Važna prednost dijagnoze zračenja je relativna jeftinost studije u usporedbi s MR. Usporedimo li mogućnosti rendgenskih metoda i ultrazvuka, naravno, u slučaju pregleda prsnih organa, rendgenske zrake su mnogo informativnije. U praksi je prikladno kombinirati oba tipa pregleda bolesnika, jer se oni međusobno nadopunjuju..
Preporučujemo da pročitate: Sve o dozama i šteti izloženosti X-zrakama u medicinskim rendgenskim pregledima i CT-u: potreba i opasnost
Pokušajmo otkriti razliku između klasičnog rendgenskog pregleda pluća i fluorografije, koje prednosti i nedostaci svake metode. Kada je potrebno odabrati jedan od njih, a kada je bolje imenovati oba studija. Koji tip dijagnoze zračenja je informativniji i sigurniji za zdravlje?.
Fluorografija - metoda masovnog pregleda populacije
Ubrzo nakon otkrića rendgenskih zraka 1895. znanstvenici A. Bartelly i A. Carbasso približili su se razvoju fluorografske metode. J. Bleyer je stvorio prvi fotografski fluoroskop, koji je znanstvenoj zajednici pružio fotofluorograme. Nažalost, loša kvaliteta tih slika u to vrijeme nije dopuštala uvođenje dijagnostičke metode u praksu. No, došlo je do teoretskog otkrića nove tehnike..
Praktičnu primjenu fluorografije organizirao je brazilski liječnik M. Abreu 1936. godine. Njima je u Rio de Janeiru prvi put u svijetu uspostavljena stanica za fluorografiju kako bi proučavali organe u prsima..
Dvije godine kasnije objavio je znanstveni rad s detaljnim opisom svoje metodologije (neizravna slika) i naznakom značajki korištene opreme. Rezultati ovog rada gotovo su se odmah proširili diljem svijeta. U Rusiji se fluorografija masovno primjenjivala krajem tridesetih godina prošlog stoljeća..
Što je to fluorografija
fluorografski - Ovo je snimanje na filmu slike dobivene na fluorescentnom zaslonu koja se pojavljuje kada se X-zrake emitiraju iz cijevi uređaja koji prolazi kroz pacijentova tkiva. S ekrana, uz pomoć posebne optike, slika se prenosi na film u reduciranom obliku. Dobivene slike pregledava radiolog pomoću tehnike povećanja..
Moderna fluorografija pomoću digitalne tehnologije, uvelike pojednostavljuje i olakšava rad liječnika, smanjujući opterećenje zračenja na pacijenta, ali metoda ostaje u biti ista.
Imajte na umu: Glavna svrha fluorografije - masovno ispitivanje prsnog koša u populaciji.
Photofluorograph može preskočiti veliki broj pacijenata dnevno. S pravilnom organizacijom, soba za fluorografiju može poslužiti 100-150 pacijenata na sat. Također, studija zahtijeva manje materijalne troškove od klasične radiografije..
Preventivna dijagnostika bolesti prsnih organa primjenom fluorografije porasla je na potpuno novu razinu..
U jednom trenutku, primijenjena je metoda fluoroskopije, u kojoj slike nisu snimljene na filmu, ali ih je radiolog snimio vizualno tijekom izravnog promatranja fluorescentnog zaslona. Metoda je dala visok opterećenje zračenja liječniku i nije dopustila, ako je potrebno, procjenu slike drugim liječnicima. S vremenom je potpuno ekstrudirao filmsku verziju.
Indikacije za fluorografiju i pregled prsnog koša
Prolaz fluorografije:
- u preventivne svrhe, sve osobe starije od 16 godina, najmanje 1 put u dvije godine;
- primarni pacijenti poliklinika i drugih medicinskih ustanova u nedostatku preliminarne studije;
- Osobe koje žive zajedno s trudnicama i novorođenčadi;
- vojni obveznici vojnih upisa i upisnika - vojni obveznici i vojni obveznici;
- Zaražen HIV-om.
Ako se sumnja na bilo kakve bolesti, propisuje se dodatna fluorografija.
Liječnik šalje pacijenta na neplaniranu fluorografiju ako sumnjate:
- plućna tuberkuloza;
- neoplazme u plućima i medijastinalnim organima;
- upalne i druge bolesti pluća i pleure (upala pluća, upala pluća i sl.);
- bolesti srca i velikih krvnih žila.
Kako se izvodi fluorografija?
Nisu potrebni nikakvi posebni načini pripreme za rendgenske ili plućne rendgenske zrake. Od pacijenta se traži da skine odjeću iznad pojasa i nakit.
Zatim morate čvrsto stisnuti prsa do zaslona fotofluorografa, stavite bradu na poseban stalak. Zatim se snima fotografija dok udišemo i zadržavamo dah..
Nedostaci fluorografije
Glavni nedostatak metode je u tome što je veličina premala, a razlučivost slike je niska u usporedbi s rendgenskom slikom. Zbog toga, u sumnjivim slučajevima, liječnik šalje pacijenta nakon završenog rendgenskog pregleda na određenu radiografiju / skopiju.
Dekodiranje rezultata x-zraka i rendgenskih snimaka pluća
Imajte na umu: normalno, ne treba odrediti patološke procese i formacije u plućima.
Koje se promjene mogu vidjeti (kompleksi simptoma) na fluorogramu (radiografija):
- pojačano plućno crtanje, koje se stvaraju u krvnim žilama pluća. Promatrano s upalom, tumorskim procesima, vaskularnim sklerotičkim promjenama;
- ekspanzija, tvrdoća i zbijanje korijena pluća, koji se sastoje od velikih bronhija, arterija, plućne vene. Patološke promjene u njima dovode do specifične slike;
- vlaknaste promjene. Navedite prethodno prenesene upalne bolesti pluća;
- žarišne sjene. Može biti pojedinačna i višestruka. Veličina ognjišta obično ne prelazi 1 cm u promjeru. Karakterizirani su pneumonijom, tuberkuloznim procesom, kombiniranim s drugim kompleksima rendgenskih simptoma;
- Kalcifikacije. Specifične sjene nastale od naslaga kalcijevih soli na mjestu primarnih žarišta infekcija koje se nisu razvile u bolest izolirane su i neutralizirane djelovanjem ljudskog imuniteta. Calcinates - tragovi unošenja tuberkulinskih štapića, nespecifičnih infekcija;
- nakupljanje tekućine u pleuralnim sinusima. Promatrano s upala pluća, nekih drugih procesa. Slika jasno pokazuje razinu tekućine;
- medijastinalna dislokacija (srce, velike žile, dušnik, bronhije, limfni čvorovi, jednjak). Sjena medijastinuma može odstupati ili se povećati kod bolesti srca (malformacije, hipertenzija, upala srčanog mišića). Istiskivanje se također događa kada se zrak ili tekućina nakupljaju u pleuralnim šupljinama. Pojava ove značajke zahtijeva dodatno ispitivanje pacijenta;
- mijenjanje položaja dijafragme. Promatrano s abnormalnim tipom strukture, s debljinom, deformacijskim procesima nakon ozljeda, bolesti, kirurškim zahvatima.
Rendgenska i rendgenoskopija pluća: pravila za postupke
Klasična radiografija pluća (organa prsnog koša) je fiksacija na filmu podataka dobivenih "radiografijom rendgenskih snimaka prsnog koša koji izlaze iz zračenja cijevi. Za razliku od fluorografije, u ovoj metodi nema" posrednika "- fluorescentnog zaslona.
Slike u standardnoj izvedbi rade u prednjem i bočnom izbočenju, ako je potrebno - koso. Ponekad se fokusiranje koristi za detaljnije ispitivanje određenog područja..
Stoga radiografija može biti:
- pregled;
- posmatranje.
fluoroskopija - Dinamičko gledanje rezultata prolaska rendgenskih zraka kroz tijelo pacijenta i njegovo registriranje nije na filmu, već na posebnom pojačalu koje vam omogućuje prijenos slike na zaslon monitora. Digitalna fluoroskopija signal se obrađuje posebnim računalnim programima, a zatim prikazuje na zaslonu. Cijeli se proces može snimiti kao video na medij za pohranu. Rendgenski pregled omogućuje pregled organa u prsima u najprikladnijim projekcijama za liječnika.
Ako je potrebno, moguće je kombinirati obje metode..
Da biste dobili prave rezultate, hardver mora biti u redu i konfiguriran. Time ćete izbjeći nepotrebno opterećenje pacijenta i liječnika i eliminirati dijagnostičke pogreške. Druga važna točka - poštivanje uvjeta točnog vremena izloženosti. Liječnik mora odabrati odgovarajuće režime zračenja..
Indikacije za radiografiju
Razlozi zbog kojih liječnik šalje pacijenta na rendgensko snimanje pluća slični su onima u fluorografiji.
Klasična rendgenska slika - radiografija ili vizualno promatranje u vrijeme ozračivanja na zaslonu monitora - fluoroskopija se koristi za dijagnosticiranje bolesti pluća i cijelog prsa. Oni su također imenovani kada postoji razumna potreba za pojašnjavanjem rendgenskih podataka..
Rentgenska pluća su indicirana za sumnju:
- upala pluća, upala pluća;
- tuberkulozni proces u plućima;
- neoplastični procesi u tkivima pluća, medijastinalnim organima;
- profesionalne plućne bolesti;
- oštećenja srca i druge srčane patologije;
- traumatske ozljede prsnog koša.
Pravila za rendgensko ispitivanje
Pravila za rendgenska i rendgenoskopska ispitivanja slična su pravilima za fluorografiju. Pacijentica se mora skinuti iznad struka, ukloniti sve metalne predmete i nakit od sebe, a ako ima dugu kosu, skuplja ih iznad polja za ispitivanje..
Tijekom postupka ponašajte se mirno, pažljivo slušajte liječnika ili laboratorijskog tehničara i točno slijedite njihove upute..
Imajte na umu: Često pacijenti pitaju: imaju li pravo odbiti rendgenski pregled? Naravno da postoji. Ako liječnik inzistira, a pacijent ne želi, pacijent uvijek može napisati odricanje. U tom slučaju on preuzima odgovornost za pogrešnu dijagnostiku i moguće posljedice bolesti..
Nakon pisanja odricanja, nijedan liječnik nema pravo zahtijevati od vas da na recepciji pružite fluorografiju.
Bez pristanka osobe dopušteno je izvršiti rendgensko ispitivanje pluća samo u slučaju postojeće bolesti, koja može biti opasna za druge ljude, kao i kod bolesnika s duševnim bolestima koji su u teškom stadiju bolesti, u odsutnosti kontraindikacija. Posebna kategorija osoba koje podliježu obveznom istraživanju - zatvorenici u mjestima pritvora i pod istragom.
Tumačenje rezultata rendgenskog snimanja pluća
Tumačenje rezultata rendgenske i fluoroskopske analize provodi se na isti način kao i procjena podataka o fluorografiji. No, ove metode omogućuju detaljnije proučavanje vidljivih patoloških promjena, lokalizacije, veličine, ograničenja.
Sjene i formacije u preglednoj slici izgledaju jasnije. Rentgen pluća je više informativan, kako zbog mnogo veće rezolucije slike, tako i zbog mogućnosti vizualnog promatranja pacijenta. Fiksiranje fluoroskopije na nosaču informacija omogućuje vam da se upoznate s rezultatima istraživanja drugih stručnjaka..
Roentgenoskopija omogućuje promatranje pacijenta u različitim položajima i ravninama, zbog čega se mogu pojaviti nevidljivi patološki procesi, pojaviti se tekućine i promijeniti njihova razina. Ove manifestacije su osobito karakteristične za gnojne procese, kada tekući i viskozni sadržaj šupljina ne može uvijek biti jasno definiran na fluorografiji..
Puno informacija za radiologe daje procjenu korijena pluća, gdje se nalaze velike žile, procjena različitih lezija na plućnim poljima, čija duljina prelazi 2 segmenta. U ovom slučaju, lezije se nazivaju fokalna diseminacija..
Kontraindikacije za imenovanje rendgenske i plućne fluorografije
Fluorografija i rendgenske snimke pluća ne obavljaju se za trudnice i žene koje doje. U posebnim slučajevima ove kategorije bolesnika studija se može primijeniti, ali prema strogim indikacijama i nakon konzultacija koje se sastoji od nekoliko specijalista..
Usporedba doza primljenih s fluorografijom i konvencionalnom radiografijom pluća
Važno svojstvo fluorografije je primanje manje doze zračenja u usporedbi s konvencionalnom metodom X-zraka..
Dakle, prosječna doza zračenja za rendgensko snimanje i rendgensko snimanje prsnog koša je:
- 0,15-0,4 mSv - opća radiografija;
- s fluorografijom: 0,15-0,25 mSv;
- suvremeni digitalni uređaji za fluorografiju smanjili su razinu izloženosti zračenju na 0,03-0,06-0,002 mSv;
- stari fluorografi dali su 0,6-0,8 mSv.
Imajte na umu: nedostatak metode fluorografije je nemogućnost identificiranja svih varijanti tuberkuloze.
Kako bi riješili ovaj problem, u sumnjivim slučajevima, počeli su koristiti rendgenske snimke velikih okvira, koji značajno povećavaju dijagnostičke mogućnosti, kao i primjenjuju x-zrake s mekim i tvrdim zrakama..
Za više informacija o pravilima rendgenskog snimanja i radiografije pluća, dobit ćete pregled videozapisa:
Lotin Alexander, radiolog