Uzroci, simptomi, prva pomoć i dijagnoza gastrointestinalnog krvarenja

Sadržaj članka:

• Što je gastrointestinalno krvarenje??
• Uzroci želučanog krvarenja
• Znakovi i simptomi krvarenja iz želuca
• Prva pomoć za krvarenje u probavnom sustavu
• Komplikacije kod krvarenja iz probavnog sustava
• Dijagnoza želučanog krvarenja
• Liječenje gastrointestinalnog krvarenja
• Dijeta za krvarenje iz želuca

Što je gastrointestinalno krvarenje??

Gastrointestinalno krvarenje (GI) je odljev krvi iz oštećenih krvnih žila u šupljinu organa probavnog trakta. Gastrointestinalno krvarenje je uobičajena i ozbiljna komplikacija širokog raspona patoloških stanja gastrointestinalnog trakta, što predstavlja prijetnju zdravlju, pa čak i životu pacijenta. Volumen gubitka krvi može doseći 3-4 litre, tako da ovo krvarenje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

U gastroenterologiji, gastrointestinalno krvarenje je peto najčešće mjesto nakon upale slijepog crijeva, pankreatitisa, kolecistitisa i zatvaranja kila..

Izvor krvarenja može biti bilo koji dio probavnog trakta. S tim u vezi, krvarenje iz gornjeg GI trakta (iz jednjaka, želuca, dvanaesnika) i nižeg GI trakta (tankog i debelog crijeva, rektuma).

Krvarenje iz gornjih dijelova čini 80-90%, od donjih dijelova - 10-20% slučajeva. Ako razmotrimo detaljnije, udio želuca čini 50% krvarenja, udio duodenuma - 30%, debelog crijeva i rektuma - 10%, jednjaka - 5% i tankog crijeva - 1%. U ulkusima želuca i dvanaesnika pojavljuju se komplikacije poput krvarenja u 25% slučajeva..

Prema etiološkoj osnovi postoje ulcerozni i ne-ulkusni FSC, po samoj prirodi krvarenja - akutnom i kroničnom, kliničkom slikom - eksplicitnom i skrivenom, po trajanju - pojedinačno i rekurentno.

U rizičnu skupinu uključeni su muškarci u dobnoj skupini 45-60 godina. 9% ljudi koje je ambulantna služba dostavila kirurškim odjelima, odlazi tamo s gastrointestinalnim krvarenjem. Broj mogućih uzroka (bolesti i patoloških stanja) prelazi 100.

Uzroci želučanog krvarenja

Sva gastrointestinalna krvarenja podijeljena su u četiri skupine:

1. Krvarenje u bolestima i lezijama gastrointestinalnog trakta (peptički ulkus, divertikula, tumori, kile, hemoroidi, helminti itd.);

2. Krvarenje zbog portalne hipertenzije (hepatitis, ciroza jetre, strikture, itd.);

3. Krvarenje za vaskularna oštećenja (proširene vene jednjaka, skleroderme itd.);

4. Krvarenje s krvnim bolestima (aplastična anemija, hemofilija, leukemija, trombocitemija itd.).

Krvarenje u bolestima i lezijama gastrointestinalnog trakta

U prvoj skupini razlikuju se ulcerativni i ne-ulceralni kolesterol. Ulcerativne patologije uključuju:

• Peptički ulkus;

• Duodenalni ulkus;

• Kronični ezofagitis (upala sluznice jednjaka);

• Gastroezofagealna refluksna bolest jednjaka (nastala kao posljedica sustavnog spontanog bacanja sadržaja želuca u jednjak);

• Erozivni hemoragični gastritis;

• Nespecifični ulcerozni kolitis i Crohnova bolest (patologije velikih crijeva, slične po simptomima, ali različite etiologije).

Postoje i sljedeći razlozi koji dovode do akutnog ulkusa gastrointestinalnog trakta:

• Lijek (dugotrajna primjena glukokortikosteroida, salicilata, NSAR, itd.);

• Stres (mehaničke ozljede, opekline, gutanje stranih tijela u gastrointestinalnom traktu, emocionalni šok nakon ozljeda, operacije itd.);

• Endokrini (Zollinger-Ellisonov sindrom (izlučivanje biološki aktivne tvari adenoma gastrina (tumora) gušterače) paratiroidna hipofunkcija);

• Postoperativna (prethodno obavljene operacije na gastrointestinalnom traktu).

Krvarenje bez ulkusa može biti uzrokovano:

• Erozije sluznice želuca;

• Mallory-Weissov sindrom (ruptura sluznice na razini jednjaka-želučanog spoja s povratnim povraćanjem);

• Divertikula GI trakta (protruzija zidova);

• Dijafragmalna kila;

• Bakterijski kolitis;

• Hemoroidi (upala i patološka dilatacija rektuma, formiranje čvorova);

• Analne fisure;

• Benigni gastrointestinalni tumori (polipi, lipomi, neuroma itd.);

• Maligni tumori probavnog trakta (rak, sarkom);

• Parazitne crijevne lezije;

• Infektivne crijevne lezije (dizenterija, salmoneloza).

Krvarenje zbog portalne hipertenzije

Uzrok gastrointestinalnog krvarenja druge skupine može biti:

• Kronični hepatitis;

• Ciroza jetre;

• Tromboza jetrenih vena;

• Tromboza vene portala;

• Kompresija portalne vene i njezinih grana s ožiljnim tkivom ili nastankom tumora.

Krvarenje s vaskularnim oštećenjem

Treća skupina uključuje gastrointestinalno krvarenje zbog oštećenja zidova krvnih žila. One su uzrokovane sljedećim bolestima:

• Ateroskleroza krvnih žila unutarnjih organa;

• Vaskularna aneurizma (širenje lumena posude uz istodobno stanjivanje zidova);

• Proširene vene jednjaka ili želuca (često nastale zbog abnormalne funkcije jetre);

• Sistemski eritematozni lupus (imunološka bolest koja utječe na vezivno tkivo i kapilare;

• Skleroderma (sustavna bolest koja uzrokuje otvrdnjavanje malih kapilara);

• Hemoragijski vaskulitis (upala zidova krvnih žila unutarnjih organa);

• Randyu-Osler-ova bolest (kongenitalna vaskularna anomalija, praćena stvaranjem višestrukih telangiektazija);

• Nodularni periarteritis (oštećenje arterija unutarnjih organa);

• Tromboza i embolija krvnih žila crijeva;

• Kardiovaskularne patologije (zatajenje srca, septički endokarditis (valvularne lezije srca), konstriktivni perikarditis (upala srca), hipertenzija).

Krvarenje s bolestima krvi

Četvrta skupina gastrointestinalnog krvarenja povezana je s krvnim bolestima kao što su:

• Hemofilija i von Willebrandova bolest (genetski određeni poremećaji krvarenja);

• Trombocitopenija (nedostatak trombocita - krvne stanice odgovorne za zgrušavanje);

• Akutna i kronična leukemija;

• Hemoragijska dijateza (trombastenija, fibrinolitička purpura, itd. - tendencija povratnog krvarenja i krvarenja);

• Aplastična anemija (disfunkcija krvi koštane srži).

Prema tome, FCC može nastati i zbog povrede integriteta krvnih žila (pri njihovoj rupturi, trombozi, sklerozi) i zbog poremećaja hemostaze. Često se oba faktora međusobno kombiniraju..

S ulkusima želuca i dvanaesnika, krvarenje počinje kao rezultat topljenja vaskularnog zida. To se obično događa tijekom sljedećeg pogoršanja kronične bolesti. Ali ponekad postoje takozvani glupi čirevi koji ne znaju o sebi prije krvarenja..

Kod dojenčadi crijevna nadutost često uzrokuje crijevno krvarenje. Krvarenje je vrlo oskudno, glavni simptomi su izraženiji: akutni napad abdominalne boli, konstipacija, neprohodnost plina. Kod djece mlađe od tri godine krvarenje je češće uzrokovano abnormalnim razvojem crijeva, prisutnošću neoplazmi i dijafragmalne kile. U starije djece, polipi debelog crijeva su najvjerojatnije: u ovom slučaju, neka krv se oslobađa na kraju rada crijeva..

Znakovi i simptomi krvarenja iz želuca

Uobičajeni simptomi gastrointestinalnog krvarenja su sljedeći:

• slabost;

• Mučnina, povraćanje krvi;

• vrtoglavica;

• Blijeda koža, plave usne i vrhovi prstiju;

• Modificirana stolica;

• Hladan znoj;

• Slab, brz puls;

• Snižavanje krvnog tlaka.

Težina ovih simptoma može varirati u širokom rasponu: od blage slabosti i vrtoglavice do duboke nesvjestice i kome, ovisno o brzini i volumenu gubitka krvi. Kod sporog slabog krvarenja, njihove manifestacije su beznačajne, javlja se lagana tahikardija pod normalnim tlakom, jer dolazi do djelomične kompenzacije gubitka krvi..

Simptomi GCC-a obično su praćeni znakovima osnovne bolesti. To može izazvati bolove u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta, ascites, znakove intoksikacije.

U akutnom gubitku krvi može doći do kratkotrajne sinkopa zbog oštrog pada tlaka. Simptomi akutnog krvarenja:

• Slabost, pospanost, teška vrtoglavica;

• Zamračenje i "muhe" u očima;

• zujanje u ušima;

• Kratkoća daha, teška tahikardija;

• Povećano znojenje;

• Hladna stopala i ruke;

• Nizak puls i nizak krvni tlak.

Simptomi kroničnog krvarenja slični su znakovima anemije:

• Pogoršanje općeg stanja, visok umor, smanjene performanse;

• Bljedilo kože i sluznice;

• vrtoglavica;

• Prisutnost glositisa, stomatitisa itd.

Najkarakterističniji simptom GCC-a je mješavina krvi u povraćanju i stolici. Krv u povraćanju može biti prisutna u nepromijenjenom obliku (s krvarenjem iz jednjaka u slučaju proširenih vena i erozija) ili u modificiranom obliku (s ulkusima želuca i dvanaesnika, kao i Mallory-Weissovim sindromom). U potonjem slučaju, povraćanje je boja "taloga kave", zbog miješanja i interakcije krvi s klorovodičnom kiselinom, sadržaja želučanog soka. Krv u povraćanju ima jarko crvenu boju s obilnim (masivnim) krvarenjem. Ako se krvavo povraćanje ponovi nakon 1-2 sata, najvjerojatnije, krvarenje se nastavlja, ako nakon 4-5 sati - više dokaza ponovnog krvarenja. Kod krvarenja iz donjeg gastrointestinalnog trakta ne dolazi do povraćanja.

U stolici, krv je prisutna u nepromijenjenom obliku s jednim gubitkom krvi većim od 100 ml (s protokom krvi iz donjeg dijela gastrointestinalnog trakta i čira na želucu). U modificiranom obliku, krv je prisutna u stolici s produljenim krvarenjem. U ovom slučaju, 4-10 sati nakon što je krvarenje počelo, pojavljuje se tanana stolica tamne, gotovo crne boje (melena). Ako tijekom dana u gastrointestinalni trakt uđe manje od 100 ml krvi, vidljive promjene u stolici nisu vidljive..

Ako je izvor krvarenja u želucu ili tankom crijevu, krv je obično ravnomjerno pomiješana s izmetom, kada teče iz rektuma, krv ima oblik odvojenih ugrušaka preko izmet. Oslobađanje crvene krvi ukazuje na prisutnost kroničnih hemoroida ili analnih pukotina..

Potrebno je uzeti u obzir da stolica može imati tamnu boju kada se koristi borovnice, aronije, cikle, heljdinu kašu, uzimajući aktivni ugljen, željezo i bizmut. Isto tako, tarna stolica može biti uzrokovana gutanjem krvi u slučaju plućnog ili nazalnog krvarenja..

Za čir na želucu i duodenalni čir karakterizira smanjenje boli čira tijekom krvarenja. S jakim krvarenjem, stolica postaje crna (melena) i tekuća. Tijekom krvarenja ne pojavljuje se napetost trbušnih mišića i ne pojavljuju se drugi znakovi iritacije peritoneja.

Kod raka želuca, zajedno s tipičnim simptomima ove bolesti (bol, gubitak težine, nedostatak apetita, promjene u preferencijama okusa), uočeni su rekurentni, slabi krvarenje, taricna stolica..

U Mallory-Weissovom sindromu (ruptura sluznice) dolazi do obilnog povraćanja s mješavinom crvene nepromijenjene krvi. Kod proširenih vena jednjaka, krvarenje i njegovi klinički simptomi su akutni..

Kod hemoroida i analnih pukotina, crvena se krv može osloboditi u vrijeme ili nakon pražnjenja crijeva, kao i tijekom fizičkog napora, ne miješa se s izmetom. Krvarenje je praćeno analnim svrabom, peckanjem, grčevima analnog sfinktera..

Kod raka rektuma i debelog crijeva krvarenje je produljeno, ne intenzivno, tamna krv se miješa s izmetom, sluz može biti nečistoća..

Kod ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti postoji vodenasta stolica pomiješana s krvlju, sluzom i gnojem. Kada kolitis može potaknuti na stolicu. Kod Crohnove bolesti krvarenje je uglavnom slabo, ali je rizik od teškog krvarenja uvijek visok..

Bogato gastrointestinalno krvarenje ima četiri stupnja ozbiljnosti:

1. Stanje je relativno zadovoljavajuće, pacijent je svjestan, pritisak je normalan ili neznatno smanjen (ne manji od 100 mmHg), puls je blago povišen kako se krv počinje zgušnjavati, razina hemoglobina i crvenih krvnih stanica je normalna..

2. Stanje je umjereno, pojavljuje se blijedilo, ubrzanje otkucaja srca, hladan znoj, pritisak pada na 80 mm Hg. Art., Hemoglobin - do 50% norme, smanjuje se zgrušavanje krvi.

3. Ozbiljno stanje, obilježeno pospanost, oticanje lica, pritisak ispod 80 mm Hg. Art., Puls veći od 100 otkucaja. po minuti, hemoglobin - 25% od normalne.

4. Koma i potreba za oživljavanjem.

Prva pomoć za krvarenje u probavnom sustavu

Svaka sumnja u stambene i komunalne usluge hitan je razlog pozivanja hitne pomoći i prevoza osobe u medicinsku ustanovu na nosilima..

Prije dolaska liječnika potrebno je poduzeti sljedeće mjere prve pomoći:

• Položite čovjeka na leđa, lagano podignite noge i osigurajte potpuni mir.

• Isključite unos hrane i nemojte piti - stimulira aktivnost gastrointestinalnog trakta i, kao rezultat, krvarenje.

• Stavite suhi led ili bilo koji drugi hladni predmet na područje navodnog krvarenja - hladna sužava krvne žile. Primjena leda je bolja za 15-20 minuta s 2-3-minutnim pauzama kako bi se spriječile ozebline. Osim toga, možete progutati male komade leda, ali s želučanim krvarenjem je bolje ne riskirati.

• Možete dati 1-2 čajne žličice 10% otopine kalcijevog klorida ili 2-3 tablete Ditsinona u prahu.

Zabranjeno je stavljati klistir i ispirati želudac. Kada se onesvijestite, možete pokušati oživjeti s amonijakom. Kada ste u nesvijesti, slijedite puls i disanje.

Komplikacije kod krvarenja iz probavnog sustava

Gastrointestinalno krvarenje može dovesti do takvih opasnih komplikacija kao:

• hemoragični šok (kao posljedica velikog gubitka krvi);

• akutna anemija;

• akutno zatajenje bubrega;

• višestruko otkazivanje organa (stresni odgovor tijela, koji se sastoji od kumulativnog neuspjeha nekoliko funkcionalnih sustava).

Kasna hospitalizacija i pokušaj samoliječenja mogu biti fatalni..

Dijagnoza želučanog krvarenja

Gastrointestinalno krvarenje se mora razlikovati od plućnog nazofaringealnog krvarenja, u kojem se krv može progutati i završiti u gastrointestinalnom traktu. Slično tome, ako dođe do povraćanja, krv može ući u dišne ​​puteve..

Razlike između krvavog povraćanja i hemoptizije:

• Krv teče s povraćanjem, a hemoptizom tijekom kašljanja;

• Kada povraćanje krv ima alkalnu reakciju i ima svijetlo crvenu boju, s hemoptizom - kisela reakcija i ima kestenjastu boju;

• Kod hemoptize, krv se može pjeniti, a povraćanje nije;

• Povraćanje je obilno i kratkoročno, hemoptiza može trajati nekoliko sati ili dana;

• Povraćanje praćeno tamnom stolicom, s hemoptizom nije.

Bogati ZhKK treba razlikovati od infarkta miokarda. Za krvarenje, mučnina i povraćanje su odlučujući simptom, a za infarkt u prsima, bolovi u prsima. Kod žena u reproduktivnoj dobi treba isključiti intraabdominalno krvarenje zbog izvanmaterične trudnoće..

Dijagnoza HCL-a utvrđuje se na temelju:

• Anamneza života i povijest bolesti;

• Klinički i rektalni pregled;

• Opći test krvi i koagulogram;

• Analiza fekalne okultne krvi;

• Instrumentalne studije, među kojima glavnu ulogu ima endoskopsko ispitivanje.

Pri analizi povijesti dobivaju se podaci o prethodnim i postojećim bolestima, o uporabi određenih lijekova (Aspirin, NSAID, kortikosteroidi), koji mogu izazvati krvarenje, prisutnost / odsutnost alkoholnog trovanja (što je čest uzrok Mallory-Weissovog sindroma), mogući utjecaj štetnih radnih uvjeta.

Klinički pregled

Klinički pregled uključuje pregled kože (boja, prisutnost hematoma i telangiektazija), digitalni pregled rektuma, procjenu prirode povraćanja i fecesa. Analiziraju se stanje limfnih čvorova, veličina jetre i slezene, prisutnost ascitesa, tumora tumora i postoperativnih ožiljaka na trbušnom zidu. Palpacija trbuha provodi se vrlo pažljivo, tako da se krvarenje ne povećava. Kod krvarenja bez čira nastaje odgovor boli na trbušnu palpaciju. Otečeni limfni čvorovi su znak malignog tumora ili sistemske bolesti krvi..

Žutost kože u kombinaciji s ascitesom može ukazivati ​​na patologiju bilijarnog sustava i omogućuje liječenje proširenih vena jednjaka kao namjeravanog izvora krvarenja. Hematomi, paukove vene i druge vrste krvarenja kože ukazuju na mogućnost hemoragijske dijateze..

Na pregledu je nemoguće utvrditi uzrok krvarenja, ali je moguće približno odrediti stupanj gubitka krvi i težinu stanja. Inhibicija, vrtoglavica, "muhe pred očima", akutna vaskularna insuficijencija ukazuju na hipoksiju mozga.

Važno je proučavati prst rektuma, koji pomaže analizirati stanje ne samo crijeva, nego i okolnih organa. Bol kada se promatra, prisutnost polipa ili krvarenje hemoroida omogućuju nam da smatramo ove formacije kao najvjerojatniji izvor krvarenja. U tom slučaju, nakon ručnog pregleda, izvodi se instrumentalna (rektoskopija)..

Laboratorijske metode

Laboratorijske metode uključuju:

• Potpuna krvna slika (analiza hemoglobina i drugih glavnih krvnih stanica, broj leukocita, ESR). U prvim satima krvarenja, sastav krvi neznatno se mijenja, uočava se samo umjerena leukocitoza, ponekad malo povećanje trombocita i ESR. Drugog dana krv se otapa, hemoglobin i crvena krvna zrnca padaju (čak i ako je krvarenje već prestalo).

• Koagulogram (određivanje vremena zgrušavanja krvi, itd.). Nakon akutnog krvarenja, značajno se povećava aktivnost zgrušavanja krvi..

• Biokemijska analiza krvi (urea, kreatinin, testovi funkcije jetre). Obično se urea povećava na pozadini normalne razine kreatinina. Svi testovi krvi imaju dijagnostičku vrijednost samo kada se promatraju u dinamici.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

• Rendgenski pregled određuje čireve, divertikule, druge novotvorine, nije učinkovit za otkrivanje gastritisa, erozija, portalne hipertenzije, crijevnog krvarenja.

• Endoskopija je superiorna u preciznosti rendgenskih metoda i omogućuje vam da identificirate površinske lezije sluznice organa. Endoskopski tipovi su fibrogastroduodenoskopija, rektoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, koja u 95% slučajeva dopušta utvrđivanje izvora krvarenja.

• Studije radioizotopa potvrđuju prisutnost krvarenja, ali su neučinkovite u određivanju njezine točne lokacije.

• Kompjutorska tomografija spiralnog kontrasta omogućuje vam da odredite izvor krvarenja kada je u malim i velikim crijevima.

Liječenje gastrointestinalnog krvarenja

Pacijenti s akutnim GCC-om ulaze u jedinicu intenzivne njege gdje se najprije poduzimaju sljedeće mjere:

• kateterizacija subklavijskih ili perifernih vena kako bi se brzo popunio volumen cirkulirajuće krvi i odredio središnji venski tlak;

• očitavanje i pranje želuca hladnom vodom kako bi se uklonila nakupljena krv i ugrušci;

• kateterizacija mjehura za kontrolu diureze;

• terapija kisikom;

• čišćenja klistira kako bi se uklonila krv koja se ulije u crijeva.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje je indicirano za:

• hemoragijska dijateza, vaskulitis i druge bolesti uzrokovane oslabljenom hemostazom, kao što je u ovom slučaju krvarenje postalo intenzivnije tijekom operacije;

• teške kardiovaskularne patologije (bolesti srca, zatajenje srca);

• teška temeljna bolest (leukemija, neoperabilni tumori, itd.).

Konzervativna terapija uključuje tri skupine terapijskih mjera usmjerenih na:

1. Sustav hemostaze;

2. Izvor krvarenja;

3. Obnova normalnog volumena krvi (infuzijska terapija).

Etamzilat, trombin, aminokapronska kiselina, Vikasol se koriste za utjecanje na sustav hemostaze. Osnovni lijek je oktreotid, koji smanjuje tlak u portalnoj veni, smanjuje izlučivanje klorovodične kiseline, povećava aktivnost trombocita. Ako je moguće uzimati oralne lijekove, propisani su Omeprazol, Gastrocepin, kao i smanjenje dotoka krvi u sluznicu Vasopresin, Somatostatin..

Kada ulkus krvarenje intravenski famotidine, pantoprazol. Endoskopski postupak u blizini ulkusa tekućeg fibrinogena ili Ditsinona može zaustaviti krvarenje..

Infuzijska terapija započinje infuzijom reoloških otopina koje stimuliraju mikrocirkulaciju. U slučaju gubitka krvi od 1 stupnja, Rheopiglucin, Albumin, Hemodez uz dodatak otopina glukoze i soli se intravenski ubrizgavaju. U slučaju gubitka krvi od 2 stupnja, otopine koje zamjenjuju plazmu i krv donora iste skupine i Rh faktor infundiraju se po 35-40 ml na 1 kg tjelesne težine. Omjer otopina u plazmi i krvi 2: 1.

U slučaju gubitka krvi od 3 stupnja, razmjer infuzijskih otopina i krvi treba biti 1: 1 ili 1: 2. Volumen infuzija mora se jasno izračunati, jer prekomjerno davanje lijekova može izazvati povratak krvarenja. Ukupna doza otopine za infuziju trebala bi premašiti količinu krvi koja je izgubljena za oko 200-250%.

Kada krvarenje 1 stupanj ozbiljnosti potrebe za operacijom nema.

Kod krvarenja provodi se 2 stupanj konzervativnog liječenja, a ako je moguće zaustaviti se, potreba za operacijom nestaje.

Kirurško liječenje

Kod krvarenja 3 stupnja ozbiljnosti, rekurentne i rekurentne, kirurško liječenje je često jedini mogući način za spašavanje pacijenta. Hitna operacija je neophodna u slučaju perforacije čira i nemogućnosti zaustavljanja krvarenja konzervativnim (endoskopskim i drugim) metodama. Operaciju treba provoditi u ranim fazama krvarenja, jer kod kasnih intervencija prognoza se dramatično pogoršava..

U slučaju krvarenja čireva želuca i dvanaestopalačnog crijeva, vagotomija se provodi parcijalnom resekcijom želuca, gastrotomijom s izrezivanjem čira ili spajanjem oštećenih žila. Mogućnost smrti nakon operacije je 5-15%. U Mallory-Weissovom sindromu, primjenjuje se tamponada pomoću Blakemore sonde. Svojom neučinkovitošću šivanje sluznice se provodi na mjestu rupture..

U 90% slučajeva FCC se može zaustaviti konzervativnim metodama.

Dijeta za krvarenje iz želuca

Jedenje je dopušteno samo jedan do dva dana nakon prestanka izraženog gastrointestinalnog krvarenja. Jela bi trebala biti ohlađena i imati tekući ili polutekući izgled: pureed juhe, pire krumpir, žitarice, jogurti, želei, žele.

Kako se stanje poboljšava, obrok se širi: mesnim sufelima, mekanim kuhanim jajima, kajganom, kuhanim povrćem, parnom ribom, pečenim jabukama postupno se dodaju. Preporučuju se smrznuta krema, mlijeko, maslac..

Kada se stanje pacijenta stabilizira (oko 5-6 dana), hrana se uzima svaka dva sata. Dnevna količina hrane ne smije prelaziti 400 ml.

Da biste smanjili hemoragijski sindrom, trebali biste jesti namirnice bogate vitaminima C, P (voćni i povrtni sokovi, ukus šipka) i K (maslac, vrhnje, kiselo vrhnje). Životinjske masti povećavaju zgrušavanje krvi i promiču brži nastanak ugruška u peptičkom ulkusu.