Uzroci sarkoma, simptomi, liječenje / nauka o sisarima

Sarkom dojke je njegov maligni tumor, koji je po prirodi neepitelni, sklon brzom (ponekad - brzom) rastu, metastazama i karakterizira ga nepovoljan tijek..

Zbog izraženih malignih svojstava ovog tumora bore se protiv njega, izazivajući radikalno kirurško liječenje (izvodi se mastektomija - uklanjanje mliječne žlijezde). Učinak operacije pojačan je zračenjem i kemoterapijom..

Opći podaci

U usporedbi s drugim malignim neoplazmama mliječne žlijezde, sarkom se rjeđe dijagnosticira - od 0,6 do 2% svih malignih bolesti žlijezde pada na njegov udio..

Dijagnoza se daje ženama, iako se isti sarkom može razviti kod muškaraca - u ovom slučaju to se naziva sarkom dojke. Ovaj tumor ima istu vrstu strukture tkiva, koja se promatra u sarkomima koji se mogu pojaviti u drugim organima i tkivima ljudskog tijela..

Obratite pozornost

Sarkom dojke rijetko se razvija u izolaciji. Najčešće se javlja kod žene na pozadini druge neoplazme - listovitog tumora mliječne žlijezde. Afinitet tih dvaju tumora nije isključen - uočava se zajednička priroda čimbenika koji izazivaju njihov razvoj.

Osim tumora nalik na list, novotvorine koje se mogu razviti istodobno sa sarkomom dojke:

fibroadenoma dojke;
rak druge dojke;
rak grlića maternice;
rak vagine;
rak rektuma.

razlozi

Još uvijek nisu jasni pravi razlozi zašto se apsolutno normalne stanice dojke iznenada počinju malignirati (degeneriraju u maligne), formirajući sarkom dojke..

Proučavani su brojni čimbenici protiv kojih se bolest češće pojavljivala i brže napredovala. Svi se mogu podijeliti u grupe:

fizički;
kemijski;
Endocrinology;
somatski;
zarazne;
upalne;
nasljedni;
loše navike.

Fizički čimbenici koji doprinose bržem razvoju sarkoma dojke su:

mehanički;
radiologije;
termalni.

Mehanički čimbenici koji igraju ulogu provokatora u razvoju sarkoma dojke su:

medicinska manipulacija povezana s invazijom (implantacija u tkivo dojke, što upućuje na određeni stupanj traume;
nemedicinske traume tijela.

"Push" tkivo dojke do maligne degeneracije može medicinsku manipulaciju:

dijagnostika;
liječenje.

Iz dijagnostičkih postupaka razvoj opisane patologije izaziva:

punkcija biopsija - uklanjanje fragmenata tkiva dojke za njihovo proučavanje. Sa punktnom biopsijom, stupanj traumatizacije tkiva mliječne žlijezde je mali (probuši se iglom i sadržaj se usiše iglom i špricom), ali je dovoljan da izazove malignu degeneraciju tkiva;
resekcija biopsija - uklanjanje fragmenta tkiva rezanjem;
biopsija istog postupka je ista, ali s njom se odvajaju komadići tkiva.

Medicinske manipulacije na dojci, protiv kojih se može pojaviti sarkom, su:

otvaranje apscesa (ograničenog apscesa) ili celulitisa (difuzno gnojenje);
uklanjanje stranog tijela;
operacije dojke

i drugi.

Utvrđeno je da kirurške manipulacije mogu postati podloga za razvoj sarkoma dojke, ne samo zbog intraoperativne ozljede tkiva žlijezde. Faktor koji pridonosi nije dovoljno radikalan obujam rada. Najčešće je to sektorska resekcija dojke - uklanjanje njenog fragmenta. Može se izvesti na drugim tumorima dojke, kao što su:

fibroadenoma je benigni rast koji potječe iz vezivnog i žljezdanog tkiva;
listopadni tumor mliječne žlijezde - dobroćudni fibrozni epitelni neoplazmi njegovih tkiva s visokim rizikom od maligne transformacije;
tumor vretenastih stanica - neoplazma koja se sastoji od stanica specifičnog oblika.

Provokativna točka nije samo opisana manipulacija - povećava se rizik od razvoja sarkoma dojke, ako se izvode grubo, uz kršenje tehnike.

Pojavu sarkoma dojke potiču ozljede koje nisu povezane s medicinskim postupcima i dovode do stvaranja rana kao što su:

modrica;
sjeckani;
rezati;
rastrgan;
ugriza;
drobljenje ozljede;
pucanj.

Ozračenje dojke je jedan od najčešćih i najsnažnijih provokatora za pojavu sarkoma dojke. Ovo je:

izloženost sunčevom zračenju u prirodnim uvjetima;
ozračivanje sunčanja;
radioaktivna izloženost tijekom radioterapije, koja je propisana za druge tumore (ne nužno mliječne žlijezde);
kontakt s radioaktivnim tvarima zbog profesionalnih potreba;
ozračivanje radioaktivnim tvarima s neovlaštenim pristupom.

Razvoj sarkoma dojke može se promicati toplinskim faktorom - to je učinak:

visoke temperature - kao posljedica učestale upotrebe lokalne topline (osobito boca za toplu vodu);
rjeđe nisko - s redovitim boravkom u zoni niskih temperatura.

Agresivni kemijski spojevi koji mogu ući u tijelo na različite načine (kontakt, udisanje plinova i para, itd.) Imaju izražen provocirajući onkogeni učinak i povećavaju rizik od sarkoma dojke. To su uglavnom kemikalije koje se koriste u industriji.. Najizraženiji onkogeni učinak vidi se u kemikalijama kao što su:

akril;
nitril;
toluen;
benzen;
formaldehid;
vinil klorid;
živa

i niz drugih.

Endokrini poremećaji koji doprinose razvoju opisane patologije su:

dijabetes melitus - kršenje metabolizma ugljikohidrata zbog nedovoljne količine inzulina;
nedostatak hormona zbog lezija nadbubrežnih žlijezda (najčešće neoplastične prirode);
endokrini poremećaji zbog tumora u hipofizi;
hipertireoza - pojačana proizvodnja hormona štitnjače;
hipotiroidizam - nedostatak hormona štitnjače.

Somatske patologije igraju posredovanu ulogu u nastanku sarkoma dojke - iscrpljuju tjelesne rezerve, oslabljuju ga, doprinose raznim neuspjehima u organima i tkivima - uključujući malignu degeneraciju.

Od posebne važnosti su dugotrajne kronične patologije - to je:

hipertenzija - trajno povećanje krvnog tlaka;
bolesti želuca i crijeva;
oštećenje jetre različitog podrijetla (podrijetla) - osobito hepatitisa;
lezije gušterače;
novotvorine drugih organa i tkiva

i tako dalje.

Infektivni čimbenici koji mogu potaknuti razvoj sarkoma dojke su:

Mycobacterium tuberculosis;
skupinu onkovirusa.

Najčešće su to virusi:

hepatitis B;
humane papile;
virus herpesa;
humani citomegalovirus.

Važno je

Rizik od sarkoma dojke je veći za ženu ako njezina obitelj ima nekoga s tom patologijom. U medicinskom jeziku to zvuči kao "opterećena obiteljska onko-anamneza".

Razvoj sarkoma dojke pridonosi lošim navikama kao što su:

pušenje;
zlouporaba alkohola.

Razvoj patologije

Sarkom je neoplazma koja ne sadrži epitelno ili žljezdano tkivo. Ali čak i bez toga, mnoge vrste tkiva ovog tumora. Sarkom se može pojaviti iz:

mišići s prugama;
elementi glatkih mišića;
masno tkivo;
strukture živaca;
koštanog tkiva.

U mliječnoj žlijezdi moguć je razvoj različitih histoloških tipova sarkoma - na temelju strukture tkiva, a mogu biti sljedeći:

fibrosarkoma;
liposarkom;
hondrosarkom;
angiosarkom;
leiomiosarkom;
rabdomiosarkom;
osteosarkom;
maligni fibrozni histiocitom

i neke druge.

Histološka vrsta koja se javlja češće od drugih varijacija sarkoma dojke su fibrosarkoma - dijagnosticiraju se u 30% bolesnika sa sarkomom dojke. Neke značajke takvih tumora:

razvijaju se iz vlakana vezivnog tkiva;
imaju velike veličine;
čak i sa značajnim napredovanjem nisu praćeni ulceracijama.

liposarkom - to su maligne neoplazme koje se sastoje od ponovno rođenog masnog tkiva. Za njih, također, karakterizira brza progresija, ali često ulceriraju, štoviše, obje žlijezde su istovremeno zahvaćene..

rabdomiosarkom - sarkomi nastali iz striatnih mišićnih struktura. Njihova glavna obilježja su ekstremni stupanj malignosti (to je agresivan tumor), brzi rast i razvoj, infiltracija tkiva (klijanje). Većina rabdomiosarkoma otkrivena je u mladih žena mlađih od 25 godina..

angiosarkora rastu iz vaskularnih endotelnih stanica. Karakterizira ih brz rast, ponavljajući tijek. Utvrđene su uglavnom kod žena u dobnoj kategoriji od 35 do 45 godina.

Manje je uobičajeno od drugih sarkoma kondrosarkom (iz elemenata hrskavičnog tkiva) i osteosarkom lokalna lokalizacija (iz koštanog tkiva) - dijagnosticiraju se u 0,25% svih sarkoma dojke. Karakterizira ih visok stupanj malignosti. Oni su uglavnom pogođeni ženama starijim od 55 godina.

Važno je

Mjesto tumora u sarkomu dojke može doseći veličine od 1,5 do 15 cm.

Podrijetlo, sarkom dojke dijeli se na:

primarno - nastaju u zdravim tkivima;
sekundarni - nastaje kao rezultat maligne degeneracije benignih tumora (npr. u obliku lista).

Simptomi sarkoma dojke

Simptomi sarkoma dojke su:

prisutnost čvora u žlijezdi;
povećati njegov volumen;
promjene kože preko tumora;
bol;
krvarenja;
upalni odgovor;
znakovi povrede općeg stanja tijela.

Često je pojava čvora u dojci prva manifestacija sarkoma. Njegove karakteristike:

u obliku - čvor;
konzistencija - gusta;
u obrisu, s jasnim konturama i neravnom površinom;
osjetljivost - bezbolna, s progresijom patologije osjetljivom.

Kako čvor raste, koža iznad nje se mijenja:

razrjeđivač;
postaje plava i grimizna u boji;
na koži iznad čvora vizualiziraju se povećane safene.

Kako tumor raste, volumen zahvaćene žlijezde se također povećava, asimetrija se bilježi na račun neoplazme - jedna žlijezda je veća od druge, često je nepravilnog oblika.

Također, kako tumor raste, razvija se bol. Karakteristike bolova su sljedeće:

lokalizacija - u području formiranja čvora;
na distribuciji - cijela mliječna žlijezda može povrijediti;
po prirodi - bolna bol, prešanje;
u intenzitetu - bol umjerene ozbiljnosti, općenito, bol je podnošljiv;
po pojavom - u ranim fazama formiranja i rasta čvora nisu uočeni, pridružite se progresiji patologije.

Ulceracije se pojavljuju na koži u kasnijem razdoblju..

Krvarenje se može pojaviti u uznapredovalim slučajevima, nastaje zbog razgradnje tumorskog tkiva..

Važno je

Ako sarkom dojke brzo raste, često se javlja upalna reakcija tijela - može se činiti da se razvija apsces dojke (ograničena gnojna formacija)..

Znakovi kršenja općeg stanja tijela razvijaju se s progresijom bolesti. Vrlo su tipični, podsjeća na pogoršanje općeg stanja tijekom progresije drugih malignih tumora.. To su simptomi kao što su:

opća slabost, letargija, slabost;
smanjenje sposobnosti za rad - čak i kada se obavljaju uobičajene količine rada;
hipertermija (povišena tjelesna temperatura) na razini subfebrilnih brojeva - 37,3-37,5 stupnjeva Celzija;
gubitak apetita, te s kasnijim napredovanjem bolesti - njegovim odsustvom;
gubitak težine.

Stope rasta mogu biti:

sporo;
progresivan;
nagli;
olujni.

Nasilni ili intermitentni razvoj ukazuje na visok stupanj maligniteta sarkoma - terminalni stadij može se pojaviti u nekoliko mjeseci. U isto vrijeme, sarkomi s relativno povoljnim tečajem razvijaju se polako - mogu se formirati tijekom nekoliko godina (ponekad i dugi).

Karakteristične značajke bilo kojeg tipa sarkoma su:

hematogene (s protokom krvi) metastaze (najčešće u plućima i kostima);
rijetka lezija regionalnih limfnih čvorova.

dijagnostika

Preliminarna dijagnoza sarkoma dojke napravljena je na temelju bolesnikovih pritužbi, anamneze i rezultata dodatnih metoda istraživanja. Konačna dijagnoza određenog histološkog oblika ove bolesti može se napraviti samo nakon histološkog i citološkog pregleda..

Podaci o fizičkom pregledu:

Na pregledu se utvrđuju simptomi korice limuna i područja, deformiteta žlijezde, oticanje kože dojke i ulceracija. Također se ocjenjuje cjelokupno stanje pacijenta;
palpacija (palpacija) - u zahvaćenoj mliječnoj žlijezdi određuje se veliki, brdoviti, elastični, mobilni tumor heterogene konzistencije.

U dijagnostici sarkoma dojke koriste se sljedeće instrumentalne metode istraživanja:

mamografija - sveobuhvatni pregled dojke;
biopsija finih igala - sakupljanje fragmenata tkiva, poslana u laboratorij na daljnje istraživanje pod mikroskopom;
scintigrafija dojke - farmaceutski pripravci s radionuklidima ubrizgavaju se intravenozno, njihovo zračenje se fiksira pomoću posebne gama kamere, formira se karakteristična slika u boji koja donosi zaključke o stanju tkiva dojke.

Kod izvođenja mamografije, takve metode ispitivanja uključuju:

Rendgenska mamografija
ultrazvučna mamografija - tijekom njenog otkrivanja otkriva se mjesto tumora, procjenjuju se njegova veličina, oblik, konture, kao i stanje okolnih tkiva;
tomosinteza - stvaranje dvodimenzionalne slike mliječne žlijezde, s kojom je otkriven tumor;
magnetska rezonancijska (MRI) mamografija - kao rezultat njegove primjene dobiva se tomografska slika mliječne žlijezde koja se analizira na tumor;
optička mamografija - proučavanje stanja dojke optičkom opremom.

Laboratorijske metode korištene u dijagnostici opisane bolesti su:

Potpuna krvna slika - lezija raka signalizira značajno povećanje ESR-a. S progresijom patologije mogući su znakovi anemije - smanjenje količine hemoglobina i crvenih krvnih stanica;
histološko ispitivanje - pregled pod mikroskopom strukture tkiva biopsije;
Citološka pretraga - ispitivanje pod mikroskopom stanične strukture biopsije.

Diferencijalna dijagnostika

Provodi se diferencijalna dijagnoza:

između pojedinih oblika sarkoma dojke;
između sarkoma i drugih patologija.

Potrebno je razlikovati sarkom dojke od takvih patologija kao:

tumor tumora dojke u obliku lista;
njen rak je sporadični i nasljedni rak;
apsces - ograničeni apsces;
tuberkulozni fokus (infiltrat).

komplikacije

Komplikacije koje najčešće prate sarkom dojke su:

infekcija ulceracije kože s kasnijim formiranjem pioderme - gnojnim oštećenjem površinskih slojeva kože;
apsces - ograničeni apsces s progresijom gnojno-infektivnog procesa;
celulitis - prolivena gnojna lezija koja se javlja iz istih razloga kao i apsces;
klijanje u susjednim organima i tkivima - naime, u grudnom zidu;
trovanje rakom - razvija se uslijed udarca u krvotok i širenja otpadnih produkata tumorskih stanica i proizvoda razgradnje mrtvih stanica raka;
karcinom cachexia - bolesno stanje koje se razvija u terminalnom stadiju opisane patologije;
metastaze - prijenos malignih stanica na druge organe i tkiva.

Liječenje sarkoma dojke

U liječenju sarkoma dojke koristi se kombinirano liječenje - kirurgija i kemoterapija..

Opseg operacije može biti u obliku:

mastektomija - uklanjanje cijele dojke;
rjeđe, radikalna resekcija, u kojoj se tumor uklanja sa susjednim tkivima.

Ako se metastaze otkriju u limfnim čvorovima, tada se izvodi limfadenektomija - uklanjanje limfnih čvorova. Naročito je ova operacija relevantna za razgradnju tumora..

Kemoterapija se provodi u postoperativnom razdoblju, dok se koriste atraciklinski antibiotici..

Radioterapija može također biti uključena u liječenje sarkoma dojke, ali u tim slučajevima, ako postoji bilo kakva sumnja da li će radikalna operacija biti učinkovita.

prevencija

Budući da su neposredni uzroci sarkoma dojke nepoznati, ne postoje specifične metode prevencije.. Rizik od ove patologije može se smanjiti sljedećim preporukama kao što su:

pažljivo izvršavanje medicinskih invazivnih postupaka povezanih s pregledom i / ili liječenjem patologije dojke;
izbjegavanje traume dojke;
izbjegavanje kontakta s radioaktivnim tvarima, i ako se pojavi potreba - uporaba osobne zaštitne opreme;
dozirano sunčanje;
izbjegavanje posjeta sunčanju;
radioterapija prema indikacijama i pod kontrolom;
izbjegavanje izlaganja mliječne žlijezde previsokim i preniskim temperaturama;
izbjegavati kontakt s kancerogenim kemikalijama;
sprječavanje bilo kakvih patologija koje doprinose razvoju tumorskog procesa - endokrini poremećaji, somatske patologije, infektivne patologije, a ako su već razvijene - njihova pravovremena dijagnoza i odgovarajuće liječenje;
odbacivanje loših navika;
zdrav način života - pridržavanje ispravnog načina rada, odmora, sna, prehrane, seksa, tjelesnog odgoja.

Prognoza za sarkom dojke, preživljavanje

Prognoza za sarkom dojke je različita - ovisi o:

tip tkivnog tumora;
njegova veličina;
trajanje bolesti.

Ovaj tumor je sklon postoperativnom recidivu, kao i udaljenim metastazama u pluća i kosti..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik