slabost i smanjena učinkovitost.
- Tupa bol ispod rebara udesno. Hrana, fizički napor, teška hipotermija mogu izazvati bolan napad..
- Poremećaj u funkcioniranju probavnih organa. Može se manifestirati kao mučnina, nadutost, gorčina u ustima..
- Pogoršanje apetita, što dovodi do izrazitog smanjenja tjelesne težine.
- Dugotrajna groznica, koja nema objašnjenja.
- Krvarenje iz sluznice nosa i usta (osobito desni).
- Prolazna žutost kože i očiju. Ovaj simptom može ukazivati na probleme s jetrom, ali je daleko od prisutnosti kod svih pacijenata..
S progresijom patologije opisani simptomi postaju sve izraženiji..
dijagnostika
Ljudi koji imaju znakove kroničnog hepatitisa moraju Posavjetujte se s hepatologom ili gastroenterologom. Međutim, sam liječnički pregled neće biti dovoljan za postavljanje dijagnoze. Takvi pacijenti se obično propisuje sveobuhvatan pregled, koji bi trebao pomoći u identificiranju uzroka upalnog procesa u jetri.. Indikativni plan dijagnostičkih mjera može biti:
- Kompletna krvna slika.
- Određivanje biokemijskih parametara koji karakteriziraju funkciju jetre. Liječnici su zainteresirani za ukupni bilirubin i frakcije, proteine u krvi, ALT, AST, alkalnu fosfatazu, glukozu, pokazatelje metabolizma lipida.
- Testovi na virusni hepatitis - ELISA test za antitijela i antigene virusa, kao i PCR na prisutnost virusne DNA u krvi.
- Test krvi za autoantitijela koja mogu utjecati na jetru (ako postoji sumnja na autoimuni proces).
- Ultrazvučni pregled.
- Biopsija tkiva jetre s morfološkom analizom dobivenog materijala. Ova studija je provedena kako bi se utvrdio točan uzrok hepatitisa i utvrdio stupanj fibrozne zamjene normalnog tkiva jetre..
Načela liječenja
Način liječenja za bilo koji kronični hepatitis obično uključuje:
- Terapija je usmjerena na uzrok bolesti.
- Potporno liječenje jetre - hepatoprotektori, vitamini, biljni pripravci (mlijeko čička itd.).
- Terapija za uklanjanje simptoma bolesti. Posebno je važno ispraviti rad probavnih organa i normalizirati stolicu. U tu svrhu koriste se probiotici, pripravci laktuloze, pripravci enzima..
- dijeta.
Prva točka je najvažnija, jer ako izazivajući faktor ustraje, nijedan lijek neće pomoći u poboljšanju stanja pacijenta. tako, kod alkoholnog hepatitisa potrebno je potpuno odbacivanje alkohola i pomoći psihoterapeutu da prevlada ovisnost o alkoholu. Kronični virusni hepatitis liječi se antivirusnim lijekovima i interferonima. Lijek hepatitisa ne može se eliminirati bez ukidanja lijeka koji je uzrokovao upalni proces u jetri. Kada se pacijentima javljaju hormoni autoimunog hepatitisa. Ako je upala izazvana toksičnim djelovanjem nekih kemikalija, potrebno je potpuno izolirati pacijenta od kontakta s njima i temeljito očistiti tijelo.
dijeta
Kod bolesnika s kroničnim hepatitisom mora slijediti dijeta broj 5. U skladu s tim, sljedeće dijete treba u potpunosti isključiti iz prehrane:
- Ulje - jetra, bubreg, srce, pluća itd..
- Bogata masna juha od mesa i ribe.
- puls.
- fantazija kruh.
- Maslac, vrhnje, masni sir.
- majoneza.
- jaja.
- Kobasice i kobasice.
- Poluproizvodi.
- Brza hrana.
- Ukiseljeno povrće.
- alkohol.
Sljedeći proizvodi i jela zadovoljavaju uvjete prehrane br. 5:
- Vegetarijanske juhe.
- Mliječna kaša.
- Nisko-masni svježi sir s medom.
- Mršavo meso u kuhanom obliku.
- Povrće i voće.
Potrebno je jesti često i malim porcijama. To pridonosi normalnom pražnjenju žuči..
Preporuke za životni stil
Pacijenti s kroničnim hepatitisom su kontraindicirani:
- Teški fizički napori.
- naprezanja.
- zamarati.
- Nedostatak sna.
Svi ovi faktori mogu izazvati pogoršanje i brži razvoj patoloških promjena u jetri. Dakle, BPahchi preporučuje pacijentima da odu na lakši i opušteniji posao, ne uključujući noćne smjene, službena putovanja i odsustvo slobodnih dana. U slučajevima kada kronični hepatitis ima agresivan tijek, pacijent može biti onesposobljen.
Klinički pregled
Osobe s kroničnim hepatitisom trebaju biti registrirane kod zaraznih bolesti ili gastroenterologa. (sve ovisi o tome da li se u pacijenta nalazi infektivna ili neinfektivna varijanta hepatitisa). Osim toga, moraju se redovito pregledavati radi procjene funkcije jetre, tako da liječnici mogu brzo otkriti pogoršanje bolesti i propisati liječenje..
Prognoza za kronični hepatitis može biti povoljna., ali za to, pacijenti moraju nužno biti liječeni, dijeta i sve medicinske preporuke. Ako se, međutim, konzumira alkohol i droge i ako se ne promijeni vaš stav prema zdravlju, u bliskoj budućnosti pojavit će se ciroza..
Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog