Kronični prostatitis je ozbiljan problem čak i za modernu urologiju, budući da su mnoga pitanja o ovoj bolesti još uvijek nejasna. Smatra se da je kronični prostatitis patologija, što znači da osoba ima čitav kompleks zdravstvenih problema, uključujući oštećenje tkiva, funkcionalne poremećaje ne samo prostate i mokraćnog sustava, već i drugih organskih sustava muškaraca..
Budući da ne postoji jedinstvena značajka koncepta kroničnog prostatitisa, to negativno utječe na dijagnozu i terapiju bolesti u cjelini..
Da bi se postavila ta dijagnoza, muškarac mora imati bolove u perineumu, na području zdjelice iu organima genitourinarnog sustava najmanje 3 mjeseca (SAD, Nacionalni institut za zdravlje). Znakovi kao što su disurija i identifikacija bakterija u tajnosti nisu nužni uvjeti za postavljanje dijagnoze..
Istodobno, proces upale u tkivima prostate mora se potvrditi podacima histološkog ispitivanja tkiva prostate ili mikrobiološkom analizom tajne. Ultrazvuk omogućuje razjašnjenje prirode promjena u tijelu.
Sadržaj članka:
- Epidemiologija kroničnog prostatitisa
- Uzroci kroničnog prostatitisa
- Simptomi kroničnog prostatitisa
- Klasifikacija kroničnog prostatitisa
- Dijagnoza kroničnog prostatitisa
- Laboratorijska dijagnostika kroničnog prostatitisa
- Instrumentalna dijagnoza kroničnog prostatitisa
- Diferencijalna dijagnoza kroničnog prostatitisa
- Liječenje kroničnog prostatitisa
- Indikacije za hospitalizaciju
- Liječenje kroničnog prostatitisa
- Nefarmakološko liječenje kroničnog prostatitisa
- Kirurško liječenje kroničnog prostatitisa
- Što je prognoza kroničnog prostatitisa??
Epidemiologija kroničnog prostatitisa
Statistike pokazuju da je bolest izrazito česta i da je na prvom mjestu među svim bolestima muškog reproduktivnog sustava upalne prirode. Osim toga, ova patologija zauzima vodeće mjesto među svim bolestima koje pogađaju mlade ljude općenito. Riječ je o predstavnicima jačeg spola do 50 godina. Prosječna dob bolesnika je 43 godine, dok 30% muškaraca prije 80. godine života sigurno trpi ovu patologiju..
Do 35% svih posjeta urologu u Ruskoj Federaciji uzrokovano je upravo kroničnim prostatitisom. Često se bolest javlja s komplikacijama - to mogu biti vezikule, dizurija, narušena erektilna funkcija, nesposobnost začeća djeteta, epididimitis. Ove i druge komplikacije javljaju se prema različitim podacima u 7-36% slučajeva..
Uzroci kroničnog prostatitisa
Uzroci kroničnog prostatitisa su različiti. Bolest se javlja pod djelovanjem infektivnih agensa, dok pacijenti imaju neurovegetativne, hemodinamske, imunološke, hormonske poremećaje. Pogođeni refluksom mokraće u režnjevima prostate, biokemijskim čimbenicima (metabolički poremećaji, posebice metabolizam soli), kao i poremećaji u funkcioniranju čimbenika rasta odgovornih za proliferaciju živih stanica.
Stručnjaci identificiraju sljedeće provokativne čimbenike koji utječu na nastanak bolesti:
Infekcije urogenitalnog sustava (nepoštivanje pravila osobne higijene, nedostatak stalnog seksualnog partnera, neuspjeh zaštite, prisutnost infekcije s partnerom);
Kirurgija na prostati bez prethodne pripreme upotrebom antibakterijskih sredstava;
Disritmija seksualnog života;
Redovita hipotermija;
Kateterizacija mjehura na neprekidnoj osnovi;
Fizička neaktivnost.
Ne odbacujte ulogu imunoloških poremećaja u smislu razvoja bolesti. Ako postoji neuravnoteženost imunokompetentnih faktora, to jest citokina, to izravno utječe na rad imuniteta..
Intraprostatski refluks urina doprinosi razvoju kroničnog ne-bakterijskog prostatitisa.
Povezan s kroničnim abakterijskim prostatitisom s neurogenim poremećajima mišića dna zdjelice, kao i onima koji su odgovorni za rad zida mjehura, prostate i uretre.
Sindrom bola u zdjelici može biti posljedica činjenice da muškarac ima točke miofascijalnih okidača koje se nalaze u blizini prostate i organa genitourinarnog sustava. Točke koje su posljedica ozljeda, kirurških intervencija i određenih bolesti mogu dovesti do bolova u perineumu, pubisu i obližnjim područjima.
Simptomi kroničnog prostatitisa
Simptomi kroničnog prostatitisa su različiti, ali bol i neudobnost koja se javlja u području zdjelice i traju najmanje 3 mjeseca dolaze do izražaja..
Osim toga, muškarci boluju od erektilne disfunkcije i poremećaja mokrenja:
Što se tiče boli, javljaju se uglavnom u neposrednoj blizini prostate, to jest, u perineumu, ali mogu zračiti u anus, unutarnju površinu bedra, skrotum, donji dio leđa, križu i područje prepona. Kada se bol pojavi s jedne strane i daje testisu, najvjerojatnije to nije simptom kroničnog prostatitisa..
Libido pati, erekcija se ne događa u trenutku kada postoje adekvatni uvjeti za to, ali iako su prisutni određeni seksualni poremećaji, potpuna impotencija se ne poštuje..
Još jedan simptom kroničnog prostatitisa je prerana ejakulacija. To je karakteristično za početne faze razvoja bolesti. Kako patologija napreduje, ejakulacija postaje, naprotiv, usporena. Orgazam je često mutan, bez zasićenja i emocionalne boje. Ejakulat gubi kvalitativna i kvantitativna svojstva..
Bolest se odlikuje iritativnim simptomima (povećano mokrenje noću, hitnost, bol i osjećaj pečenja tijekom pražnjenja mjehura, urinarna inkontinencija). Manje je uobičajena opstrukcija s blokadom mokraćnog mjehura.
Bolest ima valoviti tijek, simptomi se povlače ili postaju jači, ali jasno ukazuju na prisutnost upale..
Razlikuju se sljedeće faze razvoja kroničnog prostatitisa:
Eksudativni stupanj. Čovjek osjeća bol u skrotumu, preponama, stidnom. Mokrenje postaje učestalo, moguć je osjećaj nelagode na kraju spolnog odnosa. Erekcije mogu uzrokovati bol.
Alternativni stupanj. Bolovi se pogoršavaju, lokaliziraju se uglavnom u stidnom području, u preponama i daju se u sakrum. Pražnjenje mjehura najčešće prolazi bez ikakvih poteškoća, iako se može uočiti nešto češće nego obično. Chubby ne pati.
Proliferativni stadij. Tok urina gubi snagu, tijekom pogoršanja bolesti mokrenje postaje učestalije. Erekcija je intenzivna, ali je moguće odgoditi..
Cikatrična faza. Počinje skleroza tkiva prostate. U području pubisa, u sakrumu postoji osjećaj težine. Mokrenje se povećava, poriv za mučenjem, ne samo tijekom dana, nego i noću. Ejakulacija može biti potpuno odsutna, erekcija postaje slaba..
Ne treba očekivati da će simptomi karakteristični za pojedinu fazu biti prisutni u strogo određenom redu i da će se pojaviti u cijelosti. Mogu varirati ovisno o karakteristikama pojedinačnog tijeka bolesti. Bolovi, povećano mokrenje i funkcionalno oštećenje erektilnog kapaciteta postupno će se povećavati.
U isto vrijeme, mnogi muškarci podcjenjuju stupanj ozbiljnosti bolesti, sve dok se ne suoče s njom. U međuvremenu, studije pokazuju da kvaliteta života ljudi s ovim problemom ne trpi ništa manje nego ako bi patila od angine pektoris, Crohnove bolesti ili infarkta miokarda..
Klasifikacija kroničnog prostatitisa
Klasifikacija prostatitisa predložena je 1995. godine u SAD-u, koju su razvili znanstvenici iz Nacionalnog instituta za zdravlje:
Bakterijski prostatitis akutnog tijeka - tip 1 (5% svih dijagnosticiranih upala prostate).
Bakterijski kronični prostatitis - tip 2.
Kronični abakterijski prostatitis - 3 tip. Ovaj se prostatitis također naziva sindrom kronične boli u zdjelici..
Upalni oblik (s skokom leukocita u iscjedku iz prostate) kroničnog prostatitisa je tipa 3A. Dijagnosticiran među ukupnom masom kroničnog prostatitisa u 60% slučajeva..
Neupalni oblik (bez skoka leukocita) kroničnog prostatitisa - tip 3B. Dijagnosticiran među ukupnom masom kroničnog prostatitisa u 30% slučajeva.
Asimptomatski prostatitis - tip 4.
Dijagnoza kroničnog prostatitisa
Dijagnoza kroničnog prostatitisa nije osobito teška kada postoji kompleks simptoma (bol, poremećaji mokrenja, seksualni poremećaji). Međutim, događa se da je patologija asimptomatska, što zahtijeva dodatne metode istraživanja, osim standardnog pregleda i pregleda pacijenta. To su fizičke, laboratorijske i instrumentalne tehnike. Nužno proučiti pacijentov imunološki status, neurološki pregled.
Osim toga, razvijeni su upitnici i upitnici koji omogućuju razjašnjenje subjektivnih osjećaja pacijenta, pružanje potpunijih informacija o njegovom zdravstvenom stanju, o snazi boli, o poremećajima mokrenja, erekciji, ejakulaciji i psiho-emocionalnim raspoloženjima pacijenta.
Često, praktičari urolozi u svom radu koriste upitnik ljestvice simptoma prostatitisa, koji je razvio Američki nacionalni institut za zdravlje - to je NIH-CPS upitnik..
Laboratorijska dijagnostika kroničnog prostatitisa
Laboratorijska dijagnostika kroničnog prostatitisa omogućuje razlikovanje bakterijskih i bakterijskih oblika bolesti, određivanje vrste patogena i postavljanje najtočnije dijagnoze. Kada četvrti uzorak urina, ili izlučevina prostate sadrži više od 10 leukocita u PZ, ili bakterijske asocijacije, u ovom slučaju, potvrđena je kronična upala prostate. Ako se poveća broj leukocita, ali se bakterije ne sije, treba ispitati materijal za otkrivanje klamidije i drugih STD patogena..
Iscjedak iz mokraćne cijevi šalje se u laboratorij za leukocitnu, bakterijsku, gljivičnu ili virusnu floru, kao i sluz..
Grebanje koje se uzima iz uretre proučava se PCR-om, što omogućuje određivanje patoloških agensa koji se spolno prenose.
Tajna prostate šalje se na mikroskopski pregled kako bi se izračunao broj leukocita, makrofaga, amiloidnih tijela i Trusso-Lalleman. Također provodite svoju bakteriološku studiju i imunološku studiju, odredite razinu nespecifičnih antitijela..
10 dana nakon digitalnog rektalnog pregleda, uzima se krv kako bi se odredila koncentracija PSA u njemu. Ako je indeks veći od 4,0 ng / ml, pacijentu se preporuča biopsija prostate kako bi se isključila žlijezda raka..
Prema rezultatima istraživanja provedena je dijagnoza.
Instrumentalna dijagnoza kroničnog prostatitisa
Transrektalni ultrazvučni pregled žlijezde omogućuje razjašnjavanje oblika bolesti, njezine faze. Upotrebom ultrazvuka možemo otkriti druge dijagnoze, pratiti učinkovitost terapije, vizualizirati veličinu prostate, njezinu ehostrukturu (isključiti prisutnost cista, kamenja, sklerotičnih promjena, apscesa), gustoće i homogenosti sjemenih mjehurića..
Urodinamičke studije i miografija mišića zdjelice omogućuju identifikaciju neurogenih abnormalnosti i infravesičke opstrukcije, koja često prati kronični prostatitis..
Tomografija, i računska i magnetska rezonanca, koristi se za diferencijalno dijagnosticiranje, osobito raka prostate. Osim toga, ove metode omogućuju vam da identificirate postojeće povrede u kralježnici, u zdjeličnim organima.
Diferencijalna dijagnoza kroničnog prostatitisa
Diferencijalna dijagnoza kroničnog prostatitisa je od velike važnosti, jer postoji rizik da čovjek ima ozbiljniju bolest..
Dakle, diferencijalna dijagnoza se uspostavlja s takvim bolestima kao što su:
Disfunkcija mokraćnog mjehura neurogenog podrijetla, složeni regionalni bolni sindrom, funkcionalni poremećaj sustava detruzor-sfinkter, pseudodisigrija;
Adenom prostate, hipertrofične promjene vrata mokraćnog mjehura, striktiranje mokraćnog mjehura;
Cistitis (intersticijalni), osteitis simfize;
Patologija rektuma.
Ukratko rečeno, možete dati kratke odgovore na često postavljana pitanja:
Što treba ispitati? Pregledajte prostatu.
Kako pregledati? Prolazi ultrazvuk. Možda imenovanje biopsije prostate.
Koji su testovi potrebni? Analiza izlučivanja prostate, detekcija antigena prostate u krvi.
Koji liječnik kontaktirati? Urolog ili orrolog.
Liječenje kroničnog prostatitisa
Liječenje kroničnog prostatitisa je u nadležnosti urologa (androloga). Pristup terapiji treba biti sveobuhvatan, potrebno je dosljedno rješavati zadatke s kojima se suočava pacijent i liječnik.
Ispravljanje je podložno načinu života čovjeka, njegovim navikama, posebno razmišljanju. Važno je riješiti se ovisnosti o alkoholu, kretati se više, baviti sportom, normalizirati seksualni život, jesti ispravno. Naravno, bez tečaja osnovne terapije neće biti moguće, uzimanje lijekova preduvjet je za potpuni oporavak..
Indikacije za hospitalizaciju
Liječenje ove bolesti često se provodi ambulantno. Međutim, u slučaju da prostatitis nije podložan korekciji, ima stalan tijek i tendenciju relapsa, postavljanje pacijenta u bolnicu je vrlo poželjno, jer će omogućiti učinkovitije rješavanje postojećeg problema..
Liječenje kroničnog prostatitisa
Liječenje kroničnog prostatitisa treba biti usmjereno na uklanjanje postojeće infekcije, na normalizaciju cirkulacije krvi, na poboljšanje drenaže režnjeva prostate, na ispravljanje hormonske pozadine i imunološkog statusa. Stoga, liječnici preporučuju uzimanje antibiotika, imunomodulatori, antikolinergički lijekovi, protuupalni, vazodilatatori. Možda korištenje angioprotectors, kao i masaža prostate, ako nema kontraindikacija za to..
Suvremena urologija posljednjih godina uvela je u praksu liječenja kroničnog prostatitisa lijekove koji se prije nisu koristili u tu svrhu:
Finasterid (inhibitor 5-a-reduktaze);
Terazosin (alfa1-blokatori);
Ciklosporin (imunosupresiv);
citrata;
Allopurinol (sredstvo koje normalizira razmjenu urata);
Inhibitori citokina.
U slučaju da je bolest u prirodi bakterijska, obvezno je uzimati antibiotike. Lijek se propisuje na temelju podataka o bakterijskom zasijavanju izlučivanja prostate, što omogućuje ne samo izoliranje patogena, nego i određivanje njegove osjetljivosti na određeno sredstvo. Ako je režim liječenja pravilno sastavljen i prema svim pravilima, njegova učinkovitost će doseći 90% ili više..
Ako su rezultati dijagnoze pokazali da je kronični prostatitis abakterijske prirode, tada se može propisati kratkotrajni tijek antibiotika. Ako shema daje pozitivan rezultat, onda se mora nastaviti. U pravilu, učinkovitost takve terapije je 40%. To pokazuje da bakterijsko sredstvo jednostavno nije bilo identificirano, ili njegova dijagnoza nije provedena (na primjer, prostatitis je izazvan klamidijom, ureaplazmom, trihomonadama, mikotičnim organizmima ili virusima). Osim toga, patogeni agensi koji se ne otkrivaju standardnim metodama istraživanja mogu se identificirati preciznijim metodama, primjerice histološkim ispitivanjem biopsija prostate..
Što se tiče uporabe antibakterijskih lijekova za kroničnu bol u zdjelici, ovo je još uvijek rasprava. Međutim, stručnjaci smatraju da, ako se antibiotici još uvijek uzimaju, tečaj ne bi trebao biti duži od mjesec dana. Ako postoji pozitivan trend, liječenje treba nastaviti još 4-6 tjedana. Kada je učinak odsutan, liječnik bi trebao zamijeniti lijek s drugim, što može biti učinkovitije..
Vodeći lijek izbora za oslobađanje bolesnika od kroničnog prostatitisa su antibakterijska sredstva iz skupine fluorokinolona. Oni imaju visoku bioraspoloživost, imaju svojstva da se akumuliraju u tkivima prostate, aktivni su protiv većine gram-negativnih bakterija, klamidije, ureaplazmi. Mogu se propisati sljedeći agensi: Norfloksacin (liječenje ne više od 2 tjedna, doza od 800 mg dnevno, podijeljena u 2 doze), Ciprofloksacin (liječenje do 28 dana, doza od 250 do 500 mg, 2 puta dnevno), Pefloksacin (tečaj) liječenje do 2 tjedna, doziranje 800 mg dnevno, podijeljeno u 2 doze.
U slučaju kada liječenje fluorokinolonima ne donese željeni rezultat, moguće je primijeniti lijekove tipa penicilin - Amoksiklav u kombinaciji s klindamicinom. Moguće je koristiti tetracikline, točnije doksiciklin, ovaj lijek će biti posebno učinkovit u porazu prostate s klamidijom.
Antibakterijski lijekovi mogu se koristiti u profilaktičke svrhe. Njihova neučinkovitost može biti posljedica brojnih čimbenika, uključujući nepravilan odabir lijeka, otpornost bakterija na lijek.
Pročitajte više: Popis lijekova za prostatitis / Popis antibiotika za prostatu
Nakon završetka liječenja antibioticima potrebno je započeti terapiju s a-blokatorima, jer je jedan od mogućih uzroka bolesti intra-statistički refluks. Sličan način liječenja važan je za one pacijente koji imaju trajne i opstruktivne simptome. Lijekovi iz ove skupine smanjuju intrauretralni tlak, djeluju opuštajuće na vrat mokraćnog mjehura i na glatke mišiće prostate..
Ovaj učinak je posljedica činjenice da gotovo polovica intrauretralnog tlaka izravno ovisi o stimulaciji a1-adrenoreceptora, a sljedeći lijekovi učinkovito blokiraju ovu stimulaciju:
terazosin;
tamsulosin;
alfuzosin.
Učinkovit protiv liječenja kroničnog prostatitisa kao što je Finasteride. Znanstvenici su se zainteresirali za njegov utjecaj na razvoj ove bolesti krajem prošlog stoljeća. Jednom u tijelu, ljekovita tvar blokira djelovanje enzima 5-a-reduktaze, koja testosteron pretvara u oblik prostate - u 5-a-dehidrotestosteron. Upravo taj adrogen povećava aktivnost i aktivira proliferaciju epitelnog i stromalnog tkiva žlijezde. Zbog toga raste i uzrokuje odgovarajuće simptome. Kod primjene Finasterida javlja se atrofija obraslog stromalnog tkiva unutar 90 dana, a udio žljezdanog tkiva se smanjuje za pola od šest mjeseci od početka terapije. Prema tome, njihova sekretorna funkcija je inhibirana. Kao rezultat toga, pacijent prestane patiti od boli, disuritni poremećaji nestaju zbog smanjenja veličine prostate, odsutnosti edema, smanjenja tlaka organa na kapsuli..
Da bi se pacijent spasio od boli, indicirani su NSAID. Diklofenak se najčešće koristi u tu svrhu u dozi od 50 do 100 mg dnevno..
Liječnici svojim pacijentima preporučuju fitopreparate..
Najčešće propisani lijekovi temelje se na Sabalovom dlanu. Postoje dokazi da je njihov učinak izgrađen zbog fitosterola koji su dio preparata. Oni ublažavaju upale u tijelu, djeluju depresivno na posrednike upale. Leukotrieni i prostaglandidi se proizvode u manjoj količini, budući da dolazi do inhibicije fosfolipaze A2. Fosfolipaza pak inhibira ciklooksigenazu koja stimulira proizvodnju prostaglandida i lipoksigenaze, što stimulira proizvodnju leukotriena. I preparati na bazi Sabalovog dlana imaju učinak protiv edema. Da bi se postigao pozitivan rezultat, lijek treba uzimati najmanje 3 mjeseca..
Ako bolovi i poremećaji mokrenja ne prođu, mogu se propisati triciklički antidepresivi koji imaju anestetički učinak blokirajući H1 receptore i enzime odgovorne za prijenos živčanog uzbuđenja. To mogu biti lijekovi poput imipramina ili amitriptilina. Nezavisni prijem tih sredstava je neprihvatljiv, jer imaju niz nuspojava, među kojima - povećanu pospanost, pojavu osjećaja suhih usta. Narkotični analgetici, kao što je Tramadol, rijetko se propisuju..
Ako se muškarac žali na izražene poremećaje mokrenja, tada prije početka terapije treba provesti urodinamičku studiju i djelovati na temelju dobivenih rezultata..
Da bi se smanjila preosjetljivost vrata mjehura, može se preporučiti uporaba antialergijskih lijekova, amitripcilina i antiseptičkih mjehura..
Kako bi se uklonile hiperrefleksije detruzora, indicirani su antikolinesterazni lijekovi..
Da bi se smanjio ton vanjskog sfinktera mokraćnog mjehura, preporučuje se uzimanje benzodiazepina. Ako terapija ne daje željeni učinak, tada se obavlja fizioterapija i neuromodulacija..
Myelorelaxanti i antispazmodici djelotvorni su za neuromuskularne poremećaje koji rezultiraju razvojem prostatitisa..
Inhibitori citokina (Infliksimab, Zafirlukast) i inhibitori faktora tumorske nekroze propisuju se na temelju činjenice da se bolest pojavljuje pod utjecajem citokina na organu.
Nefarmakološko liječenje kroničnog prostatitisa
Zahvaljujući nefarmakološkim metodama terapije, moguće je povećati koncentraciju antibakterijskih lijekova u tkivu žlijezde, ali ne i premašiti preporučene doze..
U tu svrhu mogu se primijeniti tehnike kao što su:
Laserska terapija;
fonoforezom;
elektroforeza;
Mikrovalna hipertermija primjenjuje se transrektalno.
Za provedbu potonje metode, temperatura se bira pojedinačno. Ako je uređaj izložen u temperaturnom rasponu od 39 do 40 stupnjeva, tada je moguće ne samo povećati koncentraciju lijeka u organu, nego i aktivirati imunološki sustav na staničnoj razini, ukloniti zagušenje i riješiti se bakterija. Ako se temperaturni raspon poveća na 40-45 stupnjeva, tada će biti moguće postići anestetički i sklerotični učinak..
U kombinaciji se koristi magnetska i laserska terapija. Učinak je sličan učinku mikrovalne hipertermije na 39-40 stupnjeva, ali biostimulirajući učinak dodaje se zbog učinka lasera na organ. Također ova metoda pomaže kod vezikulitisa i epididymoorchitisa..
Transrektalna masaža je primjenjiva ako muškarac za to nema kontraindikacija, naime, napravljena je diferencijalna dijagnoza s adenomom prostate i nema nikakvih kalcija u organu..
Kirurško liječenje kroničnog prostatitisa
Iako je kronični prostatitis ozbiljna bolest, ne ugrožava život. Međutim, komplikacije ove patologije mogu biti vrlo opasne. U ovom slučaju, ne radi se samo o problemima s potentnošću, s nastavkom vrste i mokrenja, nego i oko izraženih anatomskih anomalija, uključujući sklerozu vrata mokraćnog mjehura i sklerozu prostate..
Takve komplikacije se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, pa stoga stručnjaci pribjegavaju minimalno invazivnoj kirurgiji metodom transuretralne elektrokirurgije. Tijekom formiranja skleroze vrata mokraćnog mjehura i prostate provodi se transuretralna incizija ili parcijalna resekcija prostate..
Ako konzervativna terapija nije učinkovita u uklanjanju skleroze prostate, tada je potrebna radikalna električna resekcija..
Primijeniti tehniku transuretralne resekcije i kalkuloznog prostatitisa kako bi se prostata oslobodila od kamenca. Operaciju treba provoditi pod kontrolom TRUS-a, što omogućuje potpuno uklanjanje prostate od kamenja.
Okluzija sjemenskog i izlučnog kanala prostate, skleroza sjemene tuberkuze također je indikacija za endoskopsku operaciju. Bolesnici sa sličnim problemom imaju poremećaje u spolnoj sferi, bljedilo emocionalne boje orgazma, bolne senzacije tijekom erekcije. Budući da je nemoguća normalna prohodnost putova, dolazi do stagnacije izlučivanja u režnjevima žlijezde, što remeti njegovo funkcioniranje, a imunološka obrana pada. Za vraćanje prohodnosti izvršite resekciju sjemenske tuberkule, inciziju sjemenih mjehurića i kanala.
Kronični prostatitis je opasan u bolesnika s adenomom prostate, jer je tijekom egzacerbacije upalnih procesa transuretralna intervencija na žlijezdi zabranjena. To je zbog visokog rizika razvoja strikture mokraćnog kanala, skleroze prostate i vrata mokraćnog mjehura. Međutim, mnogi pacijenti padaju na kiruršku tablicu s nedijagnosticiranim prostatitisom, koja se otkriva tijekom intervencije. Statistike pokazuju da se prostatitis nalazi u adenomu prostate samo u 18-45% bolesnika koji su podvrgnuti operaciji. Još 10 do 17% bolesnika liječit će se od kroničnog prostatitisa prije operacije, jer će patologiju pronaći u sklopu preoperativne pripreme. Ostali muškarci operirani su s nedijagnosticiranom bolešću (štoviše, u prisutnosti adenoma prostate, prostatitis je prisutan u 55-73% bolesnika).
Ali čak iu slučaju kada je kronični prostatitis identificiran i liječen prije operacije, vrlo je teško jamčiti da će žlijezda biti 100% dezinficirana od bakterijskih sredstava. U tom smislu, ako se tijekom operacije otkrije prisutnost guste, viskozne, serozno-gnojne sekrecije, željezo se mora potpuno ukloniti elektrorezekcijom s točno određenom koagulacijom krvnih žila i postavljanjem cistostomije trokara..
Što je prognoza kroničnog prostatitisa??
Činjenica da se bolesnik riješio kroničnog prostatitisa može se procjenjivati prema sljedećim pokazateljima:
Odsustvo simptoma bolesti;
Normalne razine leukocita u izlučevinama prostate;
Nedostatak bakterijske flore u izlučevinama prostate;
Normalna razina antitijela.
Ali čak i pod svim uvjetima, kako bi se osiguralo da dugoročna remisija bolesti neće biti slomljena, liječnik ne može.