sadržaj:
- Što je RA?
- Uzroci RA
- RA simptomi
- Faze RA
- dijagnostika
- Kako liječiti RA?
Bolest koja se zove reumatoidni artritis je vrlo česta bolest koja pogađa oko 1,8% stanovništva zemlje. Žene su mnogo češće oboljele od predstavnika jačeg spola. Dakle, za jednog pogođenog muškarca ima do 4 žene. Ne biste trebali misliti da je reumatoidni artritis bolest starijih ljudi, već se samo pogoršava tijekom godina, a počinje utjecati na prilično mlade ljude u dobi od 35 godina i starije. Tijek bolesti je progresivan i na kraju dovodi do invaliditeta s ograničenom sposobnošću kretanja.
Što je reumatoidni artritis?
Reumatoidni artritis je jedna od sorti artritisa kronične prirode, koja se razlikuje po tome što utječe na zglobove s obje strane tijela, što je njegova posebnost. To je bolest koju je praktički nemoguće ignorirati. Doista, osim oštećenja zglobova, to će na kraju utjecati na unutarnje organe i utjecati na njihovu funkcionalnost..
Postoje mnoge definicije bolesti, ali sve se svodi na činjenicu da je ova bolest autoimune prirode i utječe na male periferne zglobove, koje karakterizira erozivni i destruktivni karakter..
Evo nekoliko činjenica o ovoj bolesti:
To je autoimuna bolest koja je vrlo opasna i dovodi do upale zglobova nogu i ruku, kao i drugih dijelova ljudskog tijela..
Bolest nema granica i pogađa ljude bilo koje dobi, pa čak i djece..
Nije uvijek moguće utvrditi uzroke koji dovode do razvoja bolesti..
Bolest se odlikuje čestim remisijama i periodima izbijanja i izumiranja.
Najčešće su zglobovi zahvaćeni simetrično..
Stopa progresije bolesti može biti mala i brza, a ne određuje se težinom simptoma..
Liječenje je najuspješnije ako je započelo prije nego je bolest postala kronična..
U iznimno rijetkim slučajevima, ali još uvijek postoji spontana remisija ove bolesti (tzv. "Samoizlječenje")..
Ako se odnosimo na klasifikaciju bolesti, slijedeći tipovi artritisa razlikuju se prema kliničkim i anatomskim znakovima:
Bolest tipa poli-, mono- ili oligoartritisa.
Imati sistemske simptome.
Artritis s difuznim lezijama vezivnog tkiva, praćen osteoartritisom, koji ima deformirajuću prirodu, kao i reumatizam.
Posebni nespecifični oblici - juvenilni artritis (onaj koji djeluje na djecu mlađu od 16 godina), Felty i Still sindromi (karakterizirani dodatkom drugih bolesti).
Prema imunološkim znakovima, reumatoidni artritis može se podijeliti u dvije opcije:
Seronegativno, u zglobnoj tekućini, odnosno u serumu, nema reumatoidnog faktora.
Seropozitivan je kada je reumatoidni faktor prisutan i može se otkriti.
Reumatoidni artritis već više stoljeća proždire čovječanstvo, tako da su prvi put otkriveni tragovi bolesti na kostima indijskih kostura koji su postojali prije 4500 godina prije Krista..
Karakteristike bolesti uključuju sljedeće karakteristike:
To je kronična bolest koja je mučila osobu dugi niz godina, imajući negativan utjecaj na njegovu kvalitetu života, a ponekad i asimptomatsku. No, nažalost, ova posljednja opcija je iznimno rijetka. I najčešće, artritis napreduje i dovodi do činjenice da osoba postaje invalid.
Upala se može pojaviti kako u zglobnom tkivu koje se nalazi oko njih (zahvaćeni su mišići, ligamenti i tetive), tako iu samim sinovijalnim vrećicama..
Ponekad bolest dovodi do činjenice da su hrskavica, ligamenti i kosti uništeni, a zglob je ozbiljno deformiran. Istraživanja su pokazala da se zglobovi mogu deformirati čak iu početnom stadiju bolesti, bez obzira na težinu boli i druge simptome. To se odnosi na progresivni tijek bolesti..
Bolest može pogoditi osobu bilo koje rase, bez obzira na vrstu života koji vodi. Često je reumatoidni artritis opažen kod svih članova obitelji koji održavaju aktivnu dnevnu rutinu, pravilnu prehranu i preferiraju sport. Ono što, prema znanstvenicima, dokazuje prisutnost genetskog uzroka pojave bolesti.
Uzroci reumatoidnog artritisa
Iznenađujuće je da, unatoč tako velikoj dobi bolesti, uzroci koji su doveli do razvoja bolesti još uvijek nisu identificirani..
Iako su, naravno, neke suvremene znanstvene pretpostavke još uvijek dostupne:
Autoimune bolesti. Kao jedan od uzroka razvoja i progresije bolesti smatraju se različite bolesti koje "zbunjuju" imunološke stanice tijela. Umjesto borbe s bakterijama i virusima koji udaraju osobu, imunitet počinje napadati zdrava tkiva, a zglobovi su prvi koji pate. Limfociti ih aktivno napadaju, pokušavajući ih uništiti, kao nešto strano tijelu. Svaka bolest može uzrokovati takvu agresiju, ali reumatolozi primjećuju da je gotovo polovica bolesnika imala perzistentne akutne respiratorne virusne infekcije, česte upale grla i gripu. Postoji verzija da se čestice virusa mogu akumulirati u zglobnim torbama, a imunitet, uzimajući ih za neprijatelje, pokušava se boriti protiv njih..
Reumatoidni artritis može biti logičan "nastavak" infektivnog artritisa ili reaktivnog u prirodi, koji se formira na pozadini ozljeda ili hipotermije.
Postoji i verzija činjenice da se bolest može pojaviti na pozadini snažnog emocionalnog šoka. Tako polovina pacijenata s dijagnozom reumatoidnog artritisa primjećuje da je bolest nastala u njima nakon stresa (smrt voljene osobe, razvod ili drugi čimbenik). Također, znanstvenici su uočili neke sličnosti kod većine pacijenata. Ti ljudi su vrlo emocionalni i impulzivni. Zbog toga bolest najčešće pogađa žene, s njihovim hormonalnim promjenama u tijelu. Osim toga, uočeno je da za one osobe čiji artritis počinje na pozadini prethodnih prehlada i emocionalnih šokova koji su im nametnuti, bolest je mnogo teže dobiti terapiju i brže napreduje..
Neki znanstvenici vjeruju da uzrok artritisa može vrebati u crijevima kada imunološki sustav pokušava eliminirati uvjetno patogene bakterije koje se nalaze u njemu. Kao rezultat ove borbe može se razviti ova bolest.
Ne ostavljajte kao razlog za ignoriranje i genetiku. Djeca, čiji su stariji rođaci patili ili boluju od te bolesti, također su više podložni razvoju reumatoidnog artritisa u budućnosti. Štoviše, čak su i dodijeljeni ne-rani geni.
Okolišni čimbenici također su uvjetni uzroci bolesti. Pušenje i konzumacija biljaka tretiranih kemikalijama, posebice silicija, dovodi do bolesti usne šupljine, kao i do artritisa.
Neki stručnjaci izražavaju mišljenje da su reumatoidni artritis uzrokovani određenim virusima, koji su u vrijeme dijagnoze bolesti već eliminirani iz tijela. No, do sada ova verzija nije potvrđena. Stoga se genetska predispozicija, zarazne bolesti, snažan emocionalni nemir i nepovoljni učinci na okoliš smatraju glavnim čimbenicima rizika..
Simptomi reumatoidnog artritisa
Ako uzroci ove bolesti nisu točno utvrđeni, tada su simptomi točno poznati:
Bolest započinje svoj razvoj u metakarpofalangealnim zglobovima, pogađajući i zglob. U prvim fazama zahvaćeni su mali zglobovi ruku, nogu, stopala, zapešća, nogu i laktova..
I ruke i noge su zahvaćene odjednom, što karakterizira reumatoidni artritis kao bolest, sa simetričnim napadom zglobova..
Pacijent počinje osjećati bolove, koji se nakon primjene aktivnih pokreta mogu povući. To je fundamentalno važan simptom koji vam omogućuje razlikovanje ove vrste artritisa od reumatskog. Nakon nekog vremena bolest napreduje, a pokreti više ne pomažu..
Bolni sindrom često prati ljude ujutro, osobito ujutro, što čini izvođenje poznatih postupaka (pranje zuba, pripremanje doručka) vrlo teško. Do večeri se bol smanjuje, a ujutro se sve ponavlja. Ali s uznapredovalim stadijima bolesti, bol ne blijedi čak ni u mračno doba dana..
Osoba doživljava jutarnju ukočenost, naizgled ukočeno tijelo.
Tijekom akutne faze bolesti, koža oko zglobova može biti crvena i osjećat će se vruće na dodir..
S vremenom su u patološki proces uključeni veći zglobovi. Reumatoidni artritis ne ostavlja bez "pozornosti" koljena i ramena. Na njih se gotovo nikada ne utječe. U pojedinim slučajevima bolest može utjecati na zglobove kralježnice i kuka..
Opće zdravstveno stanje znatno se pogoršava, povećava se tjelesna temperatura, apetit nestaje, pacijenti se žale na slabu slabost. Na toj pozadini osoba počinje gubiti težinu.
Tipičan simptom je prisutnost potkožnih čvorova koji se nalaze u području oboljelih zglobova. Mogu nestati neko vrijeme, a zatim se ponovno pojaviti. Njihov promjer, u pravilu, ne prelazi 2 cm, imaju oblik kruga, prilično gust i najčešće mobilni. Ponekad se mogu formirati na prilično neočekivanim mjestima - na stražnjoj strani glave, u podlaktici, a ponekad i na unutarnjim organima (u plućima i miokardima).
Reumatoidni artritis uzrokuje deformacije zglobova, slabu cirkulaciju i sporu atrofiju mišića. Osoba postaje ne samo onesposobljena, nego se kasnije ne može brinuti o sebi, jer zglobovi gube pokretljivost..
Ponekad simptomi nisu specifični i utječu na žlijezde slinovnice, što uzrokuje upalu u njima. Neki pacijenti bilježe bol u očima, obamrlost ekstremiteta i nelagodu u prsima, osobito kada duboko udahnete..
Simptomi kao što su astenija, artralgija i pretjerano znojenje postaju stalni pratioci bolesne osobe..
Ljudi postaju ovisni o vremenskim prilikama i žale se na povećanu bol pri promjeni vremena, atmosferskog pritiska i promjenjivih godišnjih doba.
Smanjena osjetljivost udova.
Tijekom vremena, ako je reumatoidni artritis prilično težak i dugotrajan, u bolesnika se uočavaju sljedeći simptomi:
Pogođeni su veliki mišići, posebno femoralni i glutealni mišići, ekstenzori podlaktice pate.
Koža postaje suha i tanka, pod noktima se formira nekroza, prijeteći da postane gangrena. Ploče noktiju su stalno slomljene, prošarane prugama i slabo obnovljene..
Gastrointestinalni trakt, živčani, plućni i vizualni sustavi mogu biti pogođeni. Postoje nepravilnosti u radu srca i krvnih žila..
Na tijelu se mogu formirati osipi i čirevi, krvarenje se može pojaviti i maternice i nosa..
Faze reumatoidnog artritisa
Postoji nekoliko kriterija po kojima je moguće klasificirati faze razvoja reumatoidnog artritisa, ali najinformativnije su one koje se temelje na rendgenskim očitanjima..
Obično se dijele u četiri kategorije:
U početnoj fazi vidljivi su prvi znakovi stanjivanja kostiju, to je praktički jedina manifestacija koja se može vidjeti na slici. Meko tkivo oko zglobova prstiju se zgusne i postaje malo deblje. Ponekad su na koštanom tkivu vidljive svijetle mrlje - to su formirane ciste. Kada su zglobne pukotine uske, može se reći da bolest napreduje i da će uskoro preći na sljedeću fazu. Karakteristično obilježje ove faze u razvoju bolesti je da se može pojaviti u bilo kojoj dobi i trajati dosta dugo, a da se uopće ne pokazuje. Ponekad se ti uvjeti mogu naći iu djetinjstvu, a bolest se prvi put manifestira nakon mnogo godina..
Drugi stupanj karakterizira činjenica da, osim suptilnosti kostiju, koja je uglavnom lokalizirana oko zgloba, sama kost postaje erodirana. Prije svega, ruke u području laktova i zapešća. Ako se erozija nalazi u blizini hrskavice, tada u tom slučaju postoji ograničenje mobilnosti. U ovom slučaju, sama hrskavična tkiva možda se neće deformirati, ali mišići počinju atrofirati, prije svega oni koji okružuju bolni zglob. Sinovijalne vrećice su natečene i blago upaljene. Tijekom egzacerbacije, mogu biti vruće, a pacijenti, u drugoj fazi razvoja bolesti, žale se na bol i bol. Što je više erozija kosti, to je bliža treća faza progresije bolesti.
U ovom stadiju primjetni su ne samo oštećenje kosti i njezino stanjivanje, ovdje se atrofija mišića jasno vidi na slici, koja je opsežna, već se sam zglob već deformira. Ako taloženje soli započne u prvoj fazi, onda se na trećoj kalcifikaciji može uočiti na rendgenskom snimku. Depoziti mogu biti različite veličine i oblika. Njihova struktura također može varirati od guste do prilično labave. Spojevi u ovoj fazi već su znatno ograničeni u kretanju..
Četvrta faza je faza u kojoj su vidljivi koštani poremećaji. Rendgenski pregled otkriva osteoporozu, a erozija je vidljiva, a ciste koje su višestruke, prorez može rasti zajedno, ili imaju vrlo uske praznine. Zglob je potpuno deformiran, mišići i meka tkiva oko njega su atrofirani. Bolest utječe na sve udove, a pacijenti se žale na teške, neprestane bolove..
Ovisno o stanju osobe i njezinim funkcionalnim sposobnostima, postoje i četiri faze u razvoju bolesti:
U prvoj fazi pacijenti su sposobni samostalno obavljati sve dnevne aktivnosti, njihovo opće stanje nije narušeno, nema simptoma boli.
U drugoj fazi ljudi održavaju svoju radnu sposobnost, ali uspijevaju se nositi s svakodnevnim aktivnostima, sportovi postaju teško dostupni..
U trećoj fazi, pacijenti su obično ograničeni u svojim radnim aktivnostima, ali su u stanju nositi se s posluživanjem..
U četvrtoj fazi osoba ne može u potpunosti obavljati bilo koju vrstu aktivnosti..
Dijagnoza reumatoidnog artritisa
Dijagnoza reumatoidnog artritisa je teška zbog sličnosti simptoma s brojnim drugim bolestima. Dakle, ova bolest se može zamijeniti s akutnim reumatizmom, lajmskom bolešću, gihtom, osteoartritisom i drugim bolestima zglobova..
Još 1997. godine Reumatološki fakultet je predložio kriterije koji se uzimaju kao osnova za određivanje reumatoidnog artritisa..
Ako se većina njih promatra kod pacijenta koji je došao na pregled, liječnik ima pravo postaviti tu dijagnozu:
Utječe više od tri zglobova.
Uticaji na zglobove četkica.
Ujutro, osoba doživljava osjećaj ukočenosti, koja nestaje nakon ne manje od jednog sata. Takvi osjećaji smetaju pacijentu više od 1,5 mjeseca..
Poraziti simetrično.
Postoje specifični čvorići.
Rentgenska slika pokazuje karakteristične promjene, bez obzira na fazu bolesti.
Reumatoidni faktor - pozitivan.
Kao laboratorijsko istraživanje uobičajeno je usredotočiti se na sljedeće pokazatelje:
Test krvi jasno pokazuje smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica, ESR se ubrzava, a broj trombocita se smanjuje. Gama globulin i C-reaktivni protein prelaze normu.
Krv se ispituje na prisutnost reumatoidnog faktora, ako je taj indikator prisutan, onda se može razumjeti i kako je aktivno počeo razvoj bolesti..
Liječnici moraju propisati rendgenski pregled, koji je osnovni za utvrđivanje prisutnosti ove bolesti.
Ponekad može doći do povećanja slezene..
Liječnici mogu uzimati arterijsku tekućinu ili čvornu biopsiju za pregled pod mikroskopom..
Pravodobna dijagnoza bolesti omogućit će primjenu odgovarajuće terapije, što prije započne, učinkovitiji će biti režim liječenja, a manji rizik od komplikacija.
U međuvremenu, mogu biti vrlo ozbiljni i izraženi su u sljedećem:
Kožne bolesti poput ulceroznog vaskulitisa, dermatitisa i reumatoidnih čvorova.
Bolesti plućnog sustava, koje se izražavaju u upala pluća i formiranje istih nodula u njima.
Bolesti vidnog aparata, koje se mogu izraziti u blagoj iritaciji i kod ozbiljne upale očne jabučice s naknadnim gubitkom vida.
Kod bolesti cirkulacijskog sustava, izražene u anemiji i trombocitopeniji.
U patologiji kardiovaskularne aktivnosti, koja može rezultirati i srčanim i moždanim udarom.
Kako liječiti reumatoidni artritis?
Kao glavne moderne metode liječenja reumatoidnog artritisa, uobičajeno je koristiti:
Osnovna terapija.
Protuupalni lijekovi.
Fizioterapija u kombinaciji s lokalnim liječenjem.
Dijeta i tradicionalna medicina.
Ovisno o ozbiljnosti simptoma bolesti, kao io prirodi njegovog tijeka i brzini progresije, koriste se različite metode liječenja. One se uvelike razlikuju, od uobičajenog odmora i prehrane, što je u naravi savjetodavno i završava snažnim lijekovima. No, u pravilu, terapija u početnom stadiju je nježna, ako ne pomaže, a zatim prelazi na radikalnije metode liječenja..
Temelji se na načelu pružanja odmora zahvaćenim zglobovima, jer dodatno opterećenje dovodi do povećane upale. Ponekad se za kratko vrijeme pacijentima propisuje mirovanje s imobilizacijom nekoliko zglobova. Da bi to učinili, reumatolozi nameću na pogođena područja gume.
Kao moderni lijekovi, liječnici propisuju nekoliko skupina lijekova kada postoje indikacije za to:
Kao nesteroidni protuupalni lijekovi koristili su ibuprofen i aspirin. Oni su u stanju ukloniti oticanje i oticanje tkiva, te također značajno smanjiti simptom boli. Aspirin je prilično zastario tretman za reumatoidni artritis i ima mnogo nuspojava, pa su posljednjih godina liječnici pokušali zamijeniti moderne lijekove kao što je ibuprofen. To ne toliko iritira želudac, ali je ipak nemoguće nazvati apsolutno bezopasnim..
Ako NSAID ne donose olakšanje i ne daju željeni učinak tijekom redovitog uzimanja od 3 mjeseca, liječnici nadopunjuju dugoročni režim liječenja. To uključuje sulfasalazin, penicilamin, planquenil i spojeve zlata. Oni najčešće imaju izražen učinak na tijek bolesti, ali je njihov značajan nedostatak to što nuspojave koje proizlaze iz uzimanja tih lijekova mogu biti vrlo ozbiljne. Oni imaju negativan učinak na bubrege, jetru, svrbež i proljev, te mogu dovesti do deformacije kostiju. Ako se počnu pojavljivati takve nuspojave, lijek se odmah poništava. No, u nekim slučajevima moguće je dugotrajno obuzdati razvoj reumatoidnog artritisa, dok se lijekovi koriste u malim dozama i ne daju ozbiljne komplikacije drugim organima i sustavima..
Za liječenje reumatoidnog artritisa također se koristi prednizon, koji pripada klasi kortikosteroida. Oni su učinkoviti, ali nedostatak im je što lijekovi nakon kratkog vremena više ne utječu na tijek bolesti. Budući da je ova bolest kronična, kortikosteroidi se koriste samo za kratkoročno ublažavanje oboljelih zglobova..
Takvi lijekovi kao što su azatioprin, metotreksat i ciklofosfamid spadaju u klasu imunosupresiva i učinkoviti su u slučaju teške bolesti. Vrlo su djelotvorni, ali njihov značajan nedostatak leži u teškim nuspojavama, koje se sastoje u oštećenju unutarnjih organa (pluća i jetre), smanjenoj formaciji krvi, povećanom riziku od krvarenja, pa čak i onkologiji..
Terapija lijekovima daje najbolji terapeutski učinak u slučaju kada se kombiniraju s terapijskim vježbama, fizioterapijom i izlaganjem visokim i niskim temperaturama (krioterapija). Ponekad može biti potrebna operacija. Postupci s vodom vrlo su učinkoviti kada se spojevi u bazenu aktivno kreću, ali nisu pod opterećenjem..
S obzirom na kirurško liječenje, moderna medicina ima sposobnost potpuno zamijeniti zahvaćeni zglob sličnim, ali umjetnim. Koriste se za obnavljanje pokretljivosti u zglobu koljena ili kuka. Ponekad je operacija usmjerena na fuziju zglobova, posebno se to često koristi kada su stopala pogođena reumatoidnim artritisom. Na taj način možete postići značajno smanjenje napada boli tijekom hodanja..
Isto tako, za one ljude koje je ova bolest preuzela, moderna medicina nudi razna pomagala, na primjer, posebne cipele ili sredstva za hvatanje objekata. Sve to uvelike poboljšava njihovu kvalitetu života i ublažava simptome boli..
Dijeta igra važnu ulogu u liječenju bolesti, jer u takvoj situaciji, tijelo više nego ikada treba punu opskrbu svim hranjivim tvarima. S obzirom na ograničenja, potrebno je smanjiti potrošnju soli, proteinske hrane i masti životinjskog podrijetla. U vrijeme pogoršanja bolesti važno je potpuno napustiti uporabu šećera i alkohola..
Neophodno je jesti sir i piti fermentirana mlijeka. Iznimka na stolu ne smije biti svježe voće i povrće, kao i zelenilo. Korisni će biti zrna i riblja jela. Reumatolozi tvrde da nakon stroge prehrane značajno pridonosi oporavku..
Video: Sjajno živite! Reumatoidni artritis koji veže ruke:
Vidi također: Dijeta za reumatoidni artritis
Specifične preventivne mjere ne postoje, međutim, liječnici daju neke preporuke, nakon čega možete donekle smanjiti rizik od bolesti:
Eliminacija žarišta upale u tijelu, što dovodi do smanjenja imuniteta, a to su: pravovremeno liječenje angine, tonzilitisa, sinusitisa i karioznih zuba.
Ne dopustite hipotermiju.
Izbjegavajte dugotrajni stres.
Odustani od loših navika, osobito pušenja.
Obratiti pažnju na moguću prisutnost nasljednih čimbenika i, ako ih ima, pažljivije je na njihovo zdravlje..
Liječenje virusnih infekcija pod liječničkim nadzorom.
Korištenje vitaminskih kompleksa u posebno opasnim razdobljima.
Vidi također: Svi mogući načini liječenja reumatoidnog artritisa
U slučaju takvih karakterističnih simptoma kao što su bilateralna upala zglobova i bol u zglobovima, odmah se obratite liječniku. S deformacijom kostiju, kao i otkrivanjem malih potkožnih nodula. Odmah pozovite hitnu pomoć ako se temperatura poveže s naznačenim simptomima, pojavljuju se bolni osjećaji u prsnoj kosti, disanje postaje teško, a srčana aktivnost poremećena..
Važno je zapamtiti da ako se reumatoidni artritis ne odlikuje brzim i agresivnim tijekom, onda se ova bolest može lako upravljati, prenijeti u kronični oblik i nastaviti živjeti puni život, što u konačnici neće dovesti do invalidnosti..