Puhanje jajovoda

Adhezija u jajovodima čest je razlog da se ženama dijagnosticira tuboperitonealna neplodnost. Unatoč činjenici da je ovaj problem temeljito proučen, a liječnici poduzimaju sve mjere za borbu protiv stvaranja adhezija, učestalost razvoja ovog patološkog procesa ne opada. Situacija je otežana činjenicom da nije svaka žena koja je prošla operaciju na zdjeličnim organima unaprijed svjesna da je intervencija povezana s kasnijim formiranjem adhezija..

Adhezije u jajovodima su tanke niti koje su obrastlo vezivno tkivo. Ove se vrpce formiraju na pozadini upalnih bolesti genitalnih organa ili nakon kirurških manipulacija. Adhezije se mogu izvući iz jajovoda i pričvrstiti na druge zdjelične organe ili na peritoneum. Prisutnost adhezija je izravna prepreka za početak trudnoće..

Sadržaj članka:

• Uzroci nastajanja adhezija u jajovodima
• Simptomi adhezije u jajovodima
• Komplikacije adhezije jajovoda
• Dijagnoza adhezija u jajovodima
• Obrada adhezija cjevovoda
• Nakon laparoskopije mogu nastati adhezije?
• Sprječavanje stvaranja adhezija u jajovodima

Falopijeve cijevi nalaze se između maternice i jajnika. Na unutarnjoj površini svake cijevi nalaze se fimbrije koje hvataju jaje i premještaju ga do maternice. Kontrakcija muskulature jajovoda doprinosi promicanju sperme. Nakon što je susreo jajnu stanicu, oplođuje je, a jajovode isporučuju jajašce u maternicu, gdje se učvršćuje i počinje njegov razvoj. Ako je funkcionalnost jajovoda smanjena, tada se sperma neće susresti s jajetom.

S djelomičnom opstrukcijom jajovoda, spermatozoid još uvijek može oploditi jaje. Istodobno, oplođeno jaje, susrećući prepreku na svom putu, zadržava se u jajovodu i počinje njegov razvoj u njemu. Kao rezultat toga, žena razvija izvanmaterničnu trudnoću, koja zahtijeva operaciju.

Adhezija - jedan je od najčešćih uzroka koji dovodi do potpune ili djelomične opstrukcije jajovoda. Štoviše, čak i male adhezije mogu postati ozbiljna prepreka za početak trudnoće..

Prevalencija adhezivne opstrukcije jajovoda uzrokovana je stalnim povećanjem indikacija za operaciju, povećanjem broja hormonskih poremećaja i obiljem spolno prenosivih infekcija..

Liječenje adhezivnih bolesti je složen i dugotrajan proces koji zahtijeva strpljenje i od liječnika i od pacijenta. Međutim, ako je žena odlučila postati majka, onda bi trebala učiniti sve da se riješi adhezija jajovoda..

Uzroci nastajanja adhezija u jajovodima

Prije razmatranja uzroka adhezija u jajovodima, trebate biti upoznati s mehanizmom razvoja adhezija. Falopijeve cijevi izvana su prekrivene visceralnom peritoneumom, a sama trbušna šupljina s unutarnje strane obložena je parietalnim tkivom. Ovi slojevi imaju glatku površinu i ispuštaju određenu količinu tekućine, koja omogućuje organima da se slobodno kreću u međusobnom odnosu..

Ako postoje razlozi koji dovode do stvaranja adhezija, tada jajovode i drugi organi koji su uključeni u patološki proces postaju edematozni. Na njihovoj površini pojavljuje se ljepljivi fibrinski plak. On je taj koji doprinosi činjenici da su organi smješteni jedan do drugoga međusobno povezani. Kada upalni proces ima dugačak tijek ili je kronitiziran, na mjestu lijepljenih površina formiraju se komisuralne vrpce. Na taj način tijelo reagira na upalu i sprječava njegovo daljnje širenje. Ipak, stvaranje adhezija ne može se smatrati normalnim fiziološkim fenomenom, jer je i patološko i zaštitno..

Kada infekcija prodre u jajovode, eksudat počinje nakupljati u njima. Pri adekvatnoj terapiji ona se rješava i ne dovodi do stvaranja adhezija. Međutim, nije neuobičajeno da taj eksudat postane gnojan i da se širi cijelom cijevi. On je u stanju ulijevati u peritonealnu šupljinu s prolapsom fibrina. To izaziva opstrukciju trbušnog otvora jajovoda pomoću adhezija..

Daljnje napredovanje patološkog procesa dovodi do međusobnog spajanja suprotnih površina cijevi kroz pregrade. Često, adhezije lijepe jajovode s uterusom, jajovoda, jajnika, crijeva, žlijezde.

Dakle, liječnici vjeruju da je glavni razlog za nastanak adhezija u jajovodima je upalni proces, iako drugi čimbenici, kao što su:

• endometrioza. Ovaj patološki proces karakterizira rast endometrija u atipičnim mjestima, uključujući jajovode. (Više: Što je endometrioza? Uzroci i simptomi endometrioze).

• Mehanički učinci na jajovodima, i to - kirurški zahvati. U tom smislu opasni su kirurški pobačaj, resekcija jajnika, miomektomija, histeroskopija, intrauterina kontracepcija, pokušaji IVF-a, itd. Prema statistikama, 50% žena koje su podvrgnute ginekološkim zahvatima razvijaju adhezije. Takvi čimbenici kao što je obilan gubitak krvi, dodatak gnojne infekcije, produljeni tijek operacije povećavaju rizik od njihovog stvaranja..

• Prolaz laparoskopije genitalija. Bez obzira koliko pažljivo se provodi postupak, gotovo je nemoguće izbjeći traumatiziranje serozne membrane peritoneuma. Stoga, čak i ova operacija može potaknuti stvaranje adhezija, koje u konačnici mogu blokirati lumen jajovoda..

• Teški porođaj može rezultirati stvaranjem adhezija. U tom slučaju, spojne niti rastu u maternici, dosežu jajovode i blokiraju ulaz u njih. Operacija carskog reza, kao i višestruke praznine tijekom procesa davanja - to su glavni čimbenici koji dovode do rasta vezivnog tkiva.

• Ozljede zdjelice, koje prati ruptura ciste jajnika, opasne su.. U tom slučaju vanjske adhezije mogu se pričvrstiti na zid jajovoda i blokirati njegov lumen..

• Značaj u patogenezi stvaranja adhezija imaju infekcije, spolno prenosivi: sifilis, gonoreja, mikoplazmoza, klamidija, itd. Genitalna tuberkuloza nije manje opasna, što dovodi do deformacije strukture tkiva i stvaranja opstrukcije jajovoda zbog adhezije i ožiljaka..

• Upalne bolesti reproduktivnih organa neinfektivna priroda, na primjer, salpingitis - još jedan uzrok opstrukcije cijevi.

• Uzroci koji su manje vjerojatno da će uzrokovati adhezije - to su hormonalni poremećaji i zračenje genitalnih organa za liječenje onkoloških bolesti.

Broj upalnih procesa izravno utječe na rizik od adhezija u jajovodima.

Sljedeće statistike:

• Pojedinačna upala jajovoda - rizik od stvaranja adhezija je 12%.

• Udvostručena upala - rizik raste na 35%.

• Tri epizode upale privjesaka - rizik od stvaranja adhezija u jajovodima je 75%.

Simptomi adhezije u jajovodima

Prisutnost veznih niti u jajovodima možda se neće sama proizvesti. Činjenica je da ovaj patološki proces ne utječe na dobrobit žena. Moguće je posumnjati na adhezivnu bolest jajovoda samo kada se dugo vremena (cijele godine) trudnoća ne događa u odsutnosti kontracepcije. Iako je djelomično prohodnost jajovoda, koncepcija se još uvijek može pojaviti.

Ako pacijent boluje od akutne ili kronične upale privjesaka, tada klinički znakovi postojeće bolesti dolaze do izražaja. Oni mogu biti raznoliki i ovisiti o specifičnoj patologiji. Međutim, upalni proces na pozadini nastalih adhezija uvijek će se odraziti bolnim osjećajima u donjem dijelu trbuha. Bol može biti i umjerena i prilično izražena. Oni se povećavaju tijekom intimnosti i fizičkog napora..

Moguća je promjena u prirodi vaginalnog iscjedka. U njima se može naći gnoj, sluz. Povećava se volumen ispuštanja, čak i bez patoloških nečistoća.

Ostali znakovi koji indirektno ukazuju na adhezije:

• Ponavljajući bol u donjem dijelu trbuha;

• Pogoršanje nelagode tijekom mehaničke stimulacije maternice, tijekom sljedeće mjesečnice;

• Povećan vaginalni iscjedak;

• Hipomenstrualni sindrom s oskudnim izlučevinama koje se dugo promatraju;

• Menstrualni ciklus može postati nestabilan, menstruacija će biti odsutna dugo vremena;

• Svi se simptomi javljaju na pozadini normalne tjelesne temperature..

Ektopična trudnoća također može biti neizravni znak adhezivne bolesti jajovoda. Stoga, nakon prvog takvog slučaja, potrebno je provjeriti preostalu cijev za propusnost..

Komplikacije adhezije jajovoda

Smanjena funkcija reprodukcije glavna je komplikacija prisutnosti adhezija u jajovodima. Žena može postati neplodna ili nesposobna za dijete. Oštećen je bazalni sloj endometrija, koji će spriječiti oplodnju jajašca ili uzrokovati poteškoće s implantacijom embrija.

Jedna trećina pacijenata, čak i uz uspješno začeće i trudnoću, suočava se s određenim problemima tijekom procesa dostave. Te su poteškoće povezane s razvojem krvarenja u postporođajnom razdoblju..

Neuspjesi nakon IVF-a mogu također biti uzrokovani adhezijama u epruvetama i maternici..

Još jedna komplikacija adhezija u jajovodima je pojava kronične zdjelične boli, koja narušava kvalitetu života žene, doprinosi razvoju neuroze.

Dijagnoza adhezija u jajovodima

Da bi se procijenila prohodnost jajovoda, žena mora proći postupak histerosalpingografije. Ovo se istraživanje svodi na činjenicu da se kontrastno sredstvo unosi u šupljinu maternice kroz cervikalni kanal. Ona, prolazeći kroz jajovode, treba biti u trbušnoj šupljini. Tijekom zahvata slijedi niz slika koje pokazuju stanje jajovoda. Postupak se može provesti uz uporabu rendgenske opreme i uz uporabu ultrazvučnog uređaja. U drugom slučaju, sterilna fiziološka otopina se koristi kao tekućina koja ispunjava maternicu i privjeske, a ne kao kontrastno sredstvo. Vrijedi razmotriti da ove manipulacije dopuštaju samo razjašnjenje činjenice prisutnosti prepreke, ali ne omogućuju procjenu njegove prirode..

Stoga se mogu zahtijevati brojne dodatne studije, uključujući:

• Ultrazvuk zdjeličnih organa.

• Bakteriološko ispitivanje vaginalnog sekreta, PCR i ELISA testa. Ove metode omogućuju otkrivanje infektivnih agensa koji mogu izazvati adhezije.

• Dijagnostička laparoskopija uz uvođenje kontrastnog sredstva. Ova studija omogućuje nam da procijenimo oblik i veličinu cijevi, identificiramo prisutnost defekata i eliminiramo ih..

• Krvni test za hormone.

Ako je potrebno, žena se može konzultirati s endokrinologom, onkologom, specijalistom za reprodukciju..

Obrada adhezija cjevovoda

Adhezije tubula ne mogu se izliječiti medicinskom korekcijom. Može se provesti samo kako bi se uklonili patološki procesi koji su izazvali stvaranje vezivnog tkiva..

Kada se kod pacijenta dijagnosticira upalna bolest, pokazalo se da uzima antibiotike i protuupalne lijekove, ovisno o vrsti infektivnog agensa. Kod hormonskih poremećaja i endometrioze propisuju se hormonalni pripravci. Vitaminski kompleksi koriste se za jačanje imuniteta..

Fizioterapeutske tehnike pridonose omekšavanju ljepljivih vrpci i olakšavaju operaciju uklanjanja. U tu svrhu primjenjuju se blatna terapija, ginekološka masaža, metode izloženosti enzimskoj terapiji. Takav postupak kao što je elektroforeza doprinosi povećanoj cirkulaciji krvi u zdjelici. Tijekom liječenja koriste se vitamini B, Lidaza i Cink..

Hirudoterapija, tj. Liječenje pijavicama, također se može preporučiti za adhezije. U kombinaciji s drugim medicinskim događajima, ovaj postupak ima dobar učinak i potiče resorpciju mnogih malih adhezija. Pljuska slina sadrži posebne tvari koje čine žice pokretnim i elastičnim, uništavajući postojeće ožiljke..

Laparoskopija jajovoda je učinkovita metoda uklanjanja adhezija. Tijekom postupka liječnik može vidjeti i izrezati sve formirane vrpce. Postupak se provodi u općoj anesteziji u bolnici..

Što se tiče učinkovitosti tehnike, ona ovisi o opsegu adhezija u jajovodima. Uz potpunu opstrukciju, čak ni operacija ne dopušta postizanje pozitivnog učinka, budući da neće biti moguće vratiti normalnu pokretljivost cilijarnog epitela cijevi..

Još jedna kirurška metoda liječenja adhezija jajovoda ih puše sa slanom otopinom uz dodatak lijekova ili ugljičnog dioksida. Postupak se naziva perturbacija (puhanje plina) ili hidroturbacija (puhanje tekućine). Međutim, ova metoda je povezana s nizom komplikacija i ne dopušta postizanje učinka u prisustvu velikih adhezija u jajovodima..

Vrijedi uzeti u obzir da čak i kirurško uklanjanje adhezija u jajovodima ne jamči da će cijevi i dalje biti prohodne. Stoga, mnogi pacijenti, liječnici preporučuju da ne trošite vrijeme na operaciju i odmah pribjegavaju postupku in vitro oplodnje. Trebalo bi ga uzimati žene u dobi od 40 godina i starije, kao i pacijenti koji nisu imali trudnoću 1–1,5 godina poslije laparoskopije..

Nakon laparoskopije mogu nastati adhezije?

Laparoskopija dovodi do stvaranja adhezija rjeđe nego kod abdominalne operacije otvorenog tipa. Međutim, kako bi se osiguralo da se adhezije neće dogoditi nakon izvođenja ovog minimalno invazivnog postupka,.

Sprječavanje stvaranja adhezija u jajovodima

Da biste spriječili stvaranje adhezija u jajovodima, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• Redovito se podvrgavati ginekološkim pregledima. To će omogućiti pravodobno otkrivanje i liječenje postojećih upalnih procesa reproduktivnog sustava..

• Ako je žena suočena s izborom carskog reza ili prirodnim porođajem, onda treba dati prednost posljednjoj opciji..

• Treba ga zaštititi od neželjene trudnoće, izbjegavajući pobačaj. Preferirana mjera kontracepcije je upotreba kondoma. Činjenica je da je ugradnja intrauterinog uređaja i uporaba hormonskih kontraceptiva također povezana s rizikom stvaranja adhezija.

• Intimni život s redovnim partnerom i upotreba kondoma pouzdana su zaštita od spolno prenosivih bolesti..

Adhezija u jajovodima čest je uzrok neplodnosti pa ako imate problema sa začećem, trebate se pravovremeno posavjetovati s liječnikom i proći sveobuhvatni pregled..