Mikrovaskularna kirurgija je jedna od najsloženijih kirurških intervencija. Rad sa plovilima uključuje provedbu nevjerojatno složenih manipulacija i vrlo preciznih operativnih tehnika. Ovo područje operacije uključuje izvođenje kirurških zahvata na krvnim žilama čiji promjer ne prelazi samo nekoliko milimetara. U plastičnoj kirurgiji, mikrovaskularna tehnika se koristi za presađivanje prstiju i omogućuje izvođenje transplantacije raznih autotransplantata u gotovo svakom dijelu ljudskog tijela..
Mikrovaskularna kirurgija: zašto je važno zapamtiti glavna načela
Izvođenje kirurških intervencija u mikrovaskularnoj kirurgiji moguće je daleko od svakog operativnog plastičnog kirurga. Liječnik mora posjedovati potrebna znanja iz tog područja, važne vještine, kao i dovoljno iskustva za obavljanje takvih tehničkih složenih operacija. Važnu ulogu igraju pripreme za takve intervencije..
Operativni kirurg mora strogo slijediti osnovne principe mikrovaskularne kirurgije, vještine vezanja šavova na plovilima, te također razumjeti kako se posude trebaju pripremiti za operaciju kako bi bila uspješna..
Mikrovaskularna kirurgija:
- najvažnija načela mikrovaskularne kirurgije;
- priprema krvne žile važan je stupanj operacije;
- osobitosti šivanja u mikrovaskularnoj kirurgiji.
Najvažnija načela mikrovaskularne kirurgije
Među mnogim principima mikrovaskularne kirurgije su sljedeće najvažnije točke:
- tijek šavova do intime posuda iz slučajnog sloja treba uvijek biti okomit;
- radeći s brodom, treba ga oduzeti samo za adventitiju i izbjeći svaku manipulaciju intime plovila;
- Važno je izbjegavati preklapanje velikog broja šavova;
- ne dopustite da se igla okreće u stijenci posude;
- anastomozu treba provesti prije reperfuzije;
- u prisustvu malih oštećenja u stijenki krvnih žila s pulsirajućim krvarenjem, treba primijeniti dodatne šavove;
- nakon reperfuzije potrebno je navodnjavati područje anastomoze toplom otopinom soli i otopinom papaverina kako bi se smanjio grč i ekspanzija krvnih žila.
Priprema plovila je važna faza operacije.
Priprema posude je važan korak u bilo kojoj kirurškoj intervenciji u mikrovaskularnoj kirurgiji. Prije svega, potrebno je pažljivo ispitati lumen krvnih žila, ukloniti njihove oštećene krajeve i isprati fiziološkom otopinom s dodatkom heparina kako bi se uklonili fibrini i krvne stanice..
Izvođenje operacije na normalnim nepromijenjenim krvnim žilama jedan je od najvažnijih principa mikrovaskularne kirurgije..
Mogu se spojiti samo posude s netaknutim intima, što se može postići rezanjem krajeva posuda na područja bez vidljivih oštećenja. Ako ovaj uvjet nije zadovoljen - rizik od tromboze se značajno povećava..
Značajke vezanja šavova u mikrovaskularnoj kirurgiji
Pravilna tehnika vezanja vaskularnih šavova vrlo je važna u mikrovaskularnoj kirurgiji, osobito u radu s posudama vrlo malog promjera. Čvrsto ušiveni šavovi mogu izazvati suze u zidu krvnih žila, što potiče reakciju trombocita i stvaranje tromba. Da bi se to izbjeglo, potrebno je ostaviti mali "šavni prsten" koji se može vidjeti kroz prozirnu arteriju. Promjer takvog prstena trebao bi biti približno jednak debljini arterijske stijenke. Prisutnost "prstena za šivanje" prilikom šivanja pokazuje da zarobljeni dio arterije nije bio komprimiran.