Protetska stomatologija

Proteze mostovi i minusi, indikacije i kontraindikacije

Mostovi (ili jednostavno "mostovi") su fiksne zubne strukture koje se uspješno koriste već desetljećima. Ti su sustavi jedan od najčešće korištenih u djelomičnoj adentiji. Uz pravilnu njegu mogu trajati i do 10 godina. Instalacija i izbor optimalnih materijala provodi se uzimajući u obzir niz indikacija i kontraindikacija. Sposobnost korištenja mosta određuje iskusni ortopedski zubar..

Što je most?

Podrška za ovaj dizajn su dva zdrava zuba, smještena na suprotnim stranama defekta - jedan ili više nedostajućih ili znatno oštećenih zuba. Zubi upornjaka moraju biti snažni (nepokretni), jer će pri žvakanju i grizu podnijeti znatno opterećenje.

Važno je

Neki liječnici ne preporučuju postavljanje mostova na prednji (prednji) dio zubala, jer je u takvim situacijama rizik od izmještanja korijena zuba nosača osobito velik..

Ako postoji terminalni defekt, tj. Potpuni nedostatak ekstremnih zubi za žvakanje, pacijentu se preporučuje da implantira barem jedan implantat, koji će kasnije poslužiti kao potpora mostu. U suprotnom, pacijent će morati instalirati djelomičnu izmjenjivu strukturu..

U razmaku između upornjaka zubi su umjetni, zamjenjujući izgubljene jedinice denticije. Pravilno izrađeni i instalirani most zadovoljava funkcionalne i estetske zahtjeve.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za ugradnju mosta su:

  • djelomična odsutnost (odsustvo jedne ili više uzastopnih jedinica denticije);
  • potrebu zamjene mosta (na kraju njegovog radnog vijeka, itd.);
  • nemogućnost drugačije vrste protetike.

Kontraindikacije uključuju:

  • parodontne bolesti (parodontna bolest i parodontitis mogu uzrokovati pokretljivost I-IV stupnja, što je kritično za zub nosača);
  • ne više od 4 zuba u nizu;
  • upalne bolesti usne šupljine (gingivitis, stomatitis, itd.);
  • povećano trošenje zuba (zbog velike čvrstoće antagonista proteze);
  • pogrešan zagriz (ne uvijek);
  • bruksizam (živčani poremećaj u kojem pacijent širi zube ili ih čvrsto stisne u snu);
  • ozbiljne bolesti kostiju (osteoporoza, osteomijelitis);
  • duševne bolesti;
  • bolesti krvi;
  • neke kronične somatske bolesti u akutnoj fazi;
  • niska razina oralne higijene (može se smatrati privremenom kontraindikacijom).

Vrste mostova: njihove prednosti i mane

Od početka primjene ove ortopedske strukture kontinuirano se poboljšavaju. Razlikuju se u tehnologiji proizvodnje, prilagođavaju se gumama i strukturnim materijalima..

Prema stupnju prianjanja na gumu razlikuju se sljedeće vrste spojeva:

  • sedlo (čeoni spoj);
  • smicanje;
  • s prostorom za pranje.

Spajanje na sjedalo koristi se relativno rijetko (uglavnom u prednjem dijelu). Ima ozbiljan nedostatak: s gotovo nultom udaljenosti između umjetnog zuba i desni, dolazi do nakupljanja mikroskopskih ostataka hrane koji dovode do aktivne reprodukcije bakterija. Rezultat je loš dah i upala sluznice desni (gingivitis). Pacijentima s takvim protezama treba posvetiti posebnu pozornost oralnoj higijeni..

Češće se prakticira tangentni spoj, sugerira kontakt s gumom samo na jednoj strani (vestibularna strana). Estetska obilježja s tangencijalnom vezom nisu lošija i nema problema s nakupljanjem ostataka hrane. Ova metoda instalacije omogućuje vam da spriječite kroničnu upalu sluznice u zoni srednjeg dijela mosta.

U proizvodnji dizajna na žvakanje zubi prakticira stvaranje prostora za pranje. Njegova širina je takva da između desni i umjetnog zuba treba slobodno proći zubnu sondu. Povezivanje ove kategorije uvelike pojednostavljuje proces njege proteze..

Prema tehnologiji proizvodnje razlikuju se sljedeće vrste mostova:

  • zalemljen (žigosan-zalemljen);
  • čvrsta;
  • ljepilo (ljepilo).

Lemljene proteze trenutno se koristi relativno rijetko. Sastoje se od pečatnih krunica na zubima upornjaka i praznih lijevanih pukotina. Među glavnim nedostacima su metalni okus u usnoj šupljini, niska otpornost na habanje prešanih elemenata, krvarenje desni i razvoj sekundarnog karijesa..

Čvrsti modeli izliveni u laboratorijima od lijevanih odljevaka od nikl-krom ili kobalt-krom legure (nehrđajući čelik). Razlikuju se posebnom izdržljivošću, pouzdanošću i posljedično dugim vijekom trajanja. Vjerojatnost neuspjeha ovog dizajna, čak i uz veliko opterećenje je gotovo nula..

Ljepljivi mostovi postao je pravi proboj u modernoj stomatologiji. Njihova formulacija ne zahtijeva pripremu zuba nosača, a proizvodnja je moguća izravno u usnoj šupljini u jednom posjetu. Traka od staklenih vlakana lijepi se na zdrave zube, kojima se umjetni kompozitni materijali fiksiraju pomoću fotopolimernih materijala. Strukture ljepila imaju svoje nedostatke. Polimeri tijekom vremena mijenjaju boju, a sam model je manje izdržljiv u usporedbi s čvrstim lijevanim ili lemljenim. Ljepljivi mostovi često se koriste kao privremena mjera ili se koriste za korekciju denticije..

Prema materijalima, mostovi su podijeljeni na:

  • metal (čvrsti ili lemljeni);
  • metal-plastika;
  • metal-keramičke;
  • keramika (porculan);
  • privremena plastika.

Metalni mostovi Proteze su se odavno uspostavile kao najtrajnije i trajnije strukture. Nesumnjiva prednost je i njihova niska cijena. Glavni nedostaci uključuju niske estetske karakteristike i vjerojatnost uništenja krune zubnog nosača. Čak i mostovi s modernim premazom trebaju biti postavljeni na zubima za žvakanje tako da nisu vidljivi kada se govori ili se smije.

Konstrukcija od metalne plastike - zapravo je "jučer". Polimeri na bazi akrila široko se koriste za oblaganje metala, što s vremenom ima svojstvo zamračenja. Prednost ovih modela je niska cijena i hipoalergenost obloženog kompozita. Eksplicitni minus - sumnjive estetske karakteristike, koje su, međutim, veće od metalnih mostova.

Metalo-keramičke konstrukcije u pogledu čvrstoće, oni nisu inferiorni u odnosu na čvrste lijevane mostove, a po izgledu se ne razlikuju od stvarnih zubi (uz pravilan odabir nijanse obloge). Nedostaci uključuju vjerojatnost usitnjavanja fragmenta keramike pod velikim opterećenjem, potrebu za uklanjanjem velike količine tvrdog tkiva tijekom pripreme zuba nosača, kao i relativno visoku cijenu i vjerojatnost pojave gingive. Proteza od kermeta koju su izradili iskusni zubari i tehničari može trajati i do 7 godina..

Važno je

Inovativna tehnologija proizvodnje modela na bazi cirkonijevog dioksida omogućuje vraćanje nedostatka velike duljine. Dopušten je razmak do 4 jedinice.!

Najviše se estetske značajke razlikuju keramičke proteze bez metalne baze. Oni su najbolji izbor za protetiku prednjih zuba, jer se mogu savršeno uklopiti u boju, pa čak i dati translucenciju u području oštrice. Bez sumnje prednosti keramike - njezina hipoalergena i izdržljiva (radni vijek doseže 10-15 godina). Nedostaci uključuju relativno visoku cijenu i relativno malu čvrstoću. Bolesnici s keramičkim mostovima morat će se odreći orašastih plodova, sjemenki i druge čvrste hrane..

Obratite pozornost

Boja sluznice umjetnih zubi ponekad se mijenja s potrošnjom hrane i pića s visokim sadržajem prirodnih ili umjetnih boja..

Kao privremena mjera, pacijenti su često postavljeni plastične konstrukcije. Oni štite dobro pripremljene zupce upornjaka, sprječavaju brisanje i usitnjavanje, dok u laboratoriju izrađuju trajnu ortopedsku konstrukciju. Za pouzdanu fiksaciju u usnoj šupljini plastične proteze opremljene su sustavom kopči (kukica).

Što je bolje - most ili implantat?

Uz mali defekt u denticiji (1-2 jedinice koje nedostaju), poželjno je preferirati implantaciju implantata.. Procjenjujući mogućnost njegove instalacije, stomatolog uzima u obzir opće zdravlje pacijenta. Nesumnjiva prednost implantata je u tome što se uvrće izravno u kost vilice, nakon čega se stvara prirodno opterećenje pri žvakanju i sprečava atrofija koštanih struktura (u zoni nedostajućih zubi koštane strukture nestaju). Nedostatak implantata je njihova visoka cijena. Ako je nužno zamijeniti kvar u 3 ili više jedinica, bit će mnogo ekonomičnije instalirati metal-keramički most.

Pravila za brigu o mostu

Ako imate most, uz obavezno četkanje zuba ujutro i navečer, preporučljivo je poduzeti niz dodatnih mjera. Za najbolje čišćenje prostora za pranje, preporučljivo je kupiti zubni konac (zubni konac) i irigator - snažan mlaz vode iz uređaja biti će učinkovitiji za ispiranje ostataka hrane i plaka s teško dostupnih područja.

Osim toga, stomatologa treba posjetiti 1 put u 6 mjeseci za profesionalno čišćenje, uključujući instrumentalno uklanjanje tvrdih zubnih naslaga i poliranje površina umjetnih zuba..

Preporučujemo da pročitate: Kako se brinuti za protezu?

Plisov Vladimir, stomatolog, liječnik