hepatitis

Kronični hepatitis C

Kronični hepatitis C je složena zarazna bolest. U medicinskim krugovima, ova difuzna bolest jetre nazvana je "nježnim ubojicom". To je zbog činjenice da je vrlo često hepatitis C asimptomatski (od 6 mjeseci ili više) i otkriven je samo kada se provode složene kliničke studije krvi..

Prema postojećim statistikama, u 70% slučajeva hepatitisa skupine C ulazi u kroničnu fazu. Trenutno, ovaj oblik virusa je na prvom mjestu po broju zaraženih pacijenata koji imaju teške komplikacije. U istraživanjima u različitim zemljama svijeta utvrđeno je da je 80% bolesnika imalo HCV infekciju.

Sadržaj članka:

  • Koliko živimo s kroničnim hepatitisom C?
  • Uzroci kroničnog hepatitisa
  • Simptomi kroničnog hepatitisa
  • Dijagnoza kroničnog hepatitisa
  • Liječenje kroničnog hepatitisa
  • Dijeta za kronični hepatitis
  • Komplikacije kroničnog hepatitisa

Koliko živimo s kroničnim hepatitisom C?

Svjetska zdravstvena organizacija provodi redovita istraživanja o virusu hepatitisa C i zaraznim bolestima, koji se redovito objavljuju. Prema podacima objavljenim u specijaliziranim masovnim medijima, kao i na medicinskim internetskim portalima, više od 500 milijuna slučajeva zaraze ovim oblikom hepatitisa zabilježeno je u različitim zemljama svijeta..

U najvišim medicinskim krugovima postoji uvjerenje da će se tijekom 10 godina broj bolesnika koji su razvili komplikacije u prisutnosti hepatitisa povećati nekoliko puta:

  • karcinom jetre će se otkriti u više od 70% bolesnika;

  • ciroza jetre će se dijagnosticirati u više od 55% bolesnika;

  • broj slučajeva u kojima će hepatitis C biti smrtonosan povećat će se za više od 2 puta (trenutno 57% bolesnika od ukupnog broja bolesnika umire od ciroze, a 43% od hepatocelularnog karcinoma).

Mnogi ljudi su vrlo zabrinuti za pitanje: koliko godina možete živjeti s kroničnim hepatitisom C? Virus ove bolesti nije izravan "ubojica". Doprinosi razvoju i progresiji različitih patologija koje imaju štetan učinak na tijelo pacijenta i uzrokuju nepovratne promjene. Muška polovica populacije je više podložna ovoj bolesti - oni razvijaju komplikacije na pozadini hepatitisa C nekoliko puta češće..

Virusna infekcija hepatitisa C može ostati budna u ljudskom tijelu nekoliko godina bez izazivanja simptoma ili nelagode. U nekim slučajevima napredovanje ove bolesti može se dogoditi 50 godina nakon infekcije. Stručnjaci kažu da uz pravilnu terapiju održavanja bolesnici s kroničnim hepatitisom C mogu živjeti dugo..

U isto vrijeme, kod nekih bolesnika može se javiti ciroza ili druge opasne komplikacije unutar kratkog razdoblja (10-15 godina) nakon infekcije virusom hepatitisa C. Konzumiranje alkohola značajno skraćuje život pacijenta s ovim oblikom bolesti..


Uzroci kroničnog hepatitisa

Unatoč aktivnom razvoju medicinske industrije, danas su najčešće ljudi zaraženi virusom hepatitisa C u zdravstvenim ustanovama ili stomatološkim ordinacijama..

U većini slučajeva, infekcija se javlja tijekom različitih manipulacija, u kojima zdrava osoba dolazi u kontakt sa zaraženim biološkim materijalom:

  • tijekom injekcija (intramuskularno, potkožno, intravenski, kapaljke);

  • tijekom transfuzija krvi;

  • tijekom liječenja zuba;

  • tijekom postupka hemodijalize, itd..

Širenje virusa hepatitisa u zdravstvenim ustanovama nastaje zbog nepridržavanja sanitarnih i epidemioloških normi i pravila. Moderna medicina identificira glavne uzroke infekcija hepatitis C skupine, koje uključuju sljedeće:

  • korištenje drugih proizvoda za osobnu higijenu (četkice za zube, ručnici, pribor za brijanje, uređaji za manikuru itd.);

  • imati nezaštićeni seks s neprovjerenim partnerom;

  • uporabu jedne štrcaljke od strane intravenskih korisnika droga;

  • posjet podzemnim salonima, gdje su probušeni ili tetovirani u nehigijenskim uvjetima;

  • majčine infekcije tijekom poroda;

  • posjete manikirskim i kozmetičkim salonima u kojima se nepravilno obavlja sanitacija alata.


Simptomi kroničnog hepatitisa

Hepatitis kronične skupine C može trajati asimptomatski tijekom 15-25 godina.

U isto vrijeme, ova bolest može biti popraćena sljedećim simptomima:

  • na pozadini smanjenog imuniteta, pacijenti razvijaju prehlade i virusne bolesti;

  • alergijske reakcije;

  • opća intoksikacija tijela;

  • povećanje temperature (pacijenti mogu neznatno povećati temperaturu i mogu osjetiti visoku temperaturu);

  • kronični umor, na čijoj se pozadini javlja invalidnost;

  • povećan umor (pacijent se umori čak i uz malo fizičkog napora);

  • glavobolje, često podsjećaju na napade migrene;

  • kršenje organa gastrointestinalnog trakta;

  • razvijaju se bolesti genitourinarnog sustava;

  • slabljenje jetre;

  • razvoj bolesti srca i krvnih žila;

  • opća slabost;

  • povećanje veličine jetre;

  • gubitak apetita;

  • česta mučnina;

  • refleks gag;

  • gubitak težine, itd..


Dijagnoza kroničnog hepatitisa

Zbog činjenice da je kronični hepatitis C često asimptomatski, za dijagnozu ove bolesti potrebno je provesti potpuni pregled pacijenta, što uključuje čitav niz manipulacija. Tijekom pregleda pacijenta, gastroenterolog ili specijalista za zarazne bolesti najprije mora prikupiti povijest bolesti. Stručnjak treba obratiti posebnu pozornost na to kako je pacijent zaražen, za to je potrebno prikupiti informacije o njegovom načinu života. Prisutnost simptoma karakterističnih za ovu bolest pomoći će liječniku koji liječi da napravi preliminarnu dijagnozu, zbog čega će biti moguće skicirati niz nadolazećih dijagnostičkih mjera..

U domaćim zdravstvenim ustanovama, u dijagnostici kroničnog hepatitisa C, koriste se suvremene metode, iskustvo vodećih stručnjaka iz cijelog svijeta, inovativna oprema i čitav niz kliničkih studija. Od 2000. godine u ruskim klinikama provode se posebni testovi, čiji rezultati mogu otkriti prisutnost virusa hepatitisa C u ljudskom tijelu. Jedan od takvih testova je "ELISA", koji uključuje komplete koji sadrže antigene HCV virusa izolirane iz nestrukturnih gena. Također možete primijetiti rekombinantni imunoglobulinski test "RIBA", koji koristi iste antigene. Oba ova testa dizajnirana su posebno za otkrivanje HCV RNA.

Trenutno se tijekom dijagnostičkih metoda koriste "ELISA", koji su odobreni od strane FDA i preporučeni za uporabu. Ovi testovi imaju pristupačnu cijenu, pa čak i ljudi sa skromnom razinom financijske potpore mogu ih platiti. Vrlo se često koriste za početnu dijagnozu hepatitisa C, jer su u stanju detektirati prisutnost virusnih protutijela u tijelu pacijenta, što ima kliničke znakove ove bolesti. Zbog visoke osjetljivosti na ovu virusnu infekciju, ELISA testovi se koriste u ispitivanju bolesnika s rizikom. Lažni rezultat takvog testiranja može se dobiti ispitivanjem pacijenata koji su na hemodijalizi, koji imaju autoimune poremećaje ili imunodeficijenciju..

Nakon testiranja morate dobiti laboratorijsku potvrdu dijagnoze. Da bi se to postiglo, bolesnici trebaju darovati krv, koja se pažljivo provjerava na prisutnost antitijela na HCV, kao i na aktivnost ALT. Ove studije se provode korištenjem posebnih reagensa i visokotehnološke medicinske opreme. Da bi se dobila točna klinička slika tijeka ove bolesti, potrebno je provesti dinamičko praćenje indikatora ALT (stručnjaci preporučuju da se takva studija provodi najmanje 1 put mjesečno). U slučaju da se normalna aktivnost ALT promatra nekoliko mjeseci, u prisutnosti HCV antitijela, takvi pacijenti će biti prebačeni u grupu nosača virusa..

Tijekom laboratorijskih ispitivanja biološkog materijala pacijenta, stručnjaci koriste specifične markere..

Rezultati kliničkih ispitivanja mogu imati sljedeće tumačenje:

  • pozitivni;

  • neodređeno (po primitku takvog rezultata pacijentima se preporuča ponoviti laboratorijski pregled nakon 2 mjeseca);

  • negativan.

Točna dijagnoza koja ukazuje na prisutnost u krvi osobe kroničnog hepatitisa C može se napraviti kada se otkrije HCV RNA tijekom 6 mjeseci..

Preciznija slika područja oštećenja jetre na mikrostaničnoj razini može se dati biopsijom. Ova tehnika omogućuje kiruršku manipulaciju tijekom koje se prikuplja pacijentov biološki materijal. Nakon toga se uzorci tkiva prenose u laboratorij gdje se provodi temeljito histološko ispitivanje. Zahvaljujući biopsiji, moguće je otkriti cirozu, rak jetre i druge bolesti opasne za život pacijenta u najranijoj fazi razvoja. Kod dijagnosticiranja bolesnika s kroničnim hepatitisom

C često otkriva sljedeće morfološke manifestacije:

  • postoji kombinacija hidropičke i masne degeneracije s acidofilnim tijelima Kaunsilmena;

  • otkrivena je limfoidna infiltracija, na čijoj se pozadini formiraju folikuli, čija su mjesta lokalizacije portralni trakti;

  • razvijaju se nekrozne faze;

  • zahvaćeni su žučni kanali itd..

Kada se provodi sveobuhvatna dijagnoza, specijalist može ukazati na prisutnost skupine kroničnog hepatitisa C i razvoj ciroze, kojoj je prethodila intralobularna nekroza. Liječnik može posumnjati na prisutnost ovog oblika bolesti tijekom palpacije područja u kojem se nalaze organi gastrointestinalnog trakta. Kada se mijenja veličina jetre i slezene, može se tvrditi da je virusni hepatitis skupine C postao kroničan..

Točna veličina zahvaćenih organa može se odrediti dijagnostikom hardvera:

  • ultrazvučni pregled;

  • računalna tomografija;

  • magnetska rezonancija.


Liječenje kroničnog hepatitisa

Nakon provedene sveobuhvatne dijagnoze i potvrde kroničnog hepatitisa C, bolesnici se trebaju podvrgnuti pripremi za terapiju.

Da biste to učinili, morate proći:

  • opći i klinički test krvi;

  • mokrenje,

  • test krvi za hormone štitnjače;

  • koagulacije;

  • testiranje krvi na HIV infekciju, sifilis, kao i na druge spolno prenosive i zarazne bolesti.

Ako pacijent ima visoku razinu hemoglobina pri provođenju laboratorijskih ispitivanja, tada će morati proći dodatnu analizu, koja omogućuje određivanje pokazatelja željeza u serumu..

Svi pacijenti kojima je dijagnosticiran kronični hepatitis C moraju primiti antivirusnu terapiju. U mnogim medicinskim ustanovama, pri odabiru metode liječenja ovog oblika bolesti, preporuke daju Nacionalni institut za zdravlje i Europsko udruženje za proučavanje bolesti jetre. Namijenjene su kategoriji pacijenata kod kojih je otkrivena teška ili umjerena nekrotična upala. Etiopatogenetska terapija je indicirana u bolesnika s razvijenom fibrozom jetre, na pozadini kojih je došlo do porasta razine ALT-a..

Glavni zadatak stručnjaka koji provode kompleksan tretman pacijenata s dijagnozom kroničnog hepatitisa C je iskorjenjivanje virusa. Zahvaljujući modernim metodama liječenja i jedinstvenim medicinskim proizvodima, liječnici uspijevaju usporiti napredovanje ove bolesti. Pacijenti koji slijede preporuke stručnjaka odmah počinju osjećati blagi napredak nakon početka terapije. Nakon završetka liječenja pacijenti se šalju na laboratorijsko ispitivanje, što određuje histološku sliku jetre..

Da bi se postigli dobri rezultati, liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom C treba provoditi unutar zidova medicinske ustanove. Specijalizirane klinike imaju potrebnu opremu i medicinske preparate koji će poboljšati opće stanje pacijenta. Prednosti bolničkog liječenja uključuju činjenicu da se sva pravila sanitarno-epidemiološkog režima promatraju u modernim medicinskim centrima. Takvi pacijenti su angažirani u visokokvalificiranim stručnjacima - gastroenterologa, hepatologa i infektologa..

Terapija lijekovima, namijenjena liječenju kroničnih oblika hepatitisa C, uključuje uzimanje različitih lijekova:

  • interferoni i drugi lijekovi s antivirusnim djelovanjem;

  • azatiaprin ili prednizon, kao i druge lijekove koji spadaju u kategoriju imunosupresiva;

  • kombinirani lijekovi;

  • patogenetski lijekovi, itd..

Brojne kliničke studije provedene u raznim zemljama širom svijeta dokazale su upotrebu interferona u liječenju kroničnog hepatitisa C. Ovi lijekovi se koriste u obliku injekcija, koje se daju subkutano ili intramuskularno. Prosječni tijek liječenja je 12 mjeseci, podložan nestanku antitijela iz krvi pacijenta tri mjeseca nakon početka terapije..

Tijek liječenja interferonom kontraindiciran je u bolesnika koji imaju sljedeće patologije:

  • mentalni poremećaji;

  • depresivna stanja;

  • česti epileptički napadaji;

  • konvulzije;

  • sklonost stvaranju krvnih ugrušaka;

  • dekompilirana ciroza jetre;

  • složene bolesti srca i krvnih žila;

  • transplantiranih organa od donora.

U liječenju kroničnih oblika hepatitisa C skupine, monoterapija se daje ženama u sljedećim slučajevima:

  • pacijent nema problema s prekomjernom težinom;

  • starost pacijenta nije dostigla 40 godina;

  • niska koncentracija virusnih antitijela u krvi;

  • normalne razine željeza;

  • minimalne promjene u strukturi jetre;

  • povišeni ALT u krvi, itd..

U drugim slučajevima, bolesnicima s ovom bolešću propisana je kombinirana terapija. Tijekom liječenja pacijenti mogu imati različite nuspojave: anemiju, mučninu, slabost, vrtoglavicu itd. Tijek kombinirane terapije može se povući 6 mjeseci ili više. Trajanje liječenja ovisit će izravno o rezultatima laboratorijskih testova krvi, koji se trebaju provoditi najmanje 1 puta mjesečno. U slučaju da nakon 3 mjeseca od početka liječenja, prema rezultatima ispitivanja, neće biti promjena na bolje, liječnik može promijeniti tijek terapije..

Tijek liječenja kroničnog hepatitisa C uključuje davanje antivirusnih lijekova..

Takvo liječenje se ne može primijeniti na sve bolesnike s takvom dijagnozom, budući da postoje brojne kontraindikacije:

  • trudnoća;

  • razdoblje laktacije;

  • zatajenje bubrega;

  • anemija;

  • hemoglobinopatijama;

  • bolesti srca i krvnih žila.

U slučaju kada specijalist odabere medicinski postupak za pacijente koji boluju od hepatitisa, potreban je niz dodatnih studija. Vrlo je važno postići interakciju lijekova koji se koriste u liječenju kroničnog hepatitisa C i drugih jednako ozbiljnih bolesti..

Trenutna strategija liječenja kroničnog hepatitisa C je kombinirana antivirusna terapija..

Pacijentima se propisuju lijekovi koji savršeno međusobno djeluju (o čemu svjedoče brojne kliničke studije):

  • ribavirin;

  • interferon alfa.

Unatoč činjenici da, pojedinačno, ovi lijekovi nemaju jak terapeutski učinak na tijelo pacijenta, u kombinaciji, izvrsno rade s virusom hepatitisa C. Pojedinačno, ovi lijekovi se propisuju samo u slučaju ozbiljnih kontraindikacija za jedan od ovih lijekova.. 

Kod liječenja kroničnog oblika hepatitisa C, hepatoprotektori se često koriste kako bi se vratile funkcije jetre. Takvi lijekovi imaju pozitivan učinak na mikrocelularnoj razini, tako da ih svaki stručnjak uključuje tijekom terapije..

Pročitajte više: Popis najboljih hepatoprotektora za oporavak jetre

Zahvaljujući pravilno odabranom liječenju, stručnjaci mogu spriječiti napredovanje hepatitisa. Kod nekih bolesnika, nakon složene terapije, funkcija jetre je u potpunosti obnovljena. Trajanje liječenja ovisi o stadiju bolesti, općem stanju pacijenta i mnogim drugim čimbenicima..  

Nakon početka terapije lijekovima, bolesnika treba redovito testirati. Prvi laboratorijski test krvi treba provesti nakon 2 tjedna od početka uzimanja lijekova. Pacijent uzima biokemijsku i kliničku analizu, a rezultati će odrediti razinu antitijela u krvnom serumu. Drugi put laboratorijsko ispitivanje pacijentovog biološkog materijala provodi se 4 tjedna nakon početka liječenja. Naknadno testiranje treba provoditi 1 puta mjesečno. Jednom svaka 3 mjeseca, pacijenti moraju proći test krvi kako bi odredili parametre hormona štitnjače, od kojih pravilno funkcioniranje izravno ovisi o radu mnogih vitalnih organa i sustava ljudskog tijela..

Ako se tijekom liječenja kronične skupine hepatitisa C pacijent počeo razvijati kronične bolesti, on bi trebao konzultirati stručnjaka. Nakon toga, liječnik će morati ispraviti terapiju, uzimajući u obzir preporuke drugih specijalista..

Povezano: Je li moguće u potpunosti izliječiti hepatitis C?


Dijeta za kronični hepatitis

U prisutnosti tako složene bolesti kao što je kronični hepatitis C, pacijenti trebaju cjeloživotnu prehranu. Zbog ograničenih prehrambenih ograničenja, funkcija jetre može biti uvelike olakšana. Pacijent bi trebao ponovno razmotriti svoj dnevni raspored, a umjesto tri glavna obroka (doručak, ručak i večera), prebacite se na podjelu obroka. U ovom slučaju, pacijent će morati jesti 6-7 puta dnevno, ograničen u veličini porcija. Tijekom prehrane, pacijent mora piti puno vode svaki dan tako da su svi toksini uklonjeni iz tijela..

U većini slučajeva, pacijenti kojima je dijagnosticiran kronični hepatitis C, imaju problema s gastrointestinalnim traktom, osobito razvijaju patologiju bilijarnog trakta. U pozadini takvih promjena u tijelu, strogo je zabranjeno da pacijenti piju alkohol i pića koja sadrže alkohol. Stručnjaci preporučuju uklanjanje drugih štetnih navika, kao što su nikotin i ovisnost o drogama..

U bolesnika s kroničnim hepatitisom C treba slijediti posebnu prehranu (tablica br. 5). Pacijentima je zabranjeno koristiti sljedeće proizvode:

  • masno meso i riba;

  • kobasica;

  • dimljeno meso;

  • konzervirano meso i riba;

  • ikra riba;

  • sireva;

  • vrhnje;

  • masni mliječni proizvodi;

  • kokošja jaja u bilo kojem obliku;

  • životinjske masti;

  • grah;

  • začinske začine;

  • krastavci;

  • matice;

  • mesne juhe;

  • gazirana pića i ostali proizvodi koji sadrže boje i konzervanse.

Dopuštene su sljedeće namirnice:

  • dijetetsko meso i riba;

  • povrće i voće;

  • biljna ulja;

  • sušeno voće;

  • vegetarijanske juhe;

  • prirodni med;

  • žitarice;

  • nesladjeni kompot od suhog voća;

  • biljni čajevi, itd..

Pročitajte više: Dijeta za hepatitis C


Komplikacije kroničnog hepatitisa

Hepatitis skupine C je vrlo opasna bolest, protiv koje se često razvijaju ozbiljne bolesti:

  • fibroza jetre (u jetri se stvaraju ožiljci);

  • steatoza (u stanicama jetre počinje nakupljati mast);

  • ciroza jetre (javljaju se nepovratne promjene u jetri);

  • encefalopatija (pod utjecajem toksina dolazi do oštećenja mozga);

  • ascites (nakupljanje tekućine javlja se u trbušnoj šupljini);

  • hepatocelularni karcinom, itd..

Većina bolesnika koji su zaraženi virusom hepatitisa C imaju opasne komplikacije:

  • zatajenje jetre;

  • smanjenje zgrušavanja krvi;

  • bol u desnom hipohondriju;

  • mučnina i povraćanje, itd..

Svi proizvodi koji trebaju toplinsku obradu moraju se kuhati u dvostrukom kotlu ili u pećnici s minimalnim dodanim biljnim uljem..