Mane koje se javljaju kod osobe s početno zdravim srcem, kao posljedica bolesti, nazivaju se stečenim. Lezija se odnosi na valvularne anatomske strukture srca. Zakrilca i tetive koje su pričvršćene na njih, koje kontroliraju proces zatvaranja i otvaranja, postaju funkcionalno neodržive. U ovom slučaju, razvija se stanje neuspjeha. Ako krila ventila ne dosegnu fazu potpunog otkrivanja, onda je to sužavanje otvora (stenoza). Ponekad su oba nedostatka prisutna u isto vrijeme. Kod djece i odraslih mogu se razviti mane od bolesti..
Preporučujemo da pročitate: Prirođene srčane mane i njihovi uzroci
Što uzrokuje pojavu bolesti srca, uzrok bolesti
Najčešći razlog za nastanak patoloških promjena u ventilima i srčanim rupama je reumatizam, posebno reumatska bolest srca (infektivno-toksični proces lokaliziran u srčanom tkivu)..
Rijetko, uzroci malformacija su:
- bolesti septičke prirode (trovanje krvi);
- progresivni aterosklerotski procesi;
- ozljede prsnog koša;
- organsko zatajenje srca sifilističkog porijekla.
Koje se promjene događaju u srcu kao posljedica razvoja poroka
Konstrikcija (stenoza) može nastati stvaranjem vlakana vezivnog tkiva u letvicama ventila i cicatricial procesima u tetivnim akordima, regulirajući sinkroni rad ventila.
neuspjeh strukture ventila su rezultat procesa razaranja i zamjene ventilskog aparata s ožiljnim tkivom. Izmijenjeni patološki ventili narušavaju fiziološki protok krvi. Problem je u tome što se glavni volumen krvi koji je prošao u sljedeću komoru, vratio natrag. To je zbog činjenice da se ventili ne mogu potpuno zatvoriti, a postoji i praznina ili neki drugi nedostatak između vrata..
U normalan volumen krvi dodan je dio koji je odbačen. Taj proces dovodi do adaptivnog širenja srčane komore, zatim do zadebljanja mišićnog zida (hipertrofije). S vremenom se mišić srca "umori" od stalnog preopterećenja i dolazi do njegovog slabljenja, što dovodi do progiba (dilatacije). Kao rezultat toga, kronično zatajenje srca nastaje zbog nemogućnosti normalnog "crpljenja" krvi..
Značajke dijagnoze stečene bolesti srca
Prilikom utvrđivanja prisutnosti defekta potrebno je utvrditi njegov uzrok, postojeći oblik zatajenja srca, ocijeniti stupanj njegovog razvoja. Prva osoba koja otkrije nedostatak je liječnik koji izvodi auskultaciju srca. Upravo je on, zbog akustičkih promjena srčanih tonova i nastale buke, primarna dijagnoza.
Sljedeća je ultrazvuk srca, koji omogućuje određivanje točnog položaja, oblika defekta, ozbiljnosti procesa mjerenjem područja rupa ventila. Doplerometrija srca provodi se radi utvrđivanja činjenice retrogradnog odbacivanja krvi (regurgitacije), zbog nedostatka.
Ostaje neophodan i rendgenski pregled. Pažljivo dinamičko ispitivanje bolesnika s fluoroskopijom omogućuje razmatranje svih detalja razvijene patologije.
Laboratorijske metode ispitivanja moraju se koristiti za potvrđivanje mogućih promjena u drugim organima koji su možda pretrpjeli zbog problema s cirkulacijom..
Više detalja o dijagnozi (EKG) stečenih srčanih mana opisano je u video pregledu:
Glavne odredbe tretmana stečenih nedostataka
Važno je: Takvu bolest kao što je bolest srca moguće je riješiti samo kirurškim putem..
Liječenje lijekom indicirano je samo u slučaju varijanti pluća i stupnjeva slabosti, radi održavanja funkcioniranja srca, sprečavanja razvoja mogućih komplikacija i sprečavanja nastanka zatajenja srca..
Kod teško bolesnih pacijenata, konzervativna terapija se koristi za pripremu tijela za kirurško liječenje i ublažavanje simptoma zatajenja srca..
Nakon operacije valja se sjetiti potrebe za kućnom i radnom rehabilitacijom pacijenta. Specifični tretmani za stečene nedostatke bit će opisani u pojedinim slučajevima vrsta bolesti..
Glavne vrste stečenih srčanih bolesti
Različiti nedostaci ne dopuštaju da ih se opiše u jednom članku, pa će se ovdje prikazati samo najčešći..
Obratite pozornost: Ljudsko srce tvore 4 komore - dvije atrije (lijevo i desno) i dvije komore. Iz lijeve klijetke skeletna arterijska krv ulazi u sustavnu cirkulaciju tako da dovodi kisik u sva tkiva u tijelu, zatim se skuplja u gornju i donju venu i već je zasićena ugljičnim dioksidom koji ulazi u desni pretklijet. Iz nje - u desnu klijetku. Između ove dvije komore nalazi se tricuspid (tricuspid) ventil. Iz desne klijetke (plućna cirkulacija), krv teče kroz plućni trup (arterija) u plućni sustav, gdje se odvija izmjena plina - oslobađa se ugljični dioksid i krv je zasićena kisikom. Nadalje, obogaćena krv ulazi kroz plućne vene u lijevu pretklijetku i kroz bikuspidalni (mitralni) ventil u lijevu klijetku, gdje ponovno pada u veliki krug. Zadatak ventila je da zadrže povratni tok krvi koja se kreće. Ako je poremećena struktura ventila i formacija koje reguliraju njihove funkcije, nastaju defekti i zatajenje srca, odnosno nemogućnost normalnog prolaza krvi.
Video "Krugovi cirkulacije krvi":
Stečeni mitralni ventil
Najčešći poroci mitralni ventil. Ovaj ventilski uređaj nalazi se između lijevog atrija i lijeve klijetke. Njegov poraz bolnog procesa u većini slučajeva tvori istodobni neuspjeh i stenozu. Oblik zatajenja srca razvija se u velikom i malom krugu cirkulacije krvi..
Isprva pacijent počinje povećavati tlak u plućnoj cirkulaciji.
Kod malformacija mitralnog zaliska, pacijenti se razvijaju:
- kratak dah na naprezanje, a zatim u mirovanju. Kada je stenoza izraženija;
- otkucaja srca, kao pokušaj kompenzacije problema u cirkulaciji krvi;
- kašalj (sa sputumom), koji se pojavljuje zbog znojenja tekućeg dijela krvi u plućnom tkivu. Izlaz tekućine nastaje zbog visokog tlaka u sustavu plućne cirkulacije (pokazatelj neuspjeha desne klijetke);
nakupljanje tekućine u ekstremitetima, bol u desnoj hipohondriji - stagnacija krvi u velikoj cirkulaciji. Povećanje tlaka također uzrokuje da tekućina napusti vaskularni sloj u tkivu, a bol u jetri nastaje zbog istezanja kapsule (bogate živčanim završecima). Ovaj organ doslovno je prožet žilama, zbog čega se u tkivima može nakupiti mnogo krvi i "nabubri";- cijanoza (cijanotično bojenje kože i sluznice s nedovoljnom oksigenacijom krvi) u uznapredovalom slučaju;
- poremećaji srčanog ritma;
- kompenzacijsko zadebljanje desne klijetke daje vidljivo "guranje" srca u epigastričnoj zoni;
- šum srca, koji određuje liječnik tijekom auskultacije. Buke imaju karakteristične nijanse po kojima dobar kardiolog vrlo točno identificira postojeći nedostatak. Svakoj je buci dan određen naziv, na primjer, "ritam galopiranja", buka "Graham Still", itd..
nakupljanje tekućine u ekstremitetima, bol u desnoj hipohondriji - stagnacija krvi u velikoj cirkulaciji. Povećanje tlaka također uzrokuje da tekućina napusti vaskularni sloj u tkivu, a bol u jetri nastaje zbog istezanja kapsule (bogate živčanim završecima). Ovaj organ doslovno je prožet žilama, zbog čega se u tkivima može nakupiti mnogo krvi i "nabubri";Rendgenska slika bolesti formirana je povećanim komorama srca, promjenom položaja i vidljivim znakovima kongestije u plućima. Dodatni podaci u dijagnostici bolesti mitralnog zaliska daju elektrokardiografiju.
Izolirana mitralna stenoza ili insuficijencija su rijetki. U pravilu se kombiniraju s prevladavanjem suženja ili nedostatka.
Mitralna stenoza se manifestira:
- specifična (dijastolička) buka koja se dobro čuje na vrhu srca. Pojavljuje se tijekom perioda opuštanja srca (dijastola) zbog prolaska krvi kroz stisnuti otvor, što također određuje "mačka prede" - drhtanje spojenih ventila, ja glasno s pljeskanjem;
- impuls niskog punjenja;
- zajednički gore navedeni simptomi;
- specifičan znak je rumenilo na obrazima djeteta - "leptir".
Zatajenje srca sa stenozom se razvija rano, ali je dugotrajno i dobro podložno medicinskoj korekciji. Defekt je često kompliciran tromboembolijom (odvajanje krvnih ugrušaka od stijenki desnog pretkomora), poremećajima ritma i razvojem plućnog infarkta s hemoptizom.
Video "Mitralna stenoza":
Kirurško liječenje - commissurotomy obavlja bolesnik s defektom mitralnog zaliska s povećanim zatajenjem srca. Ventili su odvojeni, a protok krvi je obnovljen..
Mitralna insuficijencija određena je:
- sistolički šum, koji je uzrokovan prolaskom krvi natrag u lijevi pretkom kroz defekt ventila;
- zajedničke pritužbe zajedničke svim porocima.
Bolest dugo ostaje u kompenziranoj fazi, budući da lijeva klijetka ima najveću sposobnost prilagodbe na patološke promjene. Kirurško liječenje bolesti nudi se u slučaju povećanja u klinici kroničnog cirkulacijskog neuspjeha. Kirurška intervencija uključuje postavljanje umjetnog ventila (proteze).
Video "Liječenje mitralne insuficijencije":
Stečena oštećenja tricuspidnog ventila
Tricuspidna (tricuspidna) insuficijencija ventila - rijetki izolirani defekt. Obično se kombinira s kombiniranom patologijom. Kada trikuspidalna insuficijencija brzo razvije stagnaciju venskog kreveta. Organi sa specifičnim parenhimskim tkivom (jetra, slezena) su povećani. Nastaje tekućina u trbušnoj šupljini, ascites. Tricuspidni defekt često nastavlja s defektom dvostrukog ventila. U ovom slučaju, pritisak u malom krugu krvotoka se smanjuje, zbog ispuštanja krvi kroz tricuspidni ventil u desnu klijetku.
Tricuspid tricuspid stenoza u samostalnoj verziji je iznimno rijetka. Prateći kombinirane nedostatke u kombinaciji s mitralnim defektima. Desna atrija u ovoj patologiji je proširena, zbog poteškoća prolaska krvi u desnu klijetku. Pacijenti razvijaju ranu kratkoću daha s fizičkim naporom, osjećaj težine u želucu, oticanje. Promatrana cijanoza kože s žutičastom nijansom. Jetra raste i pulsira. Udaranja su se povećala.
Stečena oštećenja aortne zaklopke
Stenoza aorte često u kombinaciji s insuficijencijom aortne zaklopke. Obično ostaje neprepoznat. U tom nedostatku, krv iz šupljine lijeve klijetke ulazi u aortu kroz suženi otvor. Prepreka ne dopušta da se potpuno ugasi, a ostatak se dodaje u uobičajeni dio. Kao rezultat toga, višak krvi dovodi do povećanja šupljine i pretjeranog rastezanja zidova lijeve klijetke, koja reagira s povećanjem miokardijalne mase, a zatim i njezinom relaksacijom (dilatacijom).
Pacijenti se rijetko žale na zdravstvene probleme. Ponekad ima bolova u srcu, nesvjestice. Puls se usporava, koža je blijeda u boji, jer se krv tkivo unosi u krv. Postoje specifični šumovi srca. Bolest koja sporo napreduje. Ako postoji faza zatajenja srca, ona se manifestira kardijalnom astmom..
Apertna insuficijencija također se često kombinira s drugim porocima. Krv iz aorte kroz defekt ventila ponovno ulazi natrag u lijevu klijetku. Ventrikularna hipertrofija dugo vremena kompenzira problem, pa ova vrsta defekta rijetko uzrokuje pritužbe. Pacijenti s glavoboljom i bolovima u srcu tijekom vremena, pulsiranjem u vratu, s razvojem neuspjeha - kratak dah. Ti su simptomi posljedica oslabljene ventrikularne kontraktilnosti..
Važno je: liječenje malformacija aorte provodi se prema istim načelima kao i ventili između atrija i ventrikula - razdvajanje adhezije ventila, protetika, proširenje otvora.
Kombinirani poroci javljaju se s prevladavanjem promjena i pritužbi glavne vrste defekta, koje nadopunjuju sekundarne znakove bolesti.
Pogreške srca i trudnoća
Kod trudnica s oštećenjima srca, rađanje se nastavlja s komplikacijama. Češći su kasna toksikoza. U usporedbi sa zdravim ženama, bolesnici s oštećenjima srca povećavaju postotak neblagovremenog ispuštanja vode, razvijaju slabost radne aktivnosti. Kod porođaja se često javlja neuspjeh cirkulacije (otprilike polovica). Stoga takvi pacijenti zahtijevaju stalno praćenje od strane ginekologa i kardiologa. U teškim slučajevima preporuča se pobačaj..
Važno je: ako žena inzistira na porodu, potrebno ju je smjestiti u stacionarne uvjete uz stalno praćenje stanja i provođenje potpornih terapija.
Stepanenko Vladimir, kirurg