sarkom

Kaposijev sarkom

Što je Kaposijev sarkom?

Kaposijev sarkom je vrsta višestrukih malignih neoplazmi na koži. Po prvi put bolest je opisana u spisima mađarskog dermatologa Moritza Kaposija, u čije ime je dobila ime.

Zbog pojave tumora, bolest se ponekad naziva Kaposijev hemoragični sarkom. Lokalizacija tumora nije ograničena na kožu, često zahvaćajući unutarnje organe, sluznicu i limfne čvorove..

Sadržaj članka:

  • Uzroci Kaposijevog sarkoma
  • Moguće komplikacije bolesti
  • Uobičajeni simptomi Kaposijevog sarkoma
  • Tipične vrste Kaposijevog sarkoma
  • Dijagnoza bolesti
  • Liječenje Kaposijevog sarkoma
  • Prognoza za Kaposijev sarkom
  • Prevencija Kaposijevog sarkoma

Uzroci Kaposijevog sarkoma

Ova bolest nije česta pojava u populaciji, ali kod osoba zaraženih HIV-om, osobito kod muškaraca, pojavljuje se u gotovo polovici slučajeva..

Nije poznato iz određenih razloga koji uzrokuju pojavu takvih novotvorina. No, znanstvenici vrlo vjerojatno sugeriraju da se bolest može razviti na pozadini ljudskog herpes virusa 8. tipa, koji i sam po sebi još uvijek nije dobro shvaćen..

Često, Kaposijev sarkom prati i druge maligne procese, uključujući:

  • gljivična mikoza

  • Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza)

  • limfosarkom

  • multipli mijelom

  • leukemija

Za pojavu patologije potrebno je značajno smanjenje ljudskog imuniteta zbog različitih razloga. Osim toga, neke skupine ljudi imaju znatno veći rizik od Kaposijevog sarkoma od ostalih. Na primjer, češće se bolest javlja kod muškaraca nego kod žena..

U rizičnu skupinu su:

  • HIV-om zaraženih osoba

  • stariji muškarci mediteranske rase

  • osobe čija je domovina ekvatorijalna afrika

  • transplantirane osobe iz donorskih organa (osobito bubrega)

Medicinski znanstvenici su jednoglasni u jednoj stvari: najčešće, osobito u početnim stadijima razvoja, ova je bolest vjerojatnije reaktivni proces (koji nastaje kao odgovor na infektivnu leziju) nego pravi sarkom..


Moguće komplikacije bolesti

Pojava komplikacija Kaposijevog sarkoma ovisi o stupnju razvoja bolesti i lokalizaciji tumora. Mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • ograničenje motoričke aktivnosti ekstremiteta i njihova deformacija

  • krvarenje iz tumora koji se raspadaju

  • intoksikacija uzrokovana raspadom tumora

  • limfni edem, slonovi zbog stiskanja limfnih čvorova

  • bakterijske infekcije oštećenih tumora

  • povrede unutarnjih organa tijekom lokalizacije neoplazmi na njima

Neke komplikacije dovode do životnih opasnosti..


Uobičajeni simptomi Kaposijevog sarkoma

Sumnja da je razvoj Kaposijevog sarkoma moguć s pojavom prvih tumora na koži. Obično ih karakteriziraju:

  • Boja je češće svijetlo smeđa, ali je moguće od crvene do plavo-ljubičaste (izgleda kao modrica po ovoj značajki), boja se ne mijenja s pritiskom. Mjesta imaju sjajnu površinu, ponekad malo pahuljastu.

  • Oblik - u obliku točke, ravnog ili lagano uzdignutog iznad površine kože. Karakterizira ga množina osipa. Na ušću mjesta, središte neoplazme može se srušiti i pretvoriti u čir..

  • Osjećaji - neoplazme se praktički ne manifestiraju kao zadana značajka. Tek kada se stapaju s velikim žarištima može doći do svrbeža, peckanja i oticanja okolnih tkiva..

  • Lokalizacijom malignih tumora na sluznicama mogu postojati znakovi ovisno o specifičnom mjestu lezije (proljev, povraćanje krvlju, kašalj s krvavim ispljuvkom, bol pri žvakanju i gutanju hrane). Razvoj tumora u gastrointestinalnom traktu i dišnim organima velika je opasnost za život..

Tijek bolesti je spor, ali stalno napreduje. Ako su mrlje oštećene, krvarenje je moguće, jer su uglavnom mreža krvnih žila. Simptomi bolesti ovise o podtipu.


Tipične vrste Kaposijevog sarkoma

Kaposijev sarkom može se pojaviti u jednoj od vrsta liječnika, ovisno o simptomima, području distribucije i prognozi..

Postoje 4 vrste ove bolesti:

Klasični tip

Karakteristično je za europske zemlje. Mjesta tumora s jasnim granicama su lokalizirana na stopalima, nogama, rukama. Rijetko u pratnji svrbeža ili pečenja..

Struja bolesti u ovoj vrsti prolazi kroz nekoliko faza:

  • mrlja (karakterizirana izgledom glatkih mjesta s nazubljenim rubovima promjera do 5 mm)

  • papularni (točkice imaju oblik kugle, postaju guste na dodir, povećavaju se do 1 cm, mogu se spojiti, tvoreći središte spljoštenog oblika s grubom površinom)

  • tumor (karakteriziran formiranjem čvorova ljubičaste boje, koji mogu biti više ili manje gusti, ulcerirani)

Endemski tip

Distribuirano među stanovnicima Srednje Afrike. Razlikuje se pojave u ranom djetinjstvu (u djece ispod 1 godine), lokalizacija na tkivima unutarnjih organa i limfnih čvorova, praktična odsutnost kožnih lezija.

Tip epidemije

Povezan s HIV infekcijom. To je dovoljno za dijagnozu AIDS-a. Utječe na osobe relativno mlade dobi (do 40 godina). Mjesta jarko crvene boje, mjesta lokalizacije: nos, gornji udovi, gornje nepce u ustima, sigurno postoje lezije sluznice, limfnih čvorova i unutarnjih organa. To je najmanji i najopasniji oblik Kaposijevog sarkoma..

Imunosupresivni tip

Ima pozitivan izgled. Najčešće se javlja nakon transplantacije bubrega donora zbog primjene određenih lijekova - imunosupresiva. Ukidanjem droga bolest se smanjuje.

Osim toga, bolest se može pojaviti u akutnim, subakutnim i kroničnim oblicima. U akutnim slučajevima uočeni su brzi napredak i česti štetni ishodi. Protok subakutnog oblika ovisi o učinkovitosti terapijskih učinaka. Najpovoljnija prognoza je u kroničnim oblicima bolesti, kada pacijent može liječiti bez medicinskih mjera više od 10 godina..

Vrsta Kaposijevog sarkoma određena je dijagnostičkim mjerama..


Dijagnoza bolesti

Često se može utvrditi točna dijagnoza Kaposijevog sarkoma bez različitih studija, jer kliničke manifestacije imaju ovu bolest. Dovoljno pažljivog pregleda kod specijaliste kože, sluznice usne šupljine i genitalija. Osim toga, kao rezultat biopsije, krvarenje se može otvoriti, jer se tumor sastoji od zaraslih krvnih žila..

No, kada stručnjak sumnja i diferencira ovu bolest, propisuju se dijagnostičke mjere:

  • Metodom laboratorijskih ispitivanja (PCR) može se detektirati prisutnost u tijelu 8. vrste virusa herpesa i protutijela na njega. Ova metoda ne pouzdano ukazuje na prisutnost Kaposijevog sarkoma ili na mogućnost njegovog razvoja, ali ako se dijagnoza potvrdi, to će pomoći da se preciznije propisuju mjere izloženosti lijeku..

  • Obvezno je da se pacijenti testiraju na HIV.

  • Histološko ispitivanje pomoći će razlikovati ovu bolest od fibrosarkoma, pokazujući, između ostalog, prisutnost hemoragične komponente.

  • Ako sumnjate da je lokalizacija tumora u respiratornom traktu, gastrointestinalnom traktu (što može reći pacijentovim pritužbama) dodijeljena proučavanju ovih sustava odgovarajućim metodama (bronhoskopija ili radiografija pluća, gastroskopija i kolonoskopija - za pregled probavnih organa).

  • Moguće je odrediti imunogram s određivanjem statusa stanične imunosti, budući da se bolest pojavljuje u pozadini njezina značajnog smanjenja..

  • Dodatne aktivnosti mogu biti potrebne u obliku ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine, kompjutorske tomografije bubrega, MRI nadbubrežne žlijezde, scintigrafije kostiju. Dakle, liječnik može dobiti najpotpuniju sliku o lezijama unutarnjih organa..

Ponekad liječniku može biti potrebna diferencijacija Kaposijevog sarkoma od bolesti sličnih po svojim manifestacijama: lichen planus, gljivična mikoza, sarkoidoza, hemosideroza, mikrovaskularni hemangiom, melanom itd..

Dijagnostički rezultati koriste se u odabiru terapijskih mjera..


Liječenje Kaposijevog sarkoma

Specifično liječenje Kaposijevog sarkoma često se ne provodi. Izlaganje izravno tumoru rijetko daje pozitivne rezultate. Općenito, terapijske mjere usmjerene su na bolest, koja je popraćena sarkomom, te za ublažavanje simptoma i ublažavanje općeg stanja pacijenta..

Izravno utječe na tumor u sljedećim slučajevima:

  • vrlo velik tumor

  • ako je pacijent u boli, žestoko gori

  • ako tumor ugrožava život pacijenta, nalazi se na sluznicama dišnih puteva ili gastrointestinalnog trakta

  • oteklina je ozbiljan kozmetički nedostatak

U tim slučajevima učinak na tumor može biti dva tipa:

  1. Lokalni utjecaj - korištenje radioterapije, krioterapije, lokalne primjene lijekova (Panretin, Prospidin, Dinitrochlorobenzene), uvođenje lijekova izravno u tumor. Ako je tumor samac, tada se izvodi kirurška operacija - njezina ekscizija. Oko 40% takvih operacija ima posljedice kao dugotrajna remisija, pa se metoda može nazvati vrlo djelotvornom.

  2. Sustavno izlaganje, koje se provodi u nekoliko smjerova:

    • kemoterapija - ima nuspojave, ponekad zahtijeva kombinaciju s hormonskom terapijom, morate provesti do 4 tečaja godišnje

    • antiretrovirusna terapija - doprinosi poboljšanju imunološkog statusa uz istovremenu supresiju virusne aktivnosti, dugotrajan učinak (ne manje od godinu dana), ali ponekad daje dobre rezultate

    • terapija interferonom - također provedena dugim tečajevima, ima imunomodulatorne učinke

Lokalna terapija se provodi ambulantno, uglavnom bez izazivanja nuspojava. Pokazan je za vrlo velike i pojedinačne tumore. Glavna opasnost od liječenja je otkriće krvarenja iz tumora ili stvaranje ulkusa na njemu, što može dovesti do infekcije, jer je imunološki status vrlo nizak. Osim toga, oštećeni tumor izaziva pojavu novih žarišta..

Sustavna izloženost najčešće se koristi ako bolesnik ne osjeća teške simptome i nema značajnu imunodeficijenciju. No, u slučajevima kada je tumor opasan po život ili tjelesno uznemirujući, primjenjuje se i ova mogućnost liječenja..

Sve metode liječenja koje se primjenjuju kod Kaposijevog sarkoma daju samo nadu za oporavak, ali ne i jamstvo. Čak se i smanjenje veličine tumora, njegovo bijeljenje ili odsustvo novih formacija smatra pozitivnim rezultatom liječenja..


Prognoza za Kaposijev sarkom

Prognoza ove bolesti ovisi o njezinoj formi, karakteristikama tijeka i stanju imuniteta pacijenta. S dovoljno visokim imunim statusom, tumorski oblici mogu biti reverzibilni, terapijske mjere daju pozitivan rezultat, omogućujući vam dugoročnu remisiju..

U drugim slučajevima, prognoza je izrazito nepovoljna. Više od 50% bolesnika umire u kratkom vremenu (od 2-3 mjeseca do 2 godine). Što brži sarkom napreduje, manje je šanse za uspješnu borbu s njom. S druge strane, spora struja daje više mogućnosti za odabir učinkovitog načina djelovanja..

Pozitivan rezultat liječenja Kaposijevog sarkoma ne povećava šanse za oporavak od AIDS-a. Ali za bolesnika s AIDS-om komplikacija kao što je Kaposijev sarkom može biti fatalna..

To se ne odnosi na činjenice imunosupresivnog sarkoma, koji imaju benigni tijek i, u većini slučajeva, povoljan ishod..


Prevencija Kaposijevog sarkoma

Preventivne mjere uglavnom se svodi na prevenciju bolesti tipa 8 herpesa, stanja imunodeficijencije i bolesti koje mogu biti popraćene Kaposijevim sarkomom..

Glavna stvar u prevenciji ove bolesti je jak imunološki status. To vrijedi i za slučajeve u kojima je već došlo do bolesti, što može biti popraćeno pojavom Kaposijevog sarkoma. Tako, kod HIV-inficiranih pacijenata, antiretrovirusna terapija daje dobre rezultate, omogućujući vam da održite imunološki sustav u aktivnom obliku i spriječite manifestacije Kaposijevog sarkoma..

Za pacijente čija je bolest u remisiji, potrebno je redovito praćenje u obliku pregleda sluznice i kože (1 put u 3 mjeseca), studija respiratornog trakta i gastrointestinalnog trakta (najmanje 1 put u pola godine). To će pružiti priliku da se primijeti povratak bolesti..

Kaposijev sarkom u mnogim slučajevima je po život opasna bolest. Snažan imunitet je prirodan i pouzdan zaštitnik tijela od mnogih bolesti. Stoga se morate pobrinuti za održavanje tjelesne obrane, a oni vas, pak, mogu spasiti od mnogih problema..