Razlozi razvoja prstenastog granuloma još nisu precizno utvrđeni, ali znanstvenici nastoje preuzeti aktivnu ulogu u nastanku traume kože, kao i povećanu aktivnost tkivnih makrofaga zbog aktivacije monocita periferne krvi, što može ukazivati na latentnu upalu. Dijagnoza prstenastog granuloma može biti otežana jer su simptomi bolesti često slični drugim prstenastim lezijama kože. Koji principi bi trebali voditi izbor terapije, slijedite .
Karakteristične značajke prstenastog granuloma i njegovih tipova
Anularni granulom je idiopatska kožna bolest s benignim tijekom. Često se nalazi u djece i odraslih, a manifestira se glatkim kružnim plakovima i papulama boje kože. Obično se osip pojavljuje uglavnom na zapešćima, stopalima i gležnjevima, iako se kasnije može pojaviti na bilo kojem dijelu kože. Bolest je najčešće asimptomatska, ali ponekad se pacijenti žale na blagi svrbež. Anularni granulom često pogađa žene nego muškarce, obično se razvija prije dobi od 40 godina. Anularni granulom podijeljen je u sljedeće kliničke oblike:
- lokaliziran,
- probijen,
- uopćen,
- aktinski,
- potkožna.
Lokalizirani prstenasti granulom smatra se najčešćim i najčešćim kliničkim oblikom - dijagnosticira se u oko 75% slučajeva. Obično se u pacijentu nađe jedan ili više papula, eritematoznih ili blijedih boja kože. Papule se mogu izolirati jedna od druge, ali ponekad se stapaju u plakove. Elementi osipa s lokaliziranim prstenom granuloma promjera su 1–5 cm, imaju povišene rubove i glatku površinu. Najčešće se osip otkrije na nogama, dok dlanovi i stopala ostaju nepromijenjeni. Elementi osipa s prstenastim granulomom, za razliku od dermatofitoze tijela, nisu praćeni ljuštenjem kože, vezikulama ili pustulama nisu uočeni..
Približno polovica bolesnika s lokaliziranim prstenastim granulomom unutar 2 godine doživljava spontani oporavak..
Generalizirani oblik prstenastog granuloma karakterizira češći osip. Spontani oporavak od ovog oblika granuloma je manje vjerojatan u usporedbi s lokaliziranim oblikom. Očekujte da uskoro početak remisije također ne vrijedi, moguće je barem 3-4 godine.
Perforirani oblik prstenastog granuloma očituje se malim papulama, dok je u središtu karakteristična retrakcija kože, a papula postaje slična pupku. Lokalizacija papula u ovom obliku granuloma javlja se uglavnom na rukama, prstima i nogama.
Subkutani oblik prstenastog granuloma karakteriziraju veliki čvorovi boje kože. Nalaze se u potkožnom masnom tkivu ili u donjim slojevima dermisa..
Vidi također: Zašto je važno dijagnosticirati upalne lezije prstenaste kože?
Značajke dijagnostike i izbora terapije za kružni granulom
Iako etiologija prstenastog granuloma nije točno poznata, vjeruje se da je bolest uzrokovana vaskulitisom, traumom, aktivacijom monocita ili zakašnjelom reakcijom preosjetljivosti kože tipa IV..
Dijagnoza kružnog granuloma temelji se na kliničkim manifestacijama. Laboratorijski testovi za ovu bolest nisu dovoljno informativni. Jedan od karakterističnih simptoma generaliziranog oblika granuloma, koji se još uvijek može identificirati u laboratorijskim ispitivanjima, jest kršenje tolerancije glukoze. No, taj se simptom ne pojavljuje uvijek..
Budući da je granulom u obliku prstena najčešće asimptomatski i ne izaziva anksioznost u bolesnika, specifično liječenje nije potrebno. Za pacijente s teškim svrbežom i upalom kože, koji dovode do kozmetičkih nedostataka, možete isprobati ove metode liječenja:
- injekcije kortikosteroida u najteže lezije,
- lokalnih kortikosteroida,
- krioterapija,
- tretman ultraljubičastim svjetlom,
- sistemski lijekovi (npr. dapson, kolhicin, delagil.
Unatoč činjenici da se zbog tih metoda liječenja simptomi kod nekih pacijenata smanjuju, niti jedan od njih nema primjetnu prednost u odnosu na druge i ne daje lijek. Njihovu učinkovitost je teško procijeniti jer je tijek kružnog granuloma vrlo promjenjiv..