Rendgensko crijevo koje pokazuje, indikacije, kontraindikacije, metode / dijagnostika

Intestinalni rendgen je vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje brojnih bolesti, funkcionalnih poremećaja i razvojnih patologija. Ova metoda vizualizacije probavnog trakta široko se primjenjuje od početka 20. stoljeća, ali do danas nije izgubila svoju važnost..

Rendgenskim pregledom moguće je objektivno procijeniti stanje crijevne sluznice i njenu motoričku funkciju (peristaltika). Prije zahvata pacijentu je dopušteno piti suspenziju kontrastnog materijala..

Što pokazuje rendgenski snimak crijeva?

Mnoge bolesti i patološka stanja crijeva imaju slične kliničke manifestacije. Radiološka dijagnoza pomaže identificirati brojne ozbiljne bolesti i provodi diferencijalnu dijagnostiku..

Patologija koja pomaže identificirati crijevnu fluoroskopiju:

razvojne abnormalnosti;
kršenje prohodnosti;
(diskinezija) peristaltički poremećaji;
diverticula (izbočenje dijelova stijenke);
sindrom malapsorpcije (poremećena apsorpcija);
ishemijske lezije;
kronični enteritis i kolitis;
Crohnova bolest (granulomatozni enteritis);
abdominalna aktinomikoza (gljivična infekcija);
polipi;
tumorske neoplazme;
megacolon (malformacija s povećanjem debelog crijeva).

Indikacije i kontraindikacije

Glavne indikacije za rendgensko ispitivanje probavnog trakta:

bol u trbuhu;
crijevne poremećaje (kronični zatvor ili proljev);
dispepsija (osobito - mučnina i povraćanje);
gubitak tjelesne težine bez vidljivog razloga (s normalnom prehranom);
promjena učestalosti, teksture i boje stolice (ili prisutnost patoloških nečistoća);
izlučivanje sluzi, gnoja ili krvi iz anusa.

Nakon operacije crijeva, endoskopski pregled zamjenjuje se rendgenskim zrakama, jer osjetljivost može dovesti do divergencije šava..

Obratite pozornost

Rendgenski pregled crijeva ne provodi se uvijek od strane pacijenata koji su smješteni u bolnicu u ozbiljnom stanju (osobito s peritonitisom ili perforiranim ulkusom). Punopravna studija obično traje relativno dugo, au hitnim slučajevima s dijagnozom "akutnog abdomena" upis često traje nekoliko minuta..

Intestinalne rendgenske zrake kontraindicirane su za žene koje se pripremaju za majke, jer izloženost zračenju može uzrokovati malformacije fetusa..

Istraživanje se ne provodi nakon duboke biopsije. Kontrastni materijal (barij) može izazvati upalni proces u području gdje je poremećen integritet tkiva tijekom uzorkovanja biomaterijala za histološku analizu.

Kao alternativa ili dopuna crijevnih rendgenskih snimaka, najčešće se propisuju drugi atraumatski dijagnostički postupci - ultrazvučno skeniranje, kao i kompjutorska ili magnetska rezonancija. Ove hardverske tehnike omogućuju vam da odredite veličinu i mjesto tumora i druge patološke promjene zbog detaljnije vizualizacije crijevnih zidova. Uz njihovu pomoć možete otkriti deformacije sluznice i prisutnost fistulnih prolaza i žarišta apscesa (apscesa)..

Metode rendgenskog pregleda crijeva

Crijevo je šuplji organ, čija je rasipljivost zidova ista kao i okolna tkiva.. Za vizualizaciju koriste se natrijev amidotriosat, barijev sulfat ili punjenje crijevnog lumena zrakom..

Obratite pozornost

U nekim slučajevima, rendgenska dijagnostika može dati pogrešne rezultate. To je moguće ako je vrsta studija izvorno odabrana pogrešno. Svaka crijevna sekcija ima svoju optimalnu metodu..

Natrijev amidotriosat - To je vodotopiva tvar. Koristi se u proučavanju crijeva kod novorođenčadi, kao i kod odraslih bolesnika sa sumnjom na perforaciju stijenki ili formiranje fistulnih prolaza..

Zrak pumpa u lumen zajedno s barijem, ako je potrebno, obavljanje tzv. dvostruki kontrast.

Za detaljno proučavanje tankog crijeva, kontrastno sredstvo se može primijeniti oralno, to jest, pacijentu se unaprijed daje otopina ili suspenzija tvari. Ovaj način prijema je više informativan s radiografijom gornjeg GI trakta (jednjaka i želuca), ali često pomaže identificirati erozije, čireve i tumore u tankom crijevu..

Intubacijska enterografija uključuje uvođenje kontrasta u tanko crijevo kroz sondu, pri čemu je prethodno postignuta umjetna redukcija tona glatkih mišića zidova. Studija, koja traje oko 30 minuta, izvodi se pod lokalnom anestezijom.. Sonda opremljena posebnim balonom umeće se u jejunum. Njegovo punjenje zrakom omogućuje okultaciju lumena, što sprječava suspenziju kontrastne suspenzije u duodenumu. Kako bi se izbjegle komplikacije u obliku kašljanja i povraćanja, preporučuje se proba probušiti kroz nos.. Tehnika omogućuje postizanje uskog punjenja istraživanog odjela i skraćivanje ukupnog vremena postupka. Za detaljno proučavanje svake petlje pribjeglo je dvostrukom kontrastu s uvođenjem zraka. U tijeku enterografije s visokim stupnjem točnosti (do 90%) dijagnosticiraju se neoplazme benigne i maligne prirode..

U prisustvu fistulnih prolaza koji komuniciraju s vanjskim okruženjem, pribjegavajte fistulografija s organskim spojevima joda ili barijev sulfat. Metoda omogućuje procjenu veličine, smjera i duljine fistule, kao i njihovu komunikaciju s drugim odjelima probavnog trakta..

Proučavanje motiliteta crijevnih stijenki i detekcija razvojnih anomalija koje se daju oralno barij sulfat, nakon čega se proučava njegov prolaz u dinamici, tj. napredak duž probavnog trakta. U frakcijskoj metodi prvo se ispituje želudac i duodenum. Nakon toga pacijentu se daje još 200 ml suspenzije barijevog sulfata, a nekoliko slika se uzima u razmacima od 30 do 60 minuta dok se ileocekalni kut ne napuni i cekum počne ulaziti u kontrast..

Obratite pozornost

Za punjenje tankog crijeva kontrastnim sredstvom potrebno je 40 minuta do 1 sat, a ukupno vrijeme potrebno da tvar prođe kroz ovaj dio probavnog trakta doseže 4 sata. Pri dešifriranju slika potrebno je uzeti u obzir da je barijeva suspenzija razrijeđena, miješajući se sa želučanim sokom..

Za vizualizaciju debelog crijeva pribjegli su barij klistir, gdje se kontrast primjenjuje s klistirom. Preduvjet za postupak je potpuno preliminarno pročišćavanje donjeg GI trakta. Ako se izvodi medicinska hipotenzija, barijev sulfat slobodno prodire u cekum i ileum..

Oralni kontrast omogućuje nam procjenu brzine kretanja tvari duž probavnog trakta; lako otkriti prisutnost opstrukcije.

Važno je

Nedostatak metode je u tome što subjekt mora popiti do 600 ml barij sulfata, a ukupno vrijeme ispitivanja je vrlo dugo (konačna slika se uzima 24 sata nakon početka postupka). Na taj način nije moguće proučavati reljef sluznice, a osim toga, kontrastne petlje na slikama su slojevite jedna na drugu..

Uz pomoć pnevmokolonografii određuje debljina stijenki crijeva i prisutnost tumora. Tehnika uključuje ubrizgavanje zraka nakon punjenja lumena na određenoj razini..

Rektum se proučava na sličan način, ali dodatna poteškoća u istraživanju je nemogućnost stvaranja kompresije u ovom dijelu..

Kako se vrši rendgenska intestinalna priprema

Važno je

Pacijenta se šalje na rendgensku snimku crijeva samo nakon detaljnog pregleda bolesti, općeg pregleda, rektoromanoskopije i laboratorijske dijagnostike. Liječnik je dužan procijeniti omjer koristi i moguće štete od izloženosti..

Liječnik ili gastroenterolog mogu uputiti postupak na postupak, a ako se sumnja na tumorski proces, onkolog može to učiniti. Dešifriranje podataka je zadatak radiologa..

Priprema za rendgensko ispitivanje uključuje obvezno čišćenje crijeva. 1-2 dana prije zahvata, preporučljivo je slijediti dijetu bez šljake, a 8-9 sati nakon jela potrebno je suzdržati se.

Važno je

Iz prehrane morate isključiti hranu koja može uzrokovati povećanu tvorbu plina ili zadržavanje stolice.

Trebali biste također promatrati poseban režim pijenja, koji uključuje potrošnju dva ili više litara čiste vode dnevno..

Za oslobađanje donjih dijelova probavnog trakta dodatno su naznačeni i laksativni preparati (Fortrans, Bisacodyl, Senade, magnezijev sulfat itd.) I klistira..

Standardna shema jedenja i čišćenja crijeva uoči rendgenskog snimanja:

ujutro - 2 kockice Bisacodila (laksativ) oralno + redoviti doručak;
nakon 3 sata - slani laksativ + lagani ručak;
nakon još 3 sata - 2 dražeje Bisacodila;
navečer - Bisacodil u rektalnim čepićima (1 kom.).

Ujutro u studiji, ujutro se uvedu još dvije svijeće..

Ako bolesnik uzima bilo koji farmakološki lijek, prethodno mora obavijestiti liječnika.. Sredstva koja mogu inhibirati peristaltiku treba poništiti 2-3 dana prije postupka..

Nikotinski ovisnici ne smiju pušiti nekoliko sati prije X-zraka..

Neposredno prije postupka morate se ukloniti iz svih metalnih predmeta..

U proučavanju prolaza barija radite prosječno 8 snimaka tijekom dana.

Irrigoskopija se izvodi u pozi Simpsa. Pacijent se nalazi na nagnutom stolu sa strane, povlačeći noge (gornji - više od dna).

Temperatura kontrastnog sredstva treba biti približno 35 ° C. Nemoguće je spriječiti curenje barija, jer je u takvim slučajevima sadržaj informacija sveden na nulu. Ubrizgavanje zraka za izglađivanje nabora sluznice provodi se Bobrovim aparatom.

Ciljane slike snimaju se na različitim položajima subjekta.

Neke moguće patološke promjene

O akutnoj crijevnoj opstrukciji govore sjenila u obliku čaše (tzv. "Kloyber posude"). To su znakovi nakupljanja tekućine i plina..

Ako se tijekom kontrastiranja otkrije "šareni" uzorak sluznice, intestinalna apsorpcija je normalna. Može se posumnjati na oštećenje funkcije apsorpcije ako se barij nanosi na zidove u obliku vrste pahuljica..

Nedostaci punjenja otkriveni su u polipima i divertikulama..

O malignim tumorima kaže se neujednačeno punjenje lumena kontrastom.

Povećanje duljine debelog crijeva je megacolon (patologija povezana s oslabljenom inervacijom).

Vladimir Plisov, liječnik, liječnik