sarkoidoza- vrlo rijetka bolest. U našoj zemlji, od stotinu tisuća ljudi, u prosjeku je zabilježeno samo pet osoba s tom bolešću. Uz ovu bolest obično su zahvaćena samo pluća. Sarkoidoza je kronična upalna bolest. Starost oboljelih je oko trideset ili četrdeset godina. Bolest rijetko pogađa tijelo starijih osoba i djece..
Sadržaj članka:
- Sarkoidoza pluća - što je to??
- Simptomi sarkoidoze
- Uzroci plućne sarkoidoze
- Vrste i faze sarkoidoze
- Moguće komplikacije
- Dijagnoza plućne sarkoidoze
- Liječenje sarkoidoze pluća
Sarkoidoza pluća - što je to??
Sarkoidoza pluća - ovo je sistemska benigna granulomatoza. U ovoj bolesti oštećena su limfna i mezenhimalna tkiva. Osim dišnog sustava, i drugi organi mogu biti pod utjecajem sarkoidoze. Ako su zahvaćena pluća, granulomi se počinju formirati u njima..
Bolest se može razviti u mladih i sredovječnih osoba (20-40 godina). Žene najčešće pate od sarkoidoze. Ako uzmemo u obzir etničku stranu problema, bolest često pogađa Afroamerikance, Nijemce, Portorikance, Irce, Skandinavce i Azijate.
U sarkoidozi se u intratorakalnim limfnim čvorovima, u bronhijama i dušniku, u plućnom tkivu oblikuju granulomi. Također može utjecati na kožu, oči, jetru, slezenu, živčani sustav, žlijezde slinovnice, zglobove, srce, bubrege itd..
Granulome predstavljaju gigantske i epitelijalne stanice. Ponekad je sarkoidoza pomešana s tuberkulozom, jer granulomi u tim bolestima imaju sličnu strukturu. Međutim, kod sarkoidoze, unutar granuloma nije otkrivena mikobakterija tuberkuloza, a plućno tkivo ne umire..
Prvo, pacijent je formirao jedan granulom. Kako bolest napreduje, žarišta upale rastu i spajaju se. To dovodi do glavnih simptoma sarkoidoze. Organi prestaju obavljati svoju funkciju. U konačnici, neoplazme se otapaju, a na njihovom mjestu ostaju ožiljci koje predstavlja vezivno tkivo.
Sarkoidoza nije zarazna bolest, ne prenosi se s bolesne osobe na zdravu osobu..
Bolest nije uvijek ograničena isključivo na plućno tkivo, širi se na druge organe. Sarkoidoza prolazi kroz 3 stupnja razvoja, o čemu će biti riječi u tablici..
Faze razvoja sarkoidoze pluća:
Faze bolesti | Manifestacije bolesti |
Prva faza | Pacijent počinje oštećivati alveole u plućima.. |
Druga faza | Upalni proces napreduje, pogađa krvne žile alveole, u budućnosti stvaraju ožiljke, vezivno tkivo raste. |
Treća faza | Pacijent počinje formirati benigne tumore - granulome. Oni djeluju na subpleuralna tkiva, peribronhijalna tkiva, međupolarne pukotine pluća.. |
Kao rezultat, granulomi se ili razrješavaju ili dovode do ireverzibilnog uništenja plućnog tkiva. Osoba pati od činjenice da pluća gube sposobnost normalne ventilacije. To utječe na funkciju disanja. Ventilacija pluća postaje površna, plućni režanj se smanjuje. To je zbog činjenice da limfni čvorovi vrše pritisak na zidove bronha.
Dugotrajno liječenje sarkoidoze. Kako bi bilo što učinkovitije važno je dijagnosticirati što je prije moguće..
Simptomi sarkoidoze
Kada dođe do sarkoidoze, disanje je teško, osobito s fizičkim naporom. Također, simptomi sarkoidoze uključuju gubitak težine, nedostatak apetita, groznicu i brz zamor. Može pokazati apatiju, slabost mišića, suhi kašalj..
Kada sarkoidoza utječe na intrapulmonalne limfne čvorove, što općenito ne utječe na zdravlje i stanje osobe na početku. Dakle, bolest se može identificirati pomoću rendgenskih zraka, a to je sve unatoč činjenici da bolest pogađa, u pravilu, samo pluća..
Simptomi sarkoidoze također uključuju hemoptizu, nedostatak daha, suhi kašalj, bol u prsima. Ako se bolest događa već duže vrijeme iu teškom obliku, tada dolazi do plućne fibroze i smanjenja respiratorne funkcije uslijed upalnih promjena u plućima..
U sarkoidozi se mogu pojaviti promjene u očima, zglobovima, koži i limfnim čvorovima. Ako se bolest ne liječi, osoba može oslijepiti. Srce, bubrezi, jetra, mozak i mnogi drugi organi unutar tijela također mogu biti pogođeni..
Eritem je jedan od specifičnih znakova sarkoidoze. Ona se manifestira crvenilom kože, dok u nju teče mnogo krvi..
Ovi se simptomi ne mogu zanemariti, potrebno je konzultirati liječnika i saznati uzrok. Prilikom slušanja pluća liječnik će čuti šištanje koje može biti mokro, suho ili proliveno..
Ponekad liječnik čuje posrtanja. Oni podsjećaju na squeaks koji se javlja kada se alveole odvoje..
Ako bolest nije plućnog tipa, tada osoba može patiti od kože, očiju, limfnih čvorova, žlijezda slinovnica..
U posljednjem stadiju razvoja bolesti, pacijent razvija simptome takvih patologija kao što su: emfizem, pneumoskleroza, plućna i srčana insuficijencija..
Uzroci plućne sarkoidoze
Sarkoidoza je bolest s neobjašnjivom etiologijom. Stručnjaci su iznijeli različite verzije svog podrijetla. Zarazna teorija je da je bolest izazvana gljivicama, mikobakterijama, protozoama, histoplazmama, spirohetima i drugim patogenim florom..
Postoji teorija da se sarkoidoza može naslijediti, jer postoje poznati slučajevi bolesti u krugu krvnih srodnika.
Stručnjaci ukazuju na neke faktore rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti:
Egzogeni čimbenici. Oni se svodi na učinke iritansa na tkivo pluća, na primjer, kemikalije, prašinu, viruse, bakterije itd..
Endogeni čimbenici. To uključuje patološke procese koji se odvijaju unutar samog organizma, osobito autoimunih bolesti.
Danas se sarkoidoza smatra netiološkom patologijom. U njegov razvoj uključena je biokemijska, genetska, imunološka i morfološka komponenta..
Posebnu pozornost treba posvetiti profesionalnoj aktivnosti osobe s dijagnozom sarkoidoze. Utvrđeno je da osobe koje rade u poljoprivrednom sektoru, pomorci, liječnici, poštari, vatrogasci, mlinari i mehaničari najčešće pate od te bolesti. Također postoji povećan rizik od sarkoidoze među tvorničkim radnicima..
Stariji pušači su podložniji sarkoidozi pluća nego nepušači. Njihova funkcija pluća je umanjena zbog redovite opskrbe katranom, nikotinom i proizvodima izgaranja..
Vrste i faze sarkoidoze
Ovisno o tijeku bolesti, razlikuju se ovi tipovi sarkoidoze, kao što su:
progresivan.
Usporite.
kroničan.
neuspio.
Bolest prolazi kroz tri faze razvoja. Svi su opisani u tablici..
Faze sarkoidoze pluća:
Prva faza | Druga faza | Treća faza |
U bolesnika se povećavaju paratrahealni, traheobronhijalni i bifurkacijski limfni čvorovi. Poraz može biti asimetričan ili bilateralni.. | Bolest napreduje, širi se kroz žile i limfne kanale. Granulomi mogu biti žarišne ili male (milijarni oblik bolesti). Plućno tkivo počinje zamijeniti supstrat s povećanom gustoćom. Limfni čvorovi i dalje su pogođeni. | U alveolama, vezivno tkivo počinje rasti, što je daljnje ožiljke. Povećava vjerojatnost razvoja plućne fibroze i emfizema. |
Sarkoidoza varira ovisno o mjestu patološkog procesa. Granulomi se mogu početi formirati u limfnim čvorovima koji se nalaze u prsima, u plućima i limfnim čvorovima u isto vrijeme, odvojeno u plućima. Ponekad se granulomi razvijaju u organima dišnog sustava iu drugim organima ili tijelu..
Faze bolesti:
Akutna faza.
Faza stabilizacije kada prestaje bolest.
Faza regresije, karakterizirana obrnutim razvojem bolesti.
U fazi regresije granulomi će se razriješiti. Formacije u limfnom sustavu i plućima kalcinirane su i guste..
Moguće komplikacije
Sarkoidoza pluća popraćena je komplikacijama kao što su:
Plućna fibroza. U ovoj bolesti normalno plućno tkivo zamjenjuje se vezivnim vlaknima. Pluća gube elastičnost, izmjena plinova se pogoršava, respiratorna funkcija pati.
Emfizem. Pregrade koje postoje između alveola su uništene, a alveoli se šire. Emfizem može biti difuzan i bulozan.
Ljepljivi pleuritis. Bolest je popraćena upalnim procesom u koji je uključena pleura. U njemu se stvaraju adhezije, koje fiksiraju i imobiliziraju plućno tkivo. Unutar pluća, tekućina počinje nakupljati, njihov volumen se smanjuje, što utječe na funkciju dišnog sustava.
Fibroza pluća. Ožiljci rastu u organima, gube svoju elastičnost, osoba s fibrozom ne može normalno disati. Ovaj proces je nepovratan..
Tuberkuloza, nespecifična pneumonija, aspergiloza. Sve ove bolesti mogu biti posljedica sarkoidoze..
Smrt. Osoba može umrijeti zbog komplikacija bolesti. Međutim, to se događa samo kada bolesnik ne dobije liječenje..
Dijagnoza plućne sarkoidoze
Svi bolesnici sa sumnjom na plućni sarkoidozu upućeni su na krvni test. Uočit će se povećanje razine leukocita, monocita, ESR, limfocita, eozinofila. U ranom stadiju razvoja bolesti povećavaju se vrijednosti beta-globulina i alfa-globulina..
Povećanje titara gama globulina upućuje na to da sarkoidoza napreduje.
Također, pacijent je usmjeren na prolaz x-zraka pluća. Više informacija o bolesti pruža takva dijagnostička oprema kao CT ili MRI. Pacijent će imati povećane limfne čvorove. Takav fenomen dijagnosticira se kao simptom scena, kada se sjena jednog limfnog čvora prekriva drugim..
Druga studija za dijagnosticiranje sarkoidoze je Kweimova reakcija. Istodobno se pacijentu daje subkutano 0,2 ml antigena sarkoidnog tipa i procjenjuje se odgovor. Ako se na mjestu injiciranja pojavi crvena kvrga, to ukazuje na sarkoidozu..
Pacijentu se može dodijeliti bronhoskopija. Istodobno su pronađene dilatirane žile u ustima bronhija, uvećane bifurkacijske limfne čvorove. Bronhi su podložni atrofičnim ili deformirajućim promjenama, pri čemu su vidljive sarkoidne tuberkule, bradavice i plakovi..
Tijekom bronhoskopije uzimaju se tkiva modificiranog područja. Nadalje, proučavaju se pod mikroskopom. Čestice granuloma nalaze se u tkivima..
Liječenje sarkoidoze pluća
Često se događa da se osoba koja je bolesna od sarkoidoze oporavi nakon nekog vremena. No, to je potrebno u svakom slučaju, ozbiljno i pažljivo promatranje od strane liječnika. Liječnik će moći razumjeti uzrok bolesti, trajanje bolesti i propisati potrebne lijekove kako se bolest ne udari u vitalne organe dalje..
Bez ikakve terapije, bolest se otklanja u oko 30% bolesnika. Drugi ljudi trebaju lijekove. Ozbiljne komplikacije bolesti razvijaju se u prosjeku u 30% bolesnika.
Ako se sarkoidoza ne počne liječiti na vrijeme, bolest može dovesti do sljepoće i razvoja respiratornog zatajenja. Liječnici upozoravaju takve komplikacije kada prepisuju kortikosteroidne hormone pacijentu. Što je patologija ozbiljnija, prognoza je lošija. U rijetkim slučajevima, plućna sarkoidoza je fatalna..
Ako je bolest neaktivna, bolesnika treba nadzirati liječnik jednom godišnje, a rendgensku snimku prsnog koša treba poduzeti kako bi se kontrolirala bolest..
Ponekad se sarkoidoza može zamijeniti neočekivanom remisijom. Stoga se pacijentu odmah prepisuje liječenje. Liječnik već neko vrijeme promatra pacijenta, ako se regresija ne dogodi u roku od 7-8 mjeseci, tada se pacijentu propisuje liječenje. Terapija je indicirana u bolesnika s teškim sarkoidozom, s aktivnim napredovanjem, s pojavom granuloma u drugim organima, kao i kod poraza torakalnih limfnih čvorova i velikih žarišta upale..
Pacijentu se propisuju lijekovi u razdoblju od šest mjeseci do 8 mjeseci..
U tu svrhu koristite lijekove kao što su:
Steroidni hormoni, na primjer, prednizon. Liječenje započinje s minimalnim dozama. Ako pacijent ne podnosi prednizolon, tada mu je propisan deksametazon. Uzima se u razmacima od 2-3 dana..
Protuupalni lijekovi: indometacin, aspirin.
Imunosupresivi: klorokin, azatioprin.
Antioksidansi: vitamin A, E, itd..
Tijekom hormonske terapije, pacijent mora slijediti proteinsku prehranu. Važno je ograničiti unos soli. Također, pacijentima se propisuje kalij i anabolički steroidi..
Najčešće se terapija provodi ambulantno. Hospitalizacija je rijetko potrebna. Ako bolest reagira dobro na liječenje, onda nakon njegova završetka, osoba za 2-5 godina će morati biti u ambulanti.
Video: Prijenos Elene Malysheve "Kako pobijediti sarkoidozu?"
Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je prestati pušiti. Ova mjera je ključna za prevenciju sarkoidoze. Ako se pojave simptomi patologije, obratite se stručnjaku..