Rendgenski pregled tijekom trudnoće s ranim i kasnim posljedicama za dijete / Majka i dijete

Trudnoća je vrijeme kada je potrebno zaštititi se od svih mogućih negativnih učinaka, uključujući različite vrste zračenja. No, postoje određene situacije kada je možda potrebno namjerno ozračiti tijelo rendgenskim snimkama - radiografijom. Kako biti u takvoj situaciji, je li moguće snimiti rendgen ili ga odbiti u korist zaštite fetusa? Koji su rokovi za provođenje istraživanja i postoji li alternativa??

Kada trebate rendgen tijekom trudnoće

Radiografija je jednostavna i pristupačna metoda dijagnoze zračenja, koja omogućuje dijagnozu različitih patologija prilikom snimanja slike ili cijelog niza njih. Dakle, radiografija je najčešće potrebna za prijelome kostiju i sumnju na njih, kao iu slučaju sumnje u takvu dijagnozu kao što je tuberkuloza pluća ili upala pluća. Osim toga, rendgenske zrake mogu biti potrebne ako sumnjate na osteomijelitis ili skeletnu neoplaziju, tijekom stomatologije i nekih drugih situacija. Je li moguće fotografirati žene u situaciji i koje posebne uvjete treba poštivati?

Mogu li napraviti rendgen tijekom trudnoće?

Fetus i fetus su vrlo osjetljivi na djelovanje ionizirajućeg zračenja, što je tipično za radiografiju. Stoga se ova metoda istraživanja ne može nazvati sigurnom za buduće majke, štoviše, u određenim razdobljima može uzrokovati ozbiljnu štetu razvoju, pa čak i životu fetusa..

Važno je

Stoga se ne preporuča radiografija tijekom trudnoće, ali ne postoji apsolutna zabrana studije..

Zašto? Stvar je u tome da postoje posebne, vitalne indikacije za majku, u kojima je odbijanje rendgenskog snimanja, kada njegovi rezultati mogu pomoći u donošenju ispravne dijagnoze i naknadnog liječenja, i bez nje nemoguće učiniti, neuspjeh fotografiranja može biti mnogo opasniji. radije nego samo jedno ozračivanje kako bi se dobile rendgenske snimke pogođenog područja. No, postupak radiografije u različitim razdobljima trudnoće strogo je reguliran regulatornim dokumentima, što pomaže u smanjenju mogućih rizika i negativnih učinaka na nerođeno dijete.

Što određuje konačnu odluku o postupku?

Sva ograničenja u pogledu rendgenskog snimanja i rendgenoskopije kod trudnica povezana su s dokazanim negativnim učinkom zračenja koje proizvodi uređaj prilikom istraživanja na tkivu fetusa u razvoju.. Stoga je odluka o tome da li je preporučena snimka donesena na temelju:

Vrsta istraživanja (rendgenoskopija, pregled kostiju i organa u prenesenim rendgenskim zrakama, kao i fluorografija - strogo je zabranjeno jako ozračivanje prsnog koša, CT snimka kao serija x-zraka), ali radiografija s posebnim uvjetima za snimanje može biti prihvatljiva.
Gestacijska dob (što je manje vrijeme razvoja fetusa, to su posljedice za njegovo tijelo gore)
Indikacije za proučavanje (ako se radi o opasnosti od prijeloma kostiju, opasne patologije koje se ne mogu točno identificirati bez rendgenskih zraka)
Posljedice nečinjenja rendgenskih zraka (bez dijagnoze se ne može napraviti dijagnoza i stanje će se oštro pogoršati).

Važno je

Prije nego što pošaljete trudnicu na rendgen, liječnici će zajedno s opstetričar-ginekologom odmjeriti prednosti i mane, procijeniti potencijalne rizike i za ženu i za bebu u slučaju izvedbe i odbijanja fotografiranja. Ako postoji mogućnost zamjene istraživanja sigurnijim, uvijek ih koristite..

Rendgenska slika tijekom trudnoće u ranim fazama: posljedice za dijete

U proteklom stoljeću teratogeni učinci rendgenskog zračenja bili su apsolutno dokazani, ali nisu jednaki po težini i prognozi u različitim razdobljima trudnoće. Prema znanstvenicima, to je poznato što ranije dolazi do zračenja embrija ili fetusa, to su teže moguće posljedice primljene doze zračenja. Najkritičnije za izlaganje X-zrakama je razdoblje do devetog tjedna trudnoće., iz tog razdoblja, rizici se postupno smanjuju, ali ne nestaju u potpunosti i fotografiranje nije sigurno.

U embrionalnom razdoblju, samo prvih 8 tjedana trudnoće, najviše se globalnih promjena događa u životu embrija. Prije svega, dolazi do začeća i fragmentacije jajne stanice s nastankom višestanične strukture, a potom i kretanja embrija koji se razvija u maternicu radi implantacije do kraja prvog tjedna trudnoće. Zatim dolazi do podjele na klicaste slojeve i formiranja početaka budućih tkiva iz njih, od četvrtog tjedna do kraja osmog, ne samo živčanog sustava, već i svih vodećih i vitalnih sustava i organa, kostura i ekstremiteta. Do kraja osmog tjedna nastaju crijeva s plućnim sustavom, a učinak rendgenskih zraka, međutim, kao i svi drugi mogući teratogeni čimbenici, bit će najkritičniji..

Važno je

Glavne posljedice izloženosti X-zrakama u ovom trenutku mogu se pripisati smrti embrija i spontanom pobačaju, razvojnim defektima organa i živčanog sustava, koji mogu biti nekompatibilni s životom ili dovesti do trajnog invaliditeta. U tom razdoblju, X-zrake, osobito u području zdjelice i abdomena, mogu se obavljati samo ako postoje indikacije opasne po život..

Utjecaj rendgenskih zraka na fetus nakon 9. tjedna

Fetalno razdoblje u razvoju počinje od devetog tjedna, i iako učinak rendgenskih zraka u tom razdoblju nije toliko kritičan, još uvijek negativno utječe na fetus.. Iz tih razloga, ako se rendgenski snimak može odgoditi do rođenja, to se odgađa, a ako to nije moguće, to treba učiniti što je kasnije moguće, nakon druge polovice trudnoće, a po mogućnosti u trećem tromjesečju, ako je to iznimno potrebno. Organi i tkiva fetusa u tom su razdoblju već formirani, a rizik od nastanka defekata već je sveden na najmanju moguću mjeru, ali nije isključen potpuno negativan utjecaj na tkivo djeteta, pa se ne može koristiti bez valjanih dokaza.. Važno je!

Studija provedena tijekom trudnoće može utjecati na daljnji neuropsihički razvoj, a prijeti i patologiji raka, koja se ne može odmah identificirati, a posljedice takvih slika mogu se osjetiti nakon godina.

Kako radiografija utječe na razvoj trudnoće

To naravno digitalnih uređaja moderna radiografija nije primjer sigurniji od onih koji su korišteni prije nekoliko desetljeća. Međutim, čak i uz takvu studiju u području trbuha i zdjelice, trudnica prima određenu dozu zračenja koja je opasna za razvoj djeteta..

povrh toga, postoji učinak zračenja ovisan o dozi, tj. što se više zračenja postiže tijekom rendgenskog snimanja trudnica, to je veći rizik od smrti embrija (u ranim fazama) ubrzo nakon zahvata.. Ako govorimo o prvim tjednima trudnoće, obično se sudbina fetusa rješava na ovaj način, ili umre odmah ili se nastavlja razvijati kao prije..

U kojim slučajevima nije dopušteno odbacivanje X-zraka

Iako u rijetkim slučajevima postoje situacije kada je nemoguće bez radiografije trudnice. To su situacije kada je rizik od ozbiljnih komplikacija patologija kod majke vrlo visok, ili je stanje opasno po život i važno je točno dijagnosticirati za daljnje terapijske aktivnosti. U ovom slučaju, što je područje zahvaćeno istraživanjem bliže fetusu u maternici, to je veći negativan utjecaj rendgenskog zračenja na fetus. Primjerice, ako su to prijelomi nogu ili ruku s snimljenom slikom, to je manje opasno od pregleda zdjelice ili kralježnice..

Ako se radi o frakturama ekstremiteta, tijekom perioda snimanja provodi se probiranje (zatvaranje majčinih prsa, trbuha i zdjelice s olovnim pregačama).).

Važno je

Čak i nakon rendgenskog snimanja, važno je provesti potpuni pregled majke i ultrazvuk fetusa za to. procijeniti njegovo stanje.

Radiografija zuba, čeljusti ili sinusa nije tako opasna kao što je zračenje nisko i dobro fokusirano, a puna zaštita se također koristi za zaštitu fetusa. Suvremeni uređaji fokusirali su svjetlo s fokusiranim zračenjem, usmjereno samo na područje istraživanja.

Tijekom trudnoće je zabranjeno pomagati u radiografiji djece ili rođaka, te čak biti u području rendgenskog zračenja. Ako je riječ o profesionalnoj djelatnosti majke (radiologa), ona se odmah prenosi na drugi posao..

Koliko često se x-zrake mogu uzeti tijekom trudnoće?

U idealnom slučaju, x-zrake tijekom trudnoće ne bi trebalo uopće biti učinjeno, ali ako se ne mogu izbjeći, važno je da liječnici budu svjesni da je žena trudna. Ako je prema rezultatima svih snimljenih fotografija i studija doza ukupne izloženosti dosegnula 30 mSv, ako je uzeto više slika u mokraćnom, reproduktivnom sustavu, području zdjelice i kralježnice, crijeva, često se preporučuje pobačaj, ako je rano.

Oprez! Ne morate misliti da je jedina slika snimljena tijekom trudnoće jamstvo 100% fetalnih oštećenja, ali ne biste trebali tretirati X-zrake kao sigurnu metodu..

Ako se postupak može izbjeći zamjenom sa sigurnijom, vrijedi uraditi - ako ne, važno je biti miran o potrebi istraživanja, poduzeti maksimalne metode za zaštitu fetusa kako bi se smanjila štetna zračenja na fetus i majčino tijelo..

Naravno, tretmani zračenja za rak s trudnoćom su 100% nespojivi.

X-ray tijekom trudnoće do odgode: što učiniti?

Ako je snimljena rendgenska snimka i ispostavilo se da je žena trudna, potrebno je savjetovanje s ginekologom i genetikom u vezi s mogućim prijetnjama razvoju fetusa i daljnjem tijeku trudnoće.. Ako je ovo prvih osam tjedana trudnoće, ne mogu sve žene i dalje biti svjesne svog stanja i opasnosti od radiografije u tom položaju. Naravno, jedan metak nije mogao prouzročiti nikakvu štetu, osobito ako je riječ o perifernim studijama (ruke, noge, glava), ali jamči da se sve što je ispalo ne može dati. Važno je provesti potpuni pregled majke i ultrazvučne dijagnoze fetusa, procjenom svih mogućih rizika..

Postoje regulatorni dokumenti, SanPiN 2.6.1.1192-03, prema kojima su u takvoj situaciji propisani postupci liječnika.

Obratite pozornost

Važno je da doza zračenja primljenog u dva mjeseca fetalnog razvoja ne prelazi 1 mSv, ako je ukupni iznos izloženosti 100 mSv ili više, vjerojatnosti rađanja zdravog djeteta u ovom slučaju su izuzetno niske. U ovom slučaju, preporuča se prekinuti trudnoću iz medicinskih razloga..

Ako žena napusti dijete, treba joj objasniti vjerojatni učinak zračenja na fetus i sve rizike povezane s tim. U ovom slučaju, za žene, sva glavna i dodatna ispitivanja probira bit će obvezna tijekom razdoblja trudnoće kako bi se utvrdile moguće anomalije u fetalnom razvoju. Ako se to pronađe, ponovno se postavlja pitanje pobačaja.

Koje su preporuke za rendgen s trudnoćom??

Glavni regulatorni dokument koji se odnosi na radiografiju tijekom trudnoće su podaci SanPiN-a 2.6.1.1192-03, u kojem su opisane sve moguće opcije za dijagnostiku zračenja, kod kojih je vjerojatno zračenje. Prema ovom dokumentu razmatramo sigurnosne mjere za trudnice tijekom radiografije.. Stoga je stroga i kategorična zabrana nametnuta svim preventivnim studijama, kao što je mamografija nakon 35 godina ili fluorografija., ali se ne preporuča radiografija, koja se dodjeljuje u dijagnostičke svrhe, ali ne postoji stroga zabrana njezine provedbe.. Kako bi se smanjio rizik od štetnih učinaka na embrio i fetus izloženosti X-zrakama, potrebno je poštivati sljedeće preporuke:

Slike se prikazuju samo ako postoje hitne i vitalne indikacije.
Ako je moguće zamijeniti X-zrake sigurnijim studijama, to bi trebalo učiniti u obveznom slučaju.
Izuzetno nepoželjne slike u trbuhu i zdjelici tijekom trudnoće, ako ne možete bez njih, istraživanja se odgađaju za treće tromjesečje (ako se to može učiniti)
Radiografija u području pluća, nogu ili ruku, lubanja je prihvatljiva u ranom razdoblju ako postoje pune metode zaštite fetusa u obliku zaštite s glavama pregača trbuha i zdjelice, kao i pomoću tehnike dijafragme (korištenje barijera koje će ograničiti širenje X-zraka). Ali čak i usklađenost sa svim tim mjerama ne uklanja u potpunosti opasnosti za fetus, tako da je za studiju potrebno jasno obrazloženje.

Za sprječavanje zračenja fetusa u ranom stadiju trudnoće, svi rendgenski snimci se poželjno provode odmah nakon menstruacije ili u prva dva tjedna nakon njih.. Važno je koristiti zaštitu za genitalije.

Što može nadomjestiti radiografiju kod trudnica??

Naravno, najsigurnija dijagnostička metoda za gestaciju jest Ultrazvučni pregled, i to može biti učinjeno iz bilo koje gestacijske dobi. Ne postoji niti jedan materijal koji potvrđuje negativan učinak zvučnih valova na fetus, ali sva istraživanja čak i ove tehnike moraju biti opravdana. Ali ne uvijek ultrazvuk može u potpunosti zamijeniti X-ray, a onda vam je potrebna ili snimak ili alternativne metode snimanja..

CT (kompjutorska tomografija) tijekom trudnoće je zabranjena, to je sloj po x-ray metoda na digitalnom uređaju s dobivanjem zračenja više nego sa standardnim X-zrake. S ovim MR odnosi se na metode koje su usporedive u informativnosti, ali on ima drugačiji princip rada, obavlja skeniranje bez X-zraka, zbog djelovanja magnetskog polja. Manje je opasan za fetus u usporedbi s X-zrakama, ali u prvom tromjesečju se također ne provodi jer je embrij izuzetno osjetljiv na vanjske utjecaje i može patiti.

Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik