Ewingov sarkom, što je ova bolest, simptomi, moderne metode liječenja / onkologija

Među svim onkološkim bolestima, maligne neoplazme koje pogađaju kosti nisu česte, ali pogađaju uglavnom djecu i mlade i karakterizira ih sposobnost brzog metastaziranja, pa stoga zahtijevaju pažljivo proučavanje..

Ewingov sarkom je jedan od najpoznatijih karcinoma maligne kosti.. Ova patologija najčešće pogađa tubularne kosti, ali onkološki proces može se pojaviti iu ravnim kostima ljudskog tijela.. Budući da se ovaj tip sarkoma klinički manifestira samo u kasnim stadijima i da je sklon agresivnim metastazama, potrebno je poduzeti sve moguće mjere za dijagnosticiranje bolesti na početku razvoja. U tom slučaju, nakon liječenja, možete očekivati povoljnu prognozu..

razlozi

Kao i kod mnogih drugih vrsta raka, s Ewingovim sarkomom, nemoguće je odrediti glavni etiološki čimbenik koji dovodi do njegove pojave. Bez sumnje, veliku ulogu u razvoju ove patologije imaju genetska predispozicija, kao i mutacije u kromosomima.

Uzrok maligne lezije koštanog tkiva može se smatrati anomalijama kostura, što je rezultiralo kromosomskim mutacijama. Znanstvenici također ne isključuju da su traumatske ozljede kostiju koje je osoba imala prije nekoliko godina faktori koji doprinose razvoju Ewingovog sarkoma..

Veća vjerojatnost razvoja Ewingovog sarkoma uočena je u:

djeca i osobe starije od 30 godina;
muškaraca;
osobe s genetskom predispozicijom za rak;
bolesnika s benignim neoplazmama u koštanom tkivu;
pretrpjeli ozljede;
osobe s abnormalnostima kostiju i organa genitourinarnog sustava.

Simptomi Ewingovog sarkoma

Značajka mnogih onkoloških bolesti je asimptomatski tijek patologije u ranim fazama.. Ewingov sarkom nije iznimka od ovog kriterija. Lezije kosti najčešće počinju s dijafiznim područjem. Onkološki proces će uzrokovati bolne osjećaje, neovisno o pokretima uda ili dijela tijela gdje je nastao. Često se bol pojavljuje u mirovanju, noću, izazivajući poremećaje spavanja. Širenje maligne neoplazme dovodi do povećanja boli. Intenzitet boli se povećava palpacijom patološkog područja. Na njoj je crvenilo kože, postoji oteklina, povećanje u obližnjim limfnim čvorovima..

U početku, Ewingov sarkom uglavnom utječe na dijafizu kostiju, a nakon širenja na metafizu i epifizu, onkološki proces zahvaća zglobove, što dovodi do narušene motoričke funkcije, razvoja kontraktura. Bolesna osoba ne može u potpunosti proizvesti pokrete udova.. Kada se zanemari onkološki proces, uočavaju se deformacije kostiju, njihovo postupno uništavanje, patološki prijelomi..

Važno je

Pozornost treba posvetiti činjenici da rak može imati mnoge simptome svojstvene patološkim stanjima drugih organa. To često dovodi do poteškoća u dijagnosticiranju.

Kliničku sliku bolesti karakteriziraju i uobičajeni simptomi, uključujući slabost, umor koji se često javlja, pogoršanje i nedostatak apetita, slaba hipertermija i anemija.e. Različiti simptomi ovise o mjestu maligne neoplazme. Ako su zahvaćene kosti donjih udova, dolazi do promjene u hodu i dolazi do hromosti. S razvojem sarkoma u koštanom tkivu prsnog koša, tekućina se nakuplja u pleuralnoj šupljini, respiratornom zatajenju, pojavi hemoptizije. Ako su zahvaćeni kralješci, simptomi će ovisiti o tome u kojem je dijelu kralježnice nastala neoplazma..

Stadiji raka

U različitim stadijima Ewingovog sarkoma, liječnik će odabrati određenu taktiku liječenja, tako da mora razumjeti ove patološke kriterije:

u prva faza tumor se nalazi na površini kosti.
na druga faza klijanje počinje u dubljim kostima.
Treća faza karakterizirano širenjem metastaza u limfne čvorove blizu mjesta ozljede.
u četvrta faza postoji veliko širenje raka na kosti, a moguće je identificirati metastaze u udaljenim limfnim čvorovima i unutarnjim organima.

Širenje metastaza u Ewingovom sarkomu je hematogeno, limfogeno i invazivno, kada maligni proces prodire u medijastinum i retroperitonealni prostor. Najčešće se metastaze događaju kroz krvotok.. Kada se bolesna osoba tek počinje žaliti na bol u kostima, moguće je da su stanice raka koje već imaju krvotok upale u pluća, koštanu srž ili druge unutarnje organe..

dijagnostika

Sumnja na prisutnost raka u kosti može biti pomoću rendgenskog snimanja. Na rendgenskim snimcima vizualiziraju se patološke promjene u koštanom tkivu, što može potaknuti liječnika da provede dodatne dijagnostičke metode..

To uključuje:

Kompjuterska i magnetska rezonancija, omogućujući ne samo odrediti lokalizaciju početnog patološkog fokusa, metastaze, već i otkriti promjene u radu nekih anatomskih struktura koje su posljedica bolesti.
Biopsija koštane srži i trepanobiopsija. To su vrlo specifične dijagnostičke metode..
Pozitronska emisijska tomografija i osteoscintigrafija - omogućuju otkrivanje i najmanjih neoplazmi i metastaza.
Ultrazvuk i angiografija - koristi se za proučavanje funkcionalnosti organa i krvnih žila smještenih u blizini mjesta ozljede.

Laboratorijska dijagnostika će otkriti leukocitozu, povećanje ESR-a, znakove anemije, povećanje određenih enzima u krvi..

Liječenje i preživljavanje za Ewingov sarkom

Taktike liječenja ovisit će o nekoliko čimbenika, uključujući fazu bolesti, podatke iz instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja, opće stanje bolesnika, prisutnost drugih bolesti.. U početnim stadijima indicirano je kirurško liječenje, prije kojeg se preporuča kemoterapija i radioterapija., budući da ove metode pomažu smanjiti veličinu maligne neoplazme i uništiti moguće metastaze.

Kirurško liječenje Ewingovog sarkoma sastoji se od izrezivanja i uklanjanja zahvaćenog područja i područja u blizini kosti. Nakon toga, područje kosti s neoplazmom zamjenjuje se implantatom ili endoprotezom. Djeca mogu instalirati metalne proteze. S godinama, treba ih zamijeniti većim implantatima..

Također, za liječenje sarkoma izvodi se endoproteza, tijekom koje se zahvaćena područja zamjenjuju protetskim zglobovima i kostima. Amputacija udova prikazana je samo kada se zanemaruju stadiji patologije. Kako bi se uklonile metastaze u plućima, koristi se najnovija oprema za usmjeravanje radioaktivnih učinaka na stanice raka. Radi visoke točnosti, ova se operacija provodi pod kontrolom MRI ili CT skeniranja..

Kao dodatna metoda koristi se kirurško i palijativno liječenje. kemoterapija. Pripreme koje liječnik propisuje za pacijenta s rakom imaju citostatski učinak na stanice raka, što dovodi do njihove smrti. Histološki pregled provodi se kako bi se ispitala djelotvornost primijenjene kemoterapije..

Radioterapija sastoji se od daljinskog zračenja i brahiterapije, pri čemu se izvor zračenja stavlja izravno u tkivo malignim procesom. Doziranje će ovisiti o lokalizaciji sarkoma i njegovoj ozbiljnosti. Pogoršanje općeg blagostanja, koje se može uočiti tijekom zračenja i kemoterapije, smanjuje se uz pomoć lijekova za simptomatsku terapiju.

Poboljšanjem kvalitete života povećava se trajanje remisije nakon transplantacije koštane srži i matičnih stanica. U suvremenoj medicini također se razvijaju nove metode liječenja Ewingovog sarkoma, a jedna od njih je i uporaba ciljanih lijekova. Imaju tropizam za proteine i enzime koji se nalaze u stanicama raka, tako da ti imuni lijekovi uništavaju samo te stanice, bez utjecaja na zdrave. Korištenje hormonskih lijekova za liječenje raka kostiju je u razvoju..

Tyulpa V.V., liječnik, liječnik