Touretteov sindrom odnosi se na poremećaje središnjeg živčanog sustava koji se manifestiraju tzv. Tikovima - nevoljnim, ponavljajućim pokretima ili zvukovima koje bolesna osoba ne može kontrolirati. Na primjer, ljudi mogu napraviti različite zvukove, vikati opscene riječi, slijeći ramenima ili često treptati.
Bolest se obično javlja u djetinjstvu i adolescenciji, ali se najčešće javlja u dobi od pet do šest godina. Kod muškaraca, Touretteov sindrom je češći nego u ženskoj polovici. Takvo se stanje smatra neizlječivim, a liječenje se svede na olakšanje bolnog stanja. Mnogi pacijenti manifestirani tics ne donose nikakve neugodnosti i liječenje je apsolutno nije potrebno. Na kraju puberteta, učestalost krpelja se smanjuje i postaje moguće kontrolirati ih..
Povijest Touretteovog sindroma
Ovaj sindrom 1884. godine prvi je opisao Gilles de la Tourette, koji je u to vrijeme bio student psihijatra iz Francuske, Jean-Martin Charcot. Liječnik je svoje zaključke temeljio na opisu opažanja skupine bolesnika od devet osoba. Ne mnogo ranije, 1825. godine, francuski liječnik Jean Itard objavio je članak u kojem je opisao simptome sedam muškaraca i tri žene, vrlo slične simptomima koje je opisao Tourette. No prvi spomen slične bolesti pronađen je 1486. godine u knjizi The Witch Hammer, koja govori o svećeniku s vokalnim i motoričkim tikovima..
Uzroci Touretteovog sindroma
Touretteov sindrom se odnosi na slabo proučena stanja, a razgovor o razlozima za njegovo pojavljivanje vrlo je problematičan. U međuvremenu postoji određeni broj čimbenika koji utječu na pojavu ove patologije..
Razotkriveni uzroci koji mogu dovesti do pojave patologije uključuju:
- oštećenje mozga uzrokovano tijekom porođaja ili zbog kisikovog izgladnjivanja (hipoksija);
- pušenje, piće i zlouporaba kave tijekom trudnoće;
- izražena toksemija prve polovice trudnoće kod trudnice.
Svi gore navedeni simptomi mogu dovesti do Touretteovog sindroma, ali uopće nije činjenica da će se bolest pojaviti sto posto..
Postoji teorija da se bolest prenosi genetski. Međutim, ta hipoteza nije u potpunosti dokazana, ali nije opovrgnuta. Važno je napomenuti da iako su lica oba spola podložna ovoj bolesti, u isto vrijeme za svaku bolesnu djevojčicu postoje dva do tri dječaka. Znanost nikad nije mogla identificirati ni gene ni njihove skupine odgovorne za prijenos bolesti.. Prema zapažanjima, otkriveno je da čak i kod najbližih rođaka, simptomi mogu biti potpuno različiti, kao i različiti stupnjevi težine, au nekim slučajevima se defekt može prenositi asimptomatskim putem..
Neki autoimuni procesi mogu snažno utjecati na pojavu i ozbiljnost Touretteovog sindroma, dok nisu uzrok bolesti. Pedijatrijski neuropsihijatrijski autoimuni poremećaj (PANDAS), izazvan streptokoknom infekcijom, pogoršava tijek bolesti u djece i može biti glavni uzrok njegove pojave..
Najvjerojatnija teorija razvoja razmatrane bolesti smatra se kršenjem neuronskih veza u moždanoj kori - u Touretteovom sindromu postoji kvar talamusa.. Ovo područje mozga kontrolira prijenos signala iz svih osjetila, s izuzetkom mirisa, izravno u korteks. Postoji izravna veza između veza i simptoma bolesti..
Simptomi Touretteovog sindroma
Glavna manifestacija Touretteovog sindroma je prisutnost krpelja, iznenadnih, kratkih, često ponavljanih pokreta ili uzvikivanja. Svi krpelji podijeljeni su na jednostavne i složene. Jednostavna, nazvana ponavljajuća, kratka, neočekivana djelovanja jedne skupine mišića. Teške su iste radnje, ali ih je počinilo nekoliko mišićnih skupina.
Osim toga, tikovi se dijele na vokalne (glasovne) i motorne, odnosno motorne.
K jednostavan tikam manifestacije kao što su pokreti usta, njuškanje, treptanje nosa, pomicanje očiju prema gore i trzanje glave. Teški tikovi raznovrsniji i izraženiji skokovima, raznim dodirima, kopiranjem pokreta i gesta drugih ljudi (ekopraksija), rotacijama tijela, nepristojnim gestama, ekscentričnim hodom, pokušajima šmrkanja oko objekata.
S jednostavnim vokalnim tikovima, pacijent može lajati, gunđati, jecati, kašljati ili čistiti grlo. U slučaju složenih vokalnih tikova, fraze ili pojedine riječi mogu se ponavljati, psovke ili psovke (coprolalia) mogu se ponoviti, fraze koje se čuju i riječi se ponavljaju nakon drugih ljudi.
Važno je! Tikovi u stanju bolesti, pod stresom, umor, tjeskoba i snažno emocionalno uzbuđenje mogu se značajno povećati i postati češći. Oni se manifestiraju iu budnosti iu snu..
Pojavljujući se u djetinjstvu, sve do vrhunca puberteta, tiki se mogu povećati. Nakon završetka puberteta, težina i učestalost manifestacija Touretteovog sindroma, u pravilu, opada, a pacijent može naučiti potiskivati ih naporom volje, osjećajući pristup tiku. Uoči napada osoba osjeća neugodnu napetost s nečim što podsjeća na strahopoštovanje ili svrbež. Kvačica je ispuštanje sličnog stanja..
Touretteov sindrom, osim vanjskih manifestacija, ne uzrokuje nikakvu štetu ljudskom zdravlju. Razvoj djetetovog tijela odvija se unutar normalnog raspona.. Ova se tvrdnja odnosi i na fizički razvoj, i na mentalno i mentalno. Očekivano trajanje života promatra se unutar prirodne norme. Osoba koja pati od ovog poremećaja apsolutno nije ograničena u društvenim i društvenim aspektima života..
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza Touretteovog sindroma kao takva ne postoji. Odgovarajuća dijagnoza može se temeljiti samo na pacijentovim pritužbama i prikupljanju anamneze. Simptomi bolesti mogu se smatrati prisustvom nekoliko simptoma. Prisutnost motoričkih i vokalnih tikova sugestivna je i njihova manifestacija nije nužno zajednička..
Tikovi bi se trebali pojavljivati više puta tijekom dana, često će se ponavljati, a slika bi trebala trajati godinu dana ili više. Početak bolesti obično je fiksiran u djetinjstvu ili adolescenciji.
Imajte na umu: liječnik se mora pobrinuti da tiki nisu uzrokovani lijekovima i da ih ne izazivaju druge bolesti. Uostalom, isti treptaj očiju može biti uzrokovan oftalmološkim patologijama, a česti nazalni treptaji mogu biti povezani s elementarnim alergijama..
Eliminirati vjerojatnost drugih bolesti može samo odrediti dodatna istraživanja.. Na primjer, razni testovi krvi, magnetska rezonancija i mnogi drugi. Neophodno je provesti psihološke testove kao što su test nedostatka pažnje ili test opsesivno-kompulzivnih poremećaja..
Opći principi liječenja Touretteovog sindroma
Touretteov sindrom smatra se neizlječivim stanjem. Ali obično liječenje, kao takvo, jednostavno nije potrebno.. Liječenje se može propisati kao pomoć u kontroli tikova s lijekovima koji smanjuju ozbiljnost simptoma..
Terapija lijekovima
Propisani lijekovi iz skupine neuroleptika koji blokiraju dopaminske receptore. To mogu biti Haldol (Haloperidol), Fluphenazine, Orap (Pimozide) i drugi. Svi ovi lijekovi imaju prilično dobar učinak na kontrolu tic, ali treba napomenuti da je njihova dugotrajna upotreba ovisna i može dovesti do depresije..
Lijekovi koji se koriste za liječenje hipertenzije, kao što su Tenex (Guanfascin), Catapres (klonidin), dobro su prikladni za ove svrhe. Uzimanje ovih lijekova može biti opterećeno pospanošću..
Antikonvulzivni lijekovi koji se koriste za liječenje epilepsije (Topamax, Topiramate) su dobri za neke pacijente. Ako je bolest popraćena tjeskobom, depresijom, onda će antidepresivi pomoći (Sarafem, Prozac). Za blokiranje nekih mišićnih skupina koriste se injekcije Botoxa (botulinum toksin)..
Terapija bez lijekova
Od ne-ljekovitih metoda liječenja Touretteovog sindroma, psihoterapija se može smatrati najučinkovitijom. Ova tehnika utječe ne samo na temeljni sindrom, već i na poremećaje koji ga prate. Primjerice, anksioznost, depresija, opsesivno-kompulzivno stanje, sindrom hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje i drugo.
Zanimljivo! Neki izvori opisali su metodu duboke stimulacije moždane kore, u koju su implantirane posebne elektrode u mozak. Tada se na njih primjenjuje električni impuls, koji utječe na receptore korteksa područja mozga koji su odgovorni za pojavu krpelja. Neki stručnjaci raspravljaju o visokoj učinkovitosti ove tehnike, ali postoji ogroman rizik od oštećenja materije u mozgu. Zbog toga ova metoda nije široko rasprostranjena..
Touretteov sindrom uzrokuje više psihološke štete za pacijenta od fizičkog. Osobito s obzirom na činjenicu da djeca uglavnom boluju od ove bolesti, posebnu pozornost treba posvetiti psihološkom stanju djeteta. On može biti vrlo stidljiv svog stanja, povući se u sebe, odbiti komunicirati s drugima.
Nije tajna da dječja okrutnost nema granica, a dijete se može ismijavati, čak i maltretirati, od strane vršnjaka. U takvim slučajevima potrebna mu je zaštita i pomoć od roditelja. O bolesti je potrebno govoriti učiteljima, kolegama i ljudima iz unutarnjeg kruga. Preporučuje se da se dijete ne preopterećuje tijekom nastave ili da se provodi obuka na blagi način..
Vrlo je važno kod djeteta podizati samopoštovanje na svaki mogući način, objasniti mu da se ne razlikuje od svojih vršnjaka i da njegov problem nije ružan, on je samo malo drugačiji. Ni u kojem slučaju ne može se kriviti dijete za tikove, osobito glas. Njegovu komunikaciju i prijateljstvo s drugim ljudima treba snažno poticati. Ako pronađete grupu za podršku djeci sa sličnim invaliditetom, to će biti savršeno rješenje za problem..
Touretteov sindrom nije opasna bolest koja ne remeti funkciju tijela. No, to je vrlo teško psihološki, tako da je imperativ za takve pacijente da prisustvuju psihologa - to je psihoterapija sjednice koje će pomoći društveno prilagoditi i voditi punopravni, aktivan stil života, a ne postati povučen.
Konev Alexander, terapeut