oči

Uzroci, simptomi, učinci i liječenje sindroma suhog oka

Sadržaj članka:

  • Što je sindrom suhog oka??
  • Uzroci sindroma suhog oka
  • Simptomi sindroma suhog oka
  • Posljedice razvoja sindroma
  • Liječenje sindroma suhog oka

Što je sindrom suhog oka??

Sindrom suhog oka (xerophthalmia) - patološko stanje koje se odlikuje nedovoljnim vlaženjem rožnice i konjunktive oka zbog nestabilnosti suznog filma i nedostatka suzne tekućine.

Prednja površina zdravog oka prekrivena je jednim suznim filmom debljine oko 10 mikrona.

Ovaj film štiti oči od negativnih učinaka okoliša, od ulaska prašine i drugih malih stranih tijela, a također osigurava rožnicu hranjivim tvarima i kisikom, stvarajući prirodnu imunološku barijeru za infekcije..

Suz film se sastoji od 3 sloja:

  • Sloj mucina stvaraju konjunktivne vrčaste stanice i pokrivaju rožnicu, čineći njezinu površinu glatkom i ravnomjernom; njegova je funkcija držanje suznog filma na epitelu rožnice; debljina ovog sloja je 0,02-0,05 μm, što je samo 0,5% debljine filma;

  • Vodeni (vodeni) sloj stvaraju suzne žlijezde i sastoji se od biološki aktivnih tvari i otopljenih elektrolita; kontinuirano obnavlja i opskrbljuje epitel s rožnicama i konjunktivom hranjivim tvarima i kisikom, te također osigurava uklanjanje molekula ugljičnog dioksida, metaboličkog otpada i mrtvih epitelnih stanica. Debljina ovog sloja je oko 7 mikrona, što je više od 90% suznog filma;

  • Lipidni sloj - pokriva vanjski sloj vode i proizvodi ga meibomske žlijezde; odgovoran je za klizanje gornjeg kapka i zaštitu očne jabučice, sprječavanje isparavanja vodenog sloja i prekomjerni prijenos topline njegovog epitela.

U prosjeku, svakih 10 sekundi, suzni film je rastrgan, što je dovelo do treptaja, što je rezultiralo ažuriranjem tekućine i restauracijom filma. Pomičući se po površini rožnice, kapak poravnava suzni film i čisti rožnicu od odljuštenih epitelnih stanica i stranih uključaka. Istodobno treptanje stimulira stvaranje suza žlijezda.

Oko 15% cjelokupnog suznog filma obnavlja se unutar jedne minute, a 8% isparava. Sindrom suhog oka razvija se s čestim suzama višestrukog suznog filma, što rezultira prekomjernom suhoćom rožnice. Razlozi za takve pukotine mogu biti različiti čimbenici: prebrzo isparavanje filma, smanjena sekrecija mucina, lipida i suza.

Ovaj se sindrom dijagnosticira u 10-20% populacije, a češći je u žena (70% slučajeva). Učestalost bolesti izravno ovisi o dobi: u dobi od 50 godina, čini samo 12% slučajeva. 42-43% osoba s ovim sindromom ima značajno oštećenje vida, imaju poteškoće s čitanjem.


Uzroci sindroma suhog oka

Sindrom se razvija uz nedostatak i nisku kvalitetu suze. Razlozi za to mogu biti neke bolesti:

  • Autoimune (bolesti vezivnog tkiva, Sjogrenov sindrom);

  • Endokrini (endokrina oftalmopatija);

  • Bolesti krvi (maligni limfomi);

  • Neurološki (Parkinsonova bolest);

  • zarazne;

  • Patologija bubrega;

  • Kožne bolesti autoimune etiologije (pemfigus).

Kod bolesti vezivnog tkiva njegov patološki rast dovodi do začepljenja izlučujućih kanala suznih žlijezda. U Sjogrenovom sindromu su zahvaćene same suzne žlijezde, ne samo da nedostaje suza, nego se mijenja i njegov sastav: postaje viskozniji i gust, gubeći baktericidna svojstva. Popratni simptomi Sjogrenovog sindroma su suha usta i genitalni organi, oticanje žlijezda slinovnica, bol u zglobovima..

U odvojenoj skupini moguće je razlikovati izravno patologije organa vida upalne i druge prirode, kao i kirurške intervencije, što dovodi do destabilizacije suznog filma:

  • Kronični konjunktivitis;

  • Neuroparalitički i neurotrofni keratitis;

  • lagophthalmos;

  • Plastika rožnice i radijalna keratotomija;

  • Blefaroplastika.

Loftalm je patologija u kojoj se kapci ne zatvaraju u potpunosti. Za ravnomjerno podmazivanje očne jabučice tearnom tekućinom potrebno je da se oči potpuno zatvore..

Nakon blefaroplastike, 25% bolesnika prijavilo je simptome sindroma suhog oka..

Rizična skupina uključuje osobe izložene sljedećim čimbenicima:

  • Dugi rad na računalu, čitanje, gledanje televizije, rad s malim detaljima;

  • Utjecaj suhog toplog zraka iz sustava grijanja i klima uređaja;

  • Pogrešan izbor i nošenje kontaktnih leća;

  • Loši uvjeti u okolišu (kod ljudi koji žive u megalopolisima, u uvjetima zagađenog zraka, sindrom suhog oka opaža se 4 puta češće nego kod stanovnika ruralnih područja);

  • Nedostatak vitamina, iscrpljenje tijela;

  • Dugotrajna uporaba određenih lijekova;

  • Genetska predispozicija;

  • Smanjenje učestalosti pokreta treptaja stoljećima.

Ona također uključuje klimakterijsko razdoblje i trudnoću kod žena, jer se otkriva ovisnost o nastanku sindroma suhog oka o razini estrogena u krvi..

Sustavi za grijanje suhim zrakom izazivaju ubrzano isparavanje tekućine s površine očne jabučice, pa je ovaj sindrom tipičniji za stanovnike hladnih klimatskih zona. Produžena vizualna koncentracija na određenim objektima (zaslon monitora ili drugi objekti) dovodi do nedovoljne frekvencije treptanja. Također, previše rijetko treptanje može biti posljedica smanjene osjetljivosti rožnice. Nošenje kontaktnih leća značajno povećava suhoću očiju..

Uzimanje određenih lijekova smanjuje proizvodnju suza. To su: hormonska kontraceptivna sredstva, kortikosteroidi, anestetici, antikolinergici, antihistaminici i lijekovi za smanjenje tlaka.


Simptomi sindroma suhog oka

Simptomi imaju bilateralni razvoj (to jest, pojavljuju se odmah u oba oka).

Subjektivni simptomi uključuju:

  • Suha rožnica;

  • Osjećaj stranog objekta, "pijesak u očima";

  • Svrbež, peckanje, peckanje (kada je slomljen suzni film, povećava se osjetljivost rožnice, povećava rizik od alergijskih reakcija);

  • Crvenilo očiju (često sindrom suhog oka popraćen je razvojem upalnog procesa, budući da oštećeni suzni film ne obavlja baktericidne funkcije);

  • Grupanje kapaka nakon spavanja;

  • Zamagljen vid, nestaje pri treptanju (ažuriranje suznog filma eliminira njegove nepravilnosti, koje su uzrok zamućenja slike);

  • suzne oči;

  • Fotofobija (povećana osjetljivost na svjetlo);

  • Bolni osjećaji, pogotovo kada se oči zakapaju.

Često se ti simptomi pojavljuju u mutnom obliku. Oni su pojačani kada su u suhom i prašnjavom zraku, u dimnim prostorijama, u jakim vjetrovima, nakon dugotrajnog naprezanja očiju..

Objektivni znakovi sindroma su:

  • Smanjenje ili nestajanje suznog meniskusa na rubovima kapaka (što je znak umjerene konjuktivne konjuktivne kseroze rožnice);

  • Formiranje konjuktivalnih izlučevina u obliku pramenova sluzi;

  • Slaba konjunktivna hiperemija.

Znakovi kao što su pečenje, peckanje, osjećaj stranog tijela u oku, trganje i fotofobija su nespecifični, tj. Uočeni su u nekim drugim očnim bolestima, ali se također uzimaju u obzir prilikom postavljanja dijagnoze..


Posljedice razvoja sindroma

Čak i blagi oblik sindroma suhog oka zahtijeva odgovarajuće liječenje kako bi se spriječili ozbiljni i nepovratni učinci, koji mogu biti sljedeći:

  • Infekcija tkiva oka;

  • Oštećenje rožnice;

  • Formiranje raznih erozija;

  • Djelomičan ili potpuni gubitak vida.

Preventivne mjere ograničavaju utjecaj vanjskih negativnih čimbenika, pravovremeno liječenje unutarnjih bolesti, uravnoteženu prehranu i uporabu dovoljne količine tekućine..

Related: Vitamini za oči - koji su najbolji?


Liječenje sindroma suhog oka

Dijagnoza se postavlja prema rezultatima biomikroskopije, analizi suzne tekućine, citologiji razmaza konjunktive, Schirmera i Norna (određivanje brzine formiranja i isparavanja suznog filma). Za liječenje se koriste umjetne suze, u nekim slučajevima kirurške metode..

Kapi za oči

Proizvodi visoke viskoznosti uključuju Vidisik, Oftagel, Lakropos, Korneregel. Tijekom treptanja, gustoća kapljica kapljica razrjeđuje i vlaži rožnicu. Gelovi se polažu iza kapka i nanose se dugo vremena, 1 na 1-2 dana..

Za ublažavanje upale, koja često prati sindrom suhog oka, mogu se propisati anbiotici i imunosupresivi: mast s eritromicinom ili tetraciklinom (tijek 7-10 dana), Restasis kapi s ciklosporinom, kao i hormonske kapi Maxidex, Alrex, Oftan, Deksametazon.

Kirurško liječenje

Sljedeće metode koriste se kao kirurško liječenje:

  • Obturacija suznih kanala (blokada s posebnim mikroskopskim silikonskim čepovima za nakupljanje tekućine na površini rožnice);

  • Plastika rožnice (izvedena s kserotičnim čirevima, perforacijom i nekrozom rožnice);

  • Lateralna tarsorrhaphija (održana na lagophthalmosu);

  • Transplantacija žlijezda slinovnica u konjunktivnu vrećicu.