Kronična stenoza grkljana - djelomično ili potpuno sužavanje lumena grkljana, koji se postupno razvija tijekom dužeg vremenskog razdoblja, što dovodi do kisikovog izgladnjivanja tijela, a ponekad i do gušenja. Grkljan je dio dišnog sustava ljudskog tijela, odnosno cijev za disanje (gornji dio) i glasnice.
Uzroci kronične stenoze grkljana
Glavni uzroci kronične stenoze grkljana su: hondroperihondritis (upala hrskavice i perihondrija) i njegove komplikacije, kirurški ožiljci, maligni tumori, benigne neoplazme, razne opekline grkljana, disfunkcija donjeg živca, specifične upalne bolesti.
Ponekad je kronična stenoza posljedica neuspješne ili nepravilno provedene traheotomije, nepravilno odabrane epruvete ili njezine dugotrajne nošenja. Može se dramatično razviti u akutnu stenozu ako se pojave određeni uvjeti izazivanja, na primjer, krvarenje, upala itd..
Simptomi kronične stenoze larinksa
Simptomi kronične stenoze grkljana ovise o stadiju bolesti. Postoje tri faze:
· Faza I (kompenzacijska faza) - karakterizirana dubljim i rjeđim disanjem, gubitkom ili smanjenjem pauza između udisaja i izdisaja, smanjenjem broja udisaja, poremećajem normalnog odnosa između pulsa i respiratornih pokreta;
• Faza II (faza dekompenzacije) - jasno se manifestiraju znakovi gušenja i hipoksije. Cijanoza sluznice, bjeloočnice, koža (oko usta, ispod očiju), oštro povlačenje interkostalnog prostora, jugularna i subklavijska jama pojavljuju se pri disanju, disanje postaje sve češće i praćeno je bukom tijekom udisanja;
Stage III (asfiksija ili gušenje) - srčana aktivnost je značajno narušena, disanje postaje plitko i oskudno, zjenice se šire, pacijent postaje plav, postaje ravnodušan prema svemu, trom. Može doći do nekontroliranog izlučivanja urina i izmetu, gubitka svijesti, zastoja disanja..
Stupanj stenoze ovisi o stupnju suženja lumena glotisa. Često, uz spor tijek bolesti, tijelo pacijenta se samostalno postupno prilagođava disanju kroz uski lumen grkljana. Tijekom fizičkog napora disanje postaje još teže i vraća se u normalno stanje u stanju mirovanja. Osim toga, glasovna funkcija je oštećena, pojavljuje se promuklost, ponekad osoba može samo šaputati (potpuna fuzija grkljana).
Posljedice kronične stenoze larinksa
Kod kronične stenoze grkljana u tijelu su aktivno uključene adaptivne funkcije s ciljem da se tijelu osigura potrebna količina kisika. Mogu se uočiti sljedeće promjene:
- povećana napetost krvnih žila, povećana brzina srca, hipotenzija, ubrzani protok krvi;
- kratak dah, osiguravajući povećanu ventilaciju pluća;
- češće disanje uključujući ne-tipične mišiće (leđa, vrat, ramena);
- povećava broj crvenih krvnih zrnaca i propusnost krvnih žila;
- anaerobni procesi se aktiviraju u stanicama;
- razvija se hipertrofija srčanog mišića.
U vezi s potrebom nošenja traheotomije (kanile) u kroničnoj stenozi, privremeno su onemogućene funkcije kao što su vlaženje, zagrijavanje gornjeg dijela dišnih putova, biološko i mehaničko čišćenje zraka. To, zauzvrat, dovodi do sekundarnih promjena u dušniku, traheitisu, bronhitisu i može čak uzrokovati razvoj bronhopneumonije ili plućnog emfizema..
Dijagnoza kronične stenoze larinksa
Dijagnoza bolesti temelji se na pacijentovim pritužbama, simptomima, povijesti i rezultatima sljedećih studija (prema procjeni liječnika):
- izravna ili neizravna laringoskopija, ponekad s biopsijom;
- Rendgenski pregled (tomografski, kontrastni, izravni);
- bronhoskopija;
- endoskopsko ispitivanje (otkrivena je razina i prevalencija lezije).
Prilikom utvrđivanja dijagnoze važno je isključiti prisutnost stenoze dušnika i bolesti srca i pluća koje mogu uzrokovati respiratorni distres..
Liječenje kronične stenoze larinksa
Ako se ispolje prvi simptomi gušenja, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska hitne pomoći pacijentu treba pružiti prvu pomoć - smiriti ga, trljati ruke i noge u pacijentu, navlažiti zrak u prostoriji u kojoj osoba boravi ili ga staviti u kupaonicu s kadom s toplom vodom. Pacijent je podvrgnut obveznoj hospitalizaciji..
Izbor metode liječenja ovisi o primarnoj bolesti koja je izazvala kroničnu stenozu grkljana i stupnju stenoze. Liječenje može biti konzervativno (I, II stupanj) i kirurško. U slučaju da je uzrok zarazne bolesti primijenjena antibakterijska terapija. Antihistaminici će osloboditi alergijske otekline. Uzrok može biti strano tijelo (češće kod djece), ali samostalno vađenje kod kuće gotovo je nemoguće..
Često u liječenju kronične stenoze postoji potreba za kirurškim liječenjem: traheotomija (umetanje cijevi koja sprečava sužavanje grkljana), laringotomija (disekcija prednjeg zida larinksa), dilatacija s T-cijevima, dilatacija grkljana i grla. To su složene i često višestupanjske operacije s dobrim rezultatima..