Uzroci, simptomi, liječenje atrofičnog gastritisa

Sadržaj članka:

• Što je atrofični gastritis?
• Simptomi atrofičnog gastritisa
• Vrste atrofičnog gastritisa
• Liječenje atrofičnog gastritisa
• Dijeta za atrofični gastritis

Atrofični gastritis - najodvratniji tip kroničnog gastritisa, vjerojatni je uzrok prekanceroznog stanja želuca. Razvija se češće kod sredovječnih i starijih muškaraca. U otvoru je upala asimptomatska. Kada iscrpljivanje kompenzacijskih mehanizama nema uvijek živu kliničku sliku..

Što je atrofični gastritis?

Odsustvo svijetlih simptoma u prvoj fazi patogeneze nije povoljan znak. Naprotiv, osoba koja ne osjeća očitu nelagodu ne pridaje važnost problemu. Uzalud. Pokušat ćemo jednostavnim i jednostavnim izrazima objasniti lukavost ove bolesti..

Ključna riječ u imenu bolesti je atrofija. To znači da stanice želučanih stijenki koje čine sekretorne žlijezde u procesu bolesti prolaze atrofičnu degeneraciju, tj. Gube sposobnost normalnog funkcioniranja, ne proizvode komponente želučanog soka. Dokazano je da se prije svega žlijezde pretvaraju u jednostavnije formacije koje proizvode želudac umjesto želučanog soka. Obično se atrofični gastritis javlja u pozadini niske kiselosti želuca..

Međutim, glavna opasnost od atrofičnog gastritisa nije povezana s promjenama u kiselosti želučanog soka, jer se razina pH može ispraviti. Opasnost je drugačija. Atrofični gastritis općenito je prepoznat od strane medicinske zajednice kao agent provokatora raka želuca kod ljudi..

Dakle, u redu. Sve stanice u tijelu, uključujući stanice želučanih stijenki, u svakoj su drugoj suradnji s tijelom. To znači da na regeneraciju - nukleaciju, morfološku i funkcionalnu diferencijaciju, funkcionalno opterećenje, prirodnu staničnu smrt i njihovu naknadnu obnovu - utječu hormonski, imunološki, enzimski i drugi, još nepoznati znanstveni regulatorni čimbenici. Do sada nitko nije uspio pouzdano i radikalno promijeniti svojstva zrelih stanica u tijelu. Normalno, sve stanice tijela tijela imaju strogu specijalizaciju - to je aksiom moderne biološke znanosti..

Patogeneza atrofičnog gastritisa

Pojednostavite zadatak, opisajte patogenezu kao proces u dva koraka. Slažemo se da u prvoj fazi patogeneze vodeću ulogu igraju bakterije otporne na kiseline, au drugoj fazi autoimuni procesi u tijelu..

U mnogim oblicima gastritisa, stanice žlijezda unutarnjih stijenki želuca napadaju bakterija Helicobacter pylori, koja ih oštećuje i lokalno mijenja pH stijenke želuca. Bakterije su uobičajeni stanovnici kiselog okoliša želuca. Oni samo stvaraju tlo, otvaraju vrata za razvoj gastritisa u atrofičnoj i bilo kojoj drugoj vrsti upale..

U drugom stadiju atrofičnog gastritisa kompleksni autoimuni procesi su uključeni u patogenezu, koja utječe na nezrele oblike stanica žlijezda i potiskuje njihovu kasniju specijalizaciju. Mehanizam nukleacije i pojava autoimunih reakcija zanimljiv je znanstvenicima, ali u tekstu njihovo otkrivanje nije bitno.

Suzbijanje specijalizacije stanica - ključne riječi u patogenezi ove vrste upale. To znači da stanice žlijezda želučanih stijenki atrofiraju pod utjecajem autoimunih reakcija, prestaju obavljati složeni rad na razvoju komponenti želučanog soka..

Fiziološki proces regeneracije žljezdanih stanica želuca je smanjen. Regeneracija znači da su, u normalnom stanju, stanice žljezdanih stanica koje su iscrpile svoje vitalne resurse zauzete novim stanicama sličnih svojstava. U zdravom tijelu dolazi do potpunog obnavljanja stanica sluznice želuca svakih šest dana..

Kao posljedica smanjene regeneracije, žljezdane stanice umjesto solne kiseline počinju proizvoditi jednostavniji proizvod - sluz. Ta sluz ima zaštitna svojstva, ali je slabo uključena u probavu. Stoga, zidovi želuca, bogato prekriveni sluzom, uz uobičajeni endoskopski pregled imaju izgled zdravog tkiva. Medij želuca pretvara se iz kiselog u lagano kiseli, sve do ahilije..

Nakon toga, pod djelovanjem autoimune kaskade reakcija, oštećene stanice počinju proizvoditi veliki broj sličnih nezrelih stanica, koje se ne mogu razviti i napokon su izgubile sposobnost stjecanja sekretorne specijalizacije. U ovom slučaju, to je patološka regeneracija. Uobičajeno, ove nezrele stanice mogu se nazvati modernim izrazom - matične stanice.

Matične stanice su prisutne u svakoj zdravoj osobi, ali u normalnom organizmu one stalno dobivaju svojstva koja su strogo određena evolucijskom memorijom i pretvaraju se u zrele stanice: želudac, crijeva, srce, pluća, druge organe i tkiva i obavljaju isključivo specifične funkcije za svaki tip stanice..

Ako znanstvenici nauče upravljati matičnim stanicama uz jamstvo, to će značiti revoluciju i omogućiti čovječanstvu da krene putem individualno reguliranog očekivanog trajanja života. Moguće je uzgojiti bilo koji organ ili tkivo, a time i metaboličke procese, hormone i tako dalje. Iako je rad na upravljanju matičnim stanicama u početnoj fazi znanstvenog istraživanja, a praktična primjena ove tehnike je zajamčeni rizik. Ali natrag na temu atrofičnog gastritisa.

Tijelo ima višestruku zaštitu od štetnih učinaka, pa čak iu uvjetima atrofičnog gastritisa rak se ne razvija uvijek. Pravednije je govoriti o prekancerolu.

Smatra se da atrofija stanica želučanih stijenki ne može biti potpuno izliječena. Međutim, ispravni učinci lijekova, pridržavanje prehrane, isključenje iz prehrane određenih vrsta hrane značajno smanjuju rizik od onkoloških procesa. Posavjetujte se sa svojim liječnikom o dijagnozi, prevenciji atrofičnog gastritisa i mogućem riziku od razvoja onkoloških procesa..

U kobnom skupu okolnosti, tj. Snažnom, vanjskom i / ili unutarnjem utjecaju pokreće eksploziv, eksponencijalno raste, rast mladih (stabljičnih) stanica želučane stijenke.

Ove stanice ne nose funkcionalno opterećenje, korisno za tijelo, naprotiv - uništavaju ga. Jedina funkcija nesavršenih stanica koje nemaju kooperativnu vezu s tijelom je stalna reprodukcija vlastitih sličnih patoloških (rak) stanica koje nisu regulirane od strane tijela i negativan učinak na tijelo putem metaboličkih proizvoda.

Treba napomenuti da je gore opisana patogeneza pojednostavljen pogled na pravu patogenezu atrofičnog gastritisa. U tekstu se ne spominje ozbiljno morfološko oštećenje želučanih žlijezda, promjene u hormonskom, vitaminom i drugim vrstama metabolizma, utjecaj autoimunih procesa na razvoj patogeneze i utjecaj distrofičnih procesa na patogenezu. Također se ne spominje veći ili manji utjecaj određenih sojeva bakterija otpornih na kiseline i duodenogastričnog refluksa na kronični gastritis. U shematskom, generaliziranom obliku daje se ideja o preobrazbi atrofičnog gastritisa u prekancerozno stanje..

Simptomi atrofičnog gastritisa

Apsolutna većina ozbiljnih istraživača ukazuje na odsutnost bilo kakvih značajnih simptoma atrofičnog gastritisa u prvoj fazi patogeneze. Mnogi su primijetili odsustvo jakog bolnog sindroma u atrofičnom gastritisu, što je karakteristično za hiperacidni gastritis. Bol nije prisutan u svim fazama atrofičnog gastritisa..

Simptomi koji su zajednički svim tipovima gastritisa često se spominju kao simptomi u fazi iscrpljivanja kompenzacijskih mehanizama tijela. Tijekom kliničkog pregleda pacijenti se žale na osjećaj težine u solarnom pleksusu nakon jela, bez obzira na njegovu veličinu..

Prijavljeni su i sljedeći znakovi gastrointestinalne patologije:

• belching;

• mučnina;

• teški miris iz usta;

• nadutosti;

• modulacije, tutnjava;

• zatvor je češći proljev;

Simptomi koji nisu izravno povezani s poremećajima gastrointestinalnog trakta uključuju:

• gubitak težine;

• hipovitaminoza (jasno smanjenje razine cijanokobalamina (vitamina B)₁₂), manifestira se kao anemija, ulceracija na sluznici usta, trnci jezika, glavobolja, žutost kože);

• hormonske metaboličke poremećaje (hipokorticizam, smanjeni libido)

Međutim, glavni znakovi atrofičnog gastritisa otkriveni su laboratorijskim, funkcionalnim i instrumentalnim studijama..

Trebalo bi reći da ultrazvuk, radiografija, CT snimke abdominalne šupljine bez kontrastnih sredstava, MR ne daju sveobuhvatne informacije o patologiji. Najviše dijagnostičke vrijednosti su metode endoskopije, gastroskopije i njenih sorti, na primjer, kromogastroskopija. To je metoda proučavanja zidova želuca nakon što je površina prethodno obojana..

Korištenjem gastroskopa, promatraju se stanjivanje i izglađivanje zidova. Dobro vidljive žile stijenki želuca (obično nisu vidljive). Istraživanja biopsije zidova otkriva distrofiju i atrofiju želučanih žlijezda. Vrijedna je metoda intragastričnog mjerenja pH. Gotovo uvijek je otkrivena promjena pH želuca prema neutralnoj reakciji, sve do ahiliya. Popis obveznih metoda za dijagnozu atrofičnog gastritisa uključuje proučavanje želučane mikroflore. Mnogi stručnjaci smatraju rutinsku detekciju bakterije Helicobacter pylori kao neinformativnu dijagnostičku metodu..

Po temi: prevencija gastritisa

Najpogodnija, obećavajuća, neinvazivna (štedljiva) metoda ispitivanja krvi za stanje funkcionalne aktivnosti želuca je gastropanel.

Gastropanel je test krvi koji se temelji na utvrđivanju:

• Antitijela na Helicobacter pylori;

• Pepsinogen I - protein odgovoran za proizvodnju HCL;

• Gastrin 17 - hormon koji regulira izlučivanje klorovodične kiseline, regeneraciju i pokretljivost zidova.

Vjeruje se da je gastropanel preporučljivo koristiti u kombinaciji s histološkim istraživanjima stanica želučane stijenke. Usporedba njihovih rezultata daje vrlo vrijedne dijagnostičke informacije..

Vrste atrofičnog gastritisa

Dubinske laboratorijske, instrumentalne i druge studije su vrijedne u određivanju vrsta atrofičnog gastritisa, ovisno o mjestu patogeneze i prirodi oštećenja. Istraživanja imaju vrijednost za identificiranje i razlikovanje različitih patoloških formacija u želucu, stadijima i oblicima upale..

Akutni atrofični gastritis

U ovom slučaju treba govoriti o stupnju pogoršanja kronične atrofične upale želučanih stijenki. U nekim izvorima ovo stanje se naziva aktivni gastritis. Simptomi nalikuju akutnoj površinskoj upali želuca..

Laboratorijske i instrumentalne metode utvrđuju sljedeće karakteristike akutnog atrofičnog gastritisa:

• oticanje zidova tijela;

• mnoštvo posuda zidova;

• infiltracija leukocita izvan krvnih žila;

• uništavanje pokrovnog epitela, rijetko - erozija sluznice.

U nekim slučajevima, atrofija stanica žljezdanog tkiva javlja se pod utjecajem vanjskih čimbenika - jake kiseline, lužine, kemijski otrovi i tako dalje. Dijagnostiku i terapiju akutne toksične atrofije želučanog tkiva želuca ne provode gastroenterolozi, nego liječnici specijalizirani za toksikologiju, narkologiju i kirurgiju..

Simptomi akutnog atrofičnog gastritisa su različiti: jaka bol, povraćanje, proljev, vrućica, oštećenje svijesti - nesvjestica, koma. Ostali specifični simptomi karakteristični su za svaki specifični patološki proces. Utjecaj na sluznicu jakih patogena često završava smrću pacijenta zbog opće intoksikacije tijela, zastoja srca ili disanja.

Kronični atrofični gastritis

To je neovisna bolest, a ne transformacija akutnog gastritisa. Ponekad se to stanje naziva neaktivnim gastritisom ili gastritisom u remisiji. Karakterizira ga dugotrajna, progresivna atrofija stanica žljezdanog tkiva, prevladavanje degenerativnih procesa nad upalnim tkivima. Patogeneza dovodi do promjena u sekretornim, motoričkim i usisnim funkcijama. U kroničnom obliku atrofičnog gastritisa, anatomski povezani organi s želucem su uključeni u patogenezu: duodenum, jednjak i organi povezani funkcionalno u želudac: jetra, gušterača, endokrine žlijezde. Zbog opće intoksikacije tijela, proces nastanka krvi i živčanog sustava uključeni su u patogenezu.

Patogeneza se obično razvija u pozadini niske kiselosti želučanog soka. Klinički simptomi odgovaraju gastritisu s niskom kiselošću..

Dijagnoza akutnog i kroničnog gastritisa postavlja se na temelju diferencijalne dijagnoze. Istraživanje se provodi instrumentalnim, funkcionalnim i laboratorijskim metodama. Osobito su vrijedne endoskopija i njezine sorte, pH-metrija, histološke metode biopsijskog pregleda, laboratorijske pretrage krvi - gastropanel.

Tijekom dijagnostičkih ispitivanja, kronični atrofični gastritis očituje se u sljedećim značajkama:

• normalan ili razrijeđen zid tijela;

• izglađene sluznice;

• široki želučani rupici;

• izravnavanje epitela;

• niska sekretorna aktivnost žlijezda;

• umjerena infiltracija leukocita izvan krvnih žila;

• degeneracija (vakuolizacija) stanica žlijezda.

Fokalni atrofični gastritis

Odlikuje se pojavom žarišta patološki promijenjenog tkiva stijenki želuca. Akutni žarišni gastritis u nekim slučajevima javlja se na pozadini povećane kiselosti želučanog soka. Vjerojatno je da područja koja nisu uključena u patogenezu žljezdanog tkiva kompenziraju funkciju oštećenih žarišta povećanim izlučivanjem klorovodične kiseline. Ostali simptomi bolesti ne razlikuju se od simptoma običnog gastritisa..

Uz subklinički tijek, fokalni atrofični gastritis očituje se netolerancijom određenih proizvoda: najčešće su to jela na bazi mlijeka, masnog mesa i jaja. Nakon njihove primjene počinju žgaravica, mučnina i ponekad povraćanje. Diferencijalna dijagnoza postavlja se na temelju laboratorijskih i instrumentalnih studija..

Umjereni atrofični gastritis

Prema stupnju uključenosti žljezdanog tkiva u degenerativno-atrofične procese, ponekad u kliničkoj praksi razlikuju se umjereni oblici upale. Oznaka je uvjetna i podrazumijeva blagi, djelomični oblik patološke transformacije stanica želučanih stijenki..

Umjereni atrofični gastritis detektira se samo histološkim pregledom žljezdanih stanica. Istovremeno se određuje broj neoštećenih stanica po jedinici površine sluznice želuca, a analizira se i dubina mikrostrukturnih promjena u žljezdastom i degeneriranom tkivu, što služi kao kriterij za određivanje ove vrste bolesti..

Klinički simptomi odgovaraju uobičajenim dispeptičkim poremećajima. Bol koja karakterizira akutne oblike gastritisa nije uvijek u potpunosti manifestirana u ovoj bolesti. Češće se pacijenti žale na osjećaj nelagode u epigastriju koji se javlja nakon jela. Bol je moguća samo uz teške (začinjene, slane, dimljene, ukiseljene ili masne) namirnice..

Površinski atrofični gastritis

U skladu s radnom klasifikacijom - govornik atrofične upale želuca. Ovo je rani stadij kronične upale. Oštećenje je minimalno, klinički simptomi nisu izraženi. Diferencijalna dijagnostika moguća je samo uz pomoć endoskopije. U detaljnom skupu studija:

• normalna debljina stijenke želuca;

• umjerena degeneracija pokrovnog epitela;

• mala stanična hipersekrecija.

Antralni atrofični gastritis

Antrum se nalazi u donjem dijelu trbuha, bliže je izlasku iz organa i nalazi se uz duodenum. Bolest je karakterizirana ožiljcima antruma. Vizualno, ovaj dio izgleda kao cijev sa zatvorenim zidovima. Zbijanje i naprezanje nazivaju se krutost. Ovaj oblik gastritisa karakteriziraju umjereni klinički znakovi dispepsije - tupa bol u solarnom pleksusu, kao i:

• mučnina ujutro;

• podrigivanje nakon jela;

• smanjen apetit;

• gubitak težine;

• zajednička slabost.

Prilikom mjerenja pH vrijednosti, rijetko je utvrditi njezinu normalnu vrijednost - češće, smanjenje slabije kiselinske strane. Instrumentalno istraživanje sluznice otkriva deformacije, naglašene makroskopske promjene na unutarnjim stijenkama organa, te smanjenje motiliteta zidova zbog njihove krutosti. Makroskopske promjene često se dijagnosticiraju kao tumor na sluznici. U antrumu želuca često se dijagnosticiraju ulcerozni procesi..

Difuzni atrofični gastritis

To znači odsutnost ozbiljnih distrofičnih promjena. Ovaj oblik upale je srednja veza, prijelazna faza između oštećenja površinskih i distrofičnih zidova. Glavni znak difuznog gastritisa je prisutnost lokalnih žarišta degeneracije žlijezda stijenki želuca, kao i nezrelih stanica sa znakovima kršenja sekretorne aktivnosti.

Ostali znakovi difuznog atrofičnog gastritisa:

• valjci na stijenkama želuca;

• dubinske želučane jame;

• mikrostrukturna oštećenja stanica žlijezda.

- Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite je i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter
- Nije vam se svidio članak ili kvaliteta dostavljenih informacija? - pišite nam!

Liječenje atrofičnog gastritisa

Zbog raznolikosti mikrostrukturnih manifestacija atrofičnog gastritisa i škrtih kliničkih simptoma, ne postoji jedinstveni pristup liječenju ove bolesti. Poznato je da utvrđeni atrofični proces nije podložan korekciji. To jest, ponovno rođene stanice ne mogu se pretvoriti natrag u žljezdane.

U međuvremenu, predložene su i postoje učinkovite sheme liječenja atrofičnim gastritisom u različitim oblicima i različitim fazama kako bi se spriječio daljnji razvoj patogeneze..

Svi programi liječenja temelje se na rezultatima dubinskog istraživanja tijela. To je vrlo važno jer različiti podaci upućuju na različite terapijske pristupe. U ovom članku nećemo provoditi specifikacije medicinskih tehnika. Neka to bude učinio liječnik, na temelju specifičnih uvjeta, stanja tijela pacijenta, uključenosti različitih veza u patogenezi.

U međuvremenu, tradicionalna shema liječenja atrofičnog gastritisa uključuje:

1. Eradikcija Helicobacter pylori, ako bakterije otporne na kiseline imaju značajan učinak na patogenezu. Metode eradikacije Helicobacter pylori stalno se poboljšavaju..

   Zadaci iskorjenjivanja:

   • inhibiranje razvoja bakterija i sprečavanje stvaranja njihove rezistencije na antibiotike;

   • upotreba inhibitora protonske pumpe za poboljšanje dobrobiti;

   • kraće trajanje liječenja;

   • smanjenje broja lijekova, što značajno smanjuje broj nuspojava liječenja;

   Uobičajeno se koriste tro- i četvero-komponentne sheme iskorjenjivanja:

   • Antibiotici (tetraciklin, penicilin) ​​i antibakterijski lijek metronidazol (Trichopol) koriste se kao sredstvo za inhibiranje aktivnosti bakterija. Doziranje i učestalost ukazuju na liječnika.

   • Kao inhibitori protonske pumpe koriste lijekove omeprazol, lansoprazol, esomeprazol, rabeprazol, pantoprazol, ranitidin, bizmut citrat i druge.

2. Utjecati na razvoj autoimunih procesa u atrofičnom gastritisu još nije u potpunosti naučeno. Uporaba hormonskih lijekova i drugih imunomodulatora u većini slučajeva nije opravdana..

3. Patogenetska terapija atrofičnog gastritisa uključuje integrirano korištenje lijekova različitih skupina, među njima:

   • sredstva za olakšavanje probave želuca - pripravci klorovodične kiseline i enzima želučanog soka.

   • u uvjetima nedostatka vitamina B₁₂ primijeniti odgovarajuće vitaminske pripravke u obliku parenteralnih injekcija.

   • sredstva koja utječu na proizvodnju klorovodične kiseline u obliku mineralnih voda (Essentuki 4.17 i drugi). Iako nisu lijekovi, ali u nekim slučajevima pokazuju visoku terapijsku aktivnost.

   • protuupalni lijekovi - bokvica sok ili granulirani farmakološki lijek iz biljaka (Plantaglucid).

   • Posljednjih godina Riboxin se sve češće koristi u liječenju upale probavnog sustava. Ovaj lijek ima svojstva koja su korisna u liječenju atrofičnog gastritisa..

   • pripravci bizmuta ili aluminija koriste se za zaštitu sluznice (bizmutni osnovni nitrat, Vikalin, Vikair ili Rother, Kaolin) .

   • "Reguliranje motoričke funkcije želuca". Domperidon i Tsisaprid su najčešće korišteni lijekovi ove farmakološke skupine..

Svi gore navedeni lijekovi propisani su tijekom aktivne faze upale želuca sa simptomima atrofije. Tijekom remisije, glavno načelo liječenja je nadopunjavanje tvari koje nedostaju radi pravilne probave..

Po temi: popis učinkovitih proizvoda i drugih sredstava gastritisa

Dijeta za atrofični gastritis

Dijetalna prehrana sastavni je dio liječenja svih vrsta gastritisa. Liječenje atrofičnog gastritisa (AH) povezano je s nekim poteškoćama u organizaciji prehrane. Ovisno o ciljevima terapije, preporučuju se četiri vrste dijeta, koje je razvio dijetetičar M.I. Pevzner.

1. Osnova za atrofični gastritis je dijeta broj 2. Ona uključuje punu prehranu pacijenta i stimulaciju funkcionalnih žlijezda. Preporučena jela moraju biti kuhana, lako pečena, pirjana, pečena. Ne upotrebljavaju se ohlađeni proizvodi s grubom strukturom. Dijeta omogućuje korištenje raznih jela: meso, riba. Dopušteno je fermentirano mlijeko, brašno, tvrdo kuhana jaja i omlet. Široko se koristi povrće i voće. Ukupno je dopušteno više od trideset vrsta različitih proizvoda, što omogućuje organiziranje kvalitetne i raznovrsne hrane..

2. Kada je izražen bolni sindrom propisati drugačiju prehranu. Označen je pod brojem 1a i određen je u prvim danima bolesti. Ova dijeta opcija pruža minimalan probavni stres. Zadatak prehrane je smanjiti refleksnu podražljivost želučane sluznice. Hrana koja ima stimulirajući učinak na želučane receptore isključena je iz prehrane. Dopuštena hrana isključivo u obliku tekućine ili pirea, parena, kuhana, pirena. Dijeta se sastoji od devet glavnih preporučenih jela, uglavnom pirea juha. Mliječni proizvodi su također dopušteni pod uvjetima dobre podnošljivosti - punomasno mlijeko, vrhnje, svježi sir.

3. Prehrana broj 1 propisana je nakon što simptomi upale nestanu. Koristi se za ubrzanje procesa oporavka upale sluznice želuca. Ova dijeta pomaže u normalizaciji sekretorne i motoričke funkcije želuca. Vruća i jako ohlađena jela isključena su iz izbornika. Ne preporučuje se hrana bogata vlaknima. Popis dijeta uključuje oko jedanaest vrsta jela..

4. Prehrana broj 4 propisana je za ozbiljan enteralni sindrom, kada se bilježi individualna netolerancija na mlijeko i druge proizvode. Zadatak ove prehrane je normalizirati rad želuca smanjenjem upale u sluznici želuca. Način napajanja je djelomičan. Nakon spuštanja, upala se uvijek vraća dobroj prehrani. Kod atrofičnog gastritisa ovo je dijeta broj dva..

Više o prehrani: što možete i ne možete jesti tijekom gastritisa?