otitis

Uzroci, simptomi, faze i liječenje akutnih i kroničnih upala srednjeg uha

Sadržaj članka:

  • Što je otitis media??
  • Simptomi upale srednjeg uha
  • Uzroci otitis media
  • Faze akutnog otitisa
  • Akutna i kronična upala srednjeg uha
  • Druge vrste otitis media
  • Liječenje upale srednjeg uha

Što je otitis media??

Otitis media je infektivni upalni proces karakteriziran brzim razvojem i lokaliziranom u šupljini srednjeg uha. Šupljina uha nalazi se unutar temporalne kosti i izvan nje je prekrivena bubnim opna. Ova membrana odvaja srednje uho od ušnog kanala. Kada se počne razvijati infektivni proces, on uključuje ne samo samu ušnu šupljinu, već i brojne postojeće strukture. Riječ je o pneumatskim mastoidnim stanicama koje se protežu od temporalne kosti i Eustahijeve cijevi.

Ova patologija je vrlo česta u otorinolaringologiji i čini do 30% slučajeva svih bolesti ORL organa. Osim toga, otitis media je često komorbidna bolest i pridružuje se drugim bolestima uha - u pravilu se to događa u 30% slučajeva..

I djeca i odrasli su osjetljivi na bolest, ali djeca češće pate od otitisa, zbog osobitosti strukture srednjeg uha u djetinjstvu. Što se tiče muškaraca i žena, oni pate od otitisa s jednakom učestalošću. Najnovije statistike pokazuju da su slučajevi sporog progresivnog otitisa u odrasloj populaciji i recidiva kod djece postali učestaliji. Do 62% beba pati od akutnog upala srednjeg uha tijekom prve godine života..


Simptomi upale srednjeg uha

Trajanje bolesti je u prosjeku 3 tjedna. Za to vrijeme otitis prolazi kroz sve faze razvoja..

Simptomi bolesti izgledaju vedro, među njima su sljedeći:

  • Prvi simptom koji karakterizira početak bolesti je pojava boli. Štoviše, može se manifestirati na različite načine: može biti pulsirajuće i neprestano, može biti povlačenje i pucanje, s kratkim prekidima. Ponekad je bol lokaliziran ne samo u uhu, nego i zrači u temporalnu regiju ili stražnji dio glave. S otitisom, zubi mogu početi boljeti;

  • Bolest se očituje u činjenici da je osoba čula sluh smanjena. Ovaj se simptom može pojaviti kako u početnoj fazi otitisa, tako i na svim kasnijim. Osjećaj zagušenja uha može nestati nakon gutanja sline ili dubokog zijevanja;

  • Pacijentica često pati od autofonije koja se očituje u rezonanciji vlastitog glasa tijekom govora;

  • Osoba doživljava začepljenje u uhu, ponekad dolazi do osjećaja stranog tijela unutar sebe ili osjećaja pritiska;

  • Ponekad ima tuđih zvukova;

  • Gnojni ili serozni sadržaji počinju se odvajati od uha. Iako se ponekad dodjela ne poštuje ili je dostupna, ali vrlo mala;

  • Paralelno, susjedni limfni čvorovi postaju uvećani i bolni;

  • Uho osobe koja pati od otitisa počinje boljeti, crvenilo i nadutost. Bol je bolna u prirodi;

  • U upalni proces može biti uključeno i jedno i oba uha. U potonjem slučaju, preporučljivo je govoriti o bilateralnom otitisu;

  • Skoro uvijek temperatura tijela raste. Može doseći visoke vrijednosti, do 39 stupnjeva i više. Na vrlo visokim temperaturama može doći do povraćanja;

  • Osoba pati od opće intoksikacije tijela: poremećen je san, smanjuje apetit, povećava se umor, pojavljuje se osjećaj opće slabosti i slabosti;

  • Često se ENT organi nalaze u procesu, pacijent pati od rinitisa, može osjetiti bol i suho grlo.

Simptomi bolesti mogu biti i svijetli i mutni. Klinička slika varira, bolest se može nastaviti vrlo teško, s temperaturama do 40 stupnjeva i gnojno-krvavim iscjedkom iz ušnog kanala. U nekim slučajevima, naprotiv, simptomi su blagi, primjerice u eksudativnom obliku bolesti..


Uzroci otitis media

Uzroci upale srednjeg uha su različiti, među njima su sljedeći:

  • Prvi razlog za razvoj bolesti, koja je među ostalim faktorima, jest infekcija osobe sa streptokoknom infekcijom. Sljedeće najčešće bakterije koje uzrokuju otitis su pneumokoki i stafilokoki. U 65% slučajeva pogodak u bubrežnu šupljinu streptokoka uzrokuje razvoj akutnog procesa infekcije u srednjem uhu. To je olakšano bolestima nazofarinksa, nosa, paranazalnih sinusa i grla;

  • Nepravilno puhanje nosa često uzrokuje razvoj otitis media. Ako osoba pokuša ukloniti sluz iz nosa, a istovremeno zatvori usta, tada pod utjecajem nastalog tlaka neki od njih mogu prodrijeti u srednje uho;

  • Adenoidi su još jedan razlog koji dovodi do razvoja otitis media;

  • Povećanje stražnjih krajeva nosnih konha, ometajući otvaranje slušne cijevi;

  • Zakrivljenost nazalnog septuma;

  • Akutna upala srednjeg uha može se razviti u pozadini višestrukih zaraznih bolesti, jer patološki mikroorganizmi ulaze u šupljinu srednjeg uha i krvlju;

  • Trauma bubnjića je još jedan čimbenik koji predisponira razvoj bolesti. U tom slučaju, patološke bakterije i virusi mogu ući u tijelo tubogenim putem, to jest iz vanjskog okruženja u šupljinu uha;

  • Benigni tumori ždrijela, kao što su fibroma, angioma, neuroma - sve su to potencijalni čimbenici koji mogu dovesti do razvoja otitis media;

  • Smanjenje općeg imuniteta također dovodi do činjenice da se u srednjem uhu može pojaviti upalni proces;

  • Opće pregrijavanje tijela, produljeni boravak u mokroj klimi s naglim padom tlaka može potaknuti pojavu bolesti;

  • Nedavni dokazi ukazuju da alergija može biti okidač za otitis media;

  • Kao sekundarna patologija, otitis media se može pojaviti u pozadini mnogih bolesti, osobito meningitisa, tonzilitisa, grimizne groznice, gripe, ospica i drugih bolesti..


Faze akutnog otitisa

Postoji nekoliko faza akutnog otitisa. Prate jedni druge i imaju karakteristične kliničke manifestacije. Međutim, nije nužno da bolest prolazi kroz sve faze razvoja. S pravovremenim i adekvatnim liječenjem otitis media je reverzibilni proces..

Početna faza

Početni stadij bolesti, koji se naziva predperforiran, karakterizira prisutnost jake boli i općih simptoma. Trajanje može varirati od nekoliko sati do nekoliko dana. Bolni osjećaji nastaju na pozadini činjenice da dolazi do iritacije ternarnog i glosofaringealnog živca. Bol daje iu vremenskoj, iu parijetalnoj regiji. Sluh osobe se smanjuje zbog činjenice da slušne kostice u bubnjarskoj regiji postaju manje pokretne.

U ovoj fazi gnoj se nakuplja, ali ne prodire u bubnu opnu. Ona sama postaje otečena, crvenjela. Osjećaji boli pogoršavaju se kada osoba leži ili se naginje prema oštećenom uhu. Kada otoskopija liječnik promatra zadebljanje bubne opne, kroz koju sija gnojni sadržaj. Ponekad može biti prekriven bijelim cvjetanjem.

Stupanj perforacije

Eardrum pod djelovanjem akumuliranog gnoja erupts, i sadržaj izaći. Sekreti su mukupurulentni, isprva ih je mnogo. Ponekad se krv može naći u iscjedku iz uha. Bol u isto vrijeme slabi, osoba osjeća značajno olakšanje. Smanjuje se tjelesna temperatura, simptomi opijenosti nestaju.

U ovoj fazi otoskopija daje sljedeću sliku: iscjedak dolazi kroz oštećenu membranu u dijelovima, pulsira sinhrono. S vremenom postaju manje, količina sluzi se smanjuje, glavni sadržaj postaje gnojna masa.

Ova faza može trajati do tjedan dana. Što se tiče veličine perforacije, zatim gnojnog otitisa, oni su mali. Opsežna perforacija nastaje kada se bolest pojavi na pozadini šarlaha, tuberkuloze ili ospica. Ponekad se stupanj perforacije može karakterizirati činjenicom da gnojne mase ne izbijaju, nego u šupljinu lubanje. U ovom slučaju postoji ozbiljna prijetnja ne samo zdravlju, nego i životu pacijenta.

Reparativna faza

Završni (reparativni stadij) je onaj na kojem je perforacija ožiljaka. U ovom slučaju, gnoj prestaje isticati, sluh pacijenta počinje oporavljati. Infiltracija bubne opne se smanjuje, njezina oteklina se smanjuje. Kada otoskopija liječnik promatra svoj sjaj i manje ili više konturne konture. Ako je perforacija bila beznačajna i nije prelazila 1 mm, onda je potpuno zategnuta, ne ostavljajući ožiljak..

Ako je proboj bio značajan, tada se na njegovom mjestu formira vlaknasto tkivo koje nema sposobnost regeneracije. Često se u ovom mjestu formiraju solni depoziti. Često se u šupljini srednjeg uha mogu uočiti vlaknasta adhezija koja pomaže u smanjenju pokretljivosti slušnih kostiju i, kao posljedica, oštećenja sluha..

Ako je otitis nekompliciran, ukupna krvna slika otkriva blagi porast ESR-a i blagi pomak leukocitne formule u lijevo. Ponekad se dogodi da u perforiranom stadiju izbacuje gnoj vani, ali stanje pacijenta ostaje stabilno teško. U većini slučajeva to ukazuje na razvoj mastoiditisa. Ako se gnoj oslobodi tijekom mjeseca i počne ponovno puniti uho nakon čišćenja, tada se ovo stanje naziva mastoidni empiem..


Akutna i kronična upala srednjeg uha

Mediji oitisa mogu biti akutni i kronični. Svaki od ovih oblika ima svoje osobine, razlikuje se po tijeku i preporučenim metodama liječenja. Glavna razlika između otitis media je brzina razvoja i trajanje bolesti..

Akutna upala srednjeg uha

Akutna upala srednjeg uha počinje naglo, a simptomi se brzo povećavaju. Prvo, pacijent se žali na trnce u uhu, zatim bol postaje intenzivnija. Ako se akutna upala srednjeg uha razvije u djetinjstvu, onda ona djeca koja ne znaju govore u stalnom plaču. Bol se može povući, ali je vremenski period prilično kratak.

Nakon što se bubnjić probije i gnojni sadržaj izađe, bol prestaje, stanje se vraća u normalu. Zatim dolazi do ožiljaka bubne opne o obnovi sluha. Akutna upala srednjeg uha traje do 3 tjedna. Međutim, to je prepuna komplikacija, kao što su upala temporalnog koštanog procesa - mastoiditis, privremena paraliza facijalnog živca - pareza, kao i upala unutarnjeg uha, meningitis, apsces mozga i druge intrakranijalne bolesti. Stoga je važno konzultirati se s liječnikom na vrijeme i započeti pravovremenu terapiju..

Kronična upala srednjeg uha

Što se tiče kroničnih upala srednjeg uha, ovu bolest karakterizira spor tijek. Najčešće, kronični oblik bolesti posljedica je akutnog gnojnog otitisa. Udio mezotimpanitisa, u obliku kroničnog upale srednjeg uha, iznosi do 55% slučajeva ove vrste bolesti. U isto vrijeme, sluznica koja služi za slušnu cijev, srednji dio bubne šupljine koja se nalazi ispod nje, je upaljena. Tamo je perforiran bubnjić, ali njegov glavni dio često ostaje netaknut i rastegnut..

Za kronični oblik otitisa karakteristične su sljedeće pritužbe pacijenta: gubitak sluha, konstantna ili povremena pojava gnojnog iscjedka iz slušnog kanala, u rijetkim slučajevima - vrtoglavica i tinitus. Bol može samo smetati osobi kada otitis uđe u akutnu fazu..

Za povoljan mezotimpanitis bolest rijetko dovodi do ozbiljnih posljedica. Sluh će se smanjiti ovisno o tome koliko su slušne oštećene u vrijeme liječenja. Dijagnoza akutne upale srednjeg uha temelji se na pritužbama pacijenata i sijanju mikroflore sadržaja koji se može isprazniti..

Drugi oblik, u obliku kroničnog upale srednjeg uha, je gnojni epitimpantitis. U tom slučaju oštećen je prostor za bubanj. Razmak je lokaliziran u gornjem dijelu, tako da gnojni sadržaj nije potpuno odvojen od ušne šupljine. Ovaj oblik kroničnog otitisa češće je prepun komplikacija nego mezotimpani.

Da bi se adekvatno procijenilo stanje koštanih struktura, često nisu dovoljni standardni pregledi, a potrebno je i rendgensko ispitivanje..


Srodna tema: Otitis liječenje kod kuće

Druge vrste otitis media

Postoje i drugi oblici otitisa, koji uključuju eksudativni, kataralni, gnojni, serozni i adhezivni otitis. Svaki od njih ima svoje karakteristične značajke koje vam omogućuju dijagnosticiranje bolesti i propisivanje adekvatnog liječenja..

Exudative otitis media

Eksudativni otitis media se odlikuje činjenicom da se eksudat akumulira u šupljini srednjeg uha i da ne postoji bolni sindrom. Još jedna karakteristična značajka ove vrste otitisa je gubitak sluha pacijenta i očuvanje bubne opne. To je izostanak izraženih simptoma koji otežavaju dijagnosticiranje ove vrste otitisa. Najčešće se razvija na pozadini prethodnih patologija gornjih dišnih putova koje su zarazne prirode. Posebno je teško identificirati ovu vrstu bolesti u djece koja se ne žale na gubitak sluha. Među ostalim razlozima koji su doveli do razvoja eksudativnog otitisa, pušenja, nepovoljnih uvjeta okoliša, alergijskih reakcija, odstupanja nosnog septuma, autonomne disfunkcije, akutnog upala srednjeg uha, starosti, smanjenog imuniteta, nazalne tamponade, itd..

Što se tiče patogeneze bolesti, njezino porijeklo potječe od činjenice da se unutar bubne šupljine formira vakuum, te je oštećena funkcija slušne cijevi. U tom kontekstu dolazi do apsorpcije kisika, pada tlaka i pojave transudata. Tijekom vremena aktiviraju se mukozne žlijezde i povećava se volumen izlučenog izlučivanja. Postaje sve više i više gust, povećava se njegova viskoznost. U tom kontekstu, degenerativni procesi počinju napredovati, što uzrokuje smanjenje sluha. Ovisno o trajanju eksudativnog otitisa, postoji nekoliko oblika: kronična, koja traje više od 2 mjeseca, subakutna, koja traje do 2 mjeseca, i akutna, koja traje manje od 3 tjedna..

Ova vrsta otitisa je prepuna takvih komplikacija kao što su razvoj gnojnog otitisa srednjeg uha, nepokretnost slušnih kostiju i gubitak sluha, stvaranje perforacije ili kolesteatoma, te uporna vuča bubne opne..

Kataralni otitis

Kataralni otitis je druga vrsta bolesti, koju karakterizira akutna i upala slušne cijevi, bubnjića i mastoidnog procesa. Ovaj oblik otitisa je opasan sa strašnim komplikacijama i, ako kasni, može dovesti do potpunog gubitka sluha..

Među uzrocima razvoja kataralnog otitisa su česte infekcije, kronične bolesti gornjih dišnih putova, adenoidni rast, nedostatak vitamina, smanjene imunološke sile, kašljanje i kihanje, što dovodi do povećanog pritiska u nazofarinksu..

Simptomi kataralnog otitisa su svijetli, bolest se manifestira akutnom boli, najčešće pucanjem. Ona daje i hram i zube. Stoga je lako prepoznati ovaj oblik otitisa. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, tada kataralni otitis često postaje gnojni ili eksudativni..

Gnojni otitis media

Gnojni otitis media karakterizira činjenica da upala sluznice srednjeg uha nastavlja s pojavom gnojnog sadržaja. Svi dijelovi srednjeg uha uključeni su u patološki proces, a ne samo u bubanj šupljine. Akutni gnojni otitis javlja se najčešće među ostalim vrstama otitisa i može dovesti do gubitka sluha koji se ne može obnoviti.

Još jedna opasnost od gnojnog otitisa je da može uzrokovati intrakranijalne komplikacije, kao što su meningitis, apsces mozga i otogena sepsa.

Virusi rijetko uzrokuju razvoj gnojnog otitisa, samo 4% slučajeva. Najčešće bakterije uzrokuju upalu..

Infekcija ulazi u uho kroz slušnu cjevčicu, a taj je proces posebno lak na pozadini bolesti nosa i nazofarinksa. Ali bakterije također mogu prodrijeti u šupljinu srednjeg uha kroz krv, koja se najčešće javlja tijekom gripe. U djetinjstvu gnojni otitis javlja se mnogo češće nego u odraslih.

Nakon infekcije na sluznici srednjeg uha, pokreću se procesi koji uzrokuju nakupljanje eksudata, koji se u kratkom vremenu od seroznog pretvara u gnojni. Njegov se volumen postupno povećava, što dovodi do povećanog pritiska na bubnjić i njegovog daljnjeg prodora. Opasnost leži u činjenici da gnojni sadržaj ne može izaći van i ući u šupljinu lubanje. Liječenje se temelji na pranju ušne šupljine posebnom otopinom, antibioticima i dezinficijensima..

Serozni otitis media

Serozna upala srednjeg uha je upala srednjeg uha, s blagim simptomima i karakterizirana akumulacijom ne-gnojnog eksudata. Tekućina se počinje nakupljati u timpaničnoj šupljini, a osoba u isto vrijeme osjeća neki pritisak, kongestiju u ušima i neizražen gubitak sluha..

Za dijagnozu seroznog otitisa najčešće se radi o standardnom pregledu bubne opne i pritužbi sluha od strane pacijenta. Opasnost od seroznog otitisa je da se može pretvoriti u ozbiljniji oblik bolesti i izazvati komplikacije. Osobito često se to događa kada osoba dugo vremena ignorira gubitak sluha i nelagodu u uhu, i kada se bolest razvija kod male djece..

Ovisno o tome što je uzrokovalo razvoj otitisa, dat će se odgovarajući tretman. Ako 3 mjeseca ne prođe serozni otitis, pacijentu se pokazuje mingringometrija, to jest umjetna tvorevina u bubnjiću, rupa kroz koju se ubrizgavaju potrebni lijekovi..

Ako serozni otitis često ponavlja, potrebno je pronaći i ukloniti uzrok. Nedavno je došlo do povećanja slučajeva seroznog otitisa na pozadini izraženih alergijskih reakcija..

Adhezivni otitis media

Ljepljivi otitis media, kao i druge vrste ove bolesti, određen je prisutnošću upale u šupljini srednjeg uha, međutim, proces je kroničan i dovodi do stvaranja adhezija i konopaca, što značajno smanjuje sluh kod ljudi..

Simptomi ove vrste otitisa izraženi su u činjenici da se pacijent žali na pojavu buke u uhu.

Ako liječnik posumnja na upalu srednjeg otitisa od osobe koja se prijavila za pomoć, tada je uz otoskopiju propisana audiometrija, impedanemetrija i pregled prohodnosti slušne cijevi..

U većini slučajeva kataralni ili eksudativni otitis dovodi do stvaranja adhezivnog otitisa. Nepravilna i iracionalna antibiotska terapija također često služi kao okidač za pokretanje bolesti. Bolest mogu izazvati akutne infektivne procese u tijelu, kao i kronične infekcije niskog intenziteta i zakrivljenost nazalnog septuma..

Terapija je prvenstveno usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti. Potrebno je normalizirati disanje nosa što je prije moguće. Koristi se tijek posebnog puhanja i pneumoklaziranja membrane. Prikazani su antihistaminici, kao i uvođenje kimotripsina, lidaze, hidrokortizona u šupljinu srednjeg uha. Često konzervativno liječenje nije dovoljno, a ako je gubitak sluha i dalje u tijeku, nužna je kirurška intervencija. Važno je razumjeti da formirani ožiljci nemaju svojstvo da izblijedi. Dakle, što se prije osoba obrati liječniku za pomoć, to je optimističnija prognoza za potpuni oporavak..


Liječenje upale srednjeg uha

Liječenje otitis media ovisi o tome koji oblik bolesti određuje pacijent. Također, terapija ovisi o fazi upalnog procesa i prisutnosti komplikacija. Što se tiče akutne upale srednjeg uha, ona se obično liječi ambulantno. Ako bolest uzrokuje komplikacije, pacijent je hospitaliziran..

Kako bi se uklonio bolni simptom, kapi se usađuju u uši, koje djeluju anestetički. To mogu biti Otipaks, Otinum, Anauran i drugi. Prije postupka, lijek se preporučuje zagrijati za 2 stupnja iznad normalne temperature ljudskog tijela. Nakon ubacivanja u uho potrebno je umetnuti pamučni štapić i ukloniti ga nakon nekoliko sati. Ako liječnik nije napravio preliminarni pregled i ne isključuje rizik od perforacije membrane, tada možete koristiti vatu natopljenu otopinom borne kiseline..

Antihistaminici i vazokonstriktorne kapi za nos olakšavaju natečenost. Među njima su Tizin, Otrivin, Nazivin i drugi..

Kako bi se ublažila upala, pacijentima se pokazuju lijekovi kao što su Nurofen, Ibuprofen, Diklofenak. Kada se bol ne zaustavi gornjim lijekovima, a temperatura se nastavi povećavati, bolje je zaustaviti bakterijsku infekciju antibioticima..

Povezano: Antibiotici i kapi u ušima tijekom otitisa

Kada se bolest nalazi u predperforativnoj fazi, metoda liječenja visokih performansi puhuje slušnu cijev prema Politzeru. Komplementarna terapija je pranje uha antibiotskim otopinama koje se kombiniraju s glukokortikosteroidnim lijekovima. Ako se gnojni sadržaj ne smanji, a bubnjić nastavi izbočiti, tada je potrebna njegova umjetna perforacija. To je učinjeno kako bi se isključilo prodiranje gnojnih masa u šupljinu lubanje.

Kada je bolest dosegla perforirani stadij, pacijentu je prikazan zahod za uho i uvođenje sredstava za smanjenje otekline i razrjeđivanje tajne, na primjer, ACC, Fluimucil i drugi.

Ne zaboravite na fizioterapiju. Učinkovita UV, laserska terapija, UFCH.

Važno je spriječiti stvaranje adhezija i spriječiti gubitak sluha. Da biste to učinili, morate poboljšati imunitet, koristeći vitaminsku terapiju i uzimanje biostimulanata - Actovegin i Apilak.

Antibiotici za otitis media

Ako bolest zahtijeva propisivanje antibiotika, vrijedi razumjeti da samo oralna primjena neće biti dovoljna. Također je potrebna lokalna primjena antibakterijskih sredstava. Liječnici preporučuju ampicilin, amoksicilin, azitromicin, ciprofloksacin i druge. Netilmicin i cefazolin se koriste kao injekcijske otopine. Lokalno propisane lijekove kao što su tsipromed, otofa, normax, fugentin i drugi.

Nemojte sami propisivati ​​antibiotike. Njih propisuje samo liječnik, budući da nepismena upotreba ovih lijekova ne može pomoći u uklanjanju otitisa jer, naprotiv, pogoršava tijek bolesti..