Riječ "transplantacija" postala je vrlo široko korištena i shvaćena ne samo od strane uskog kruga stručnjaka. Raspravljalo se o mogućnostima transplantacije različitih organa i tkiva više od desetljeća. U plastičnoj kirurgiji danas se široko koriste graftovi i transplantati kože. Uz njihovu pomoć, velike rane mogu biti zatvorene, nedostupne za početno zatvaranje šavovima bez napetosti kože. Takvi kirurški zahvati su vrlo složeni i dugotrajni, a mogu ih obavljati samo iskusni stručnjaci. Koja načela trebaju slijediti plastični kirurzi prilikom transplantacije transplantata kože - čitajte dalje .
Transplantacija transplantata kože: principi i indikacije za njegovu provedbu
Poklopac kože je dio kože i potkožnog masnog tkiva, koji se iz nekog razloga prebacuje na drugo mjesto, ali istovremeno održava vezu s tijelom kroz bazu ili vaskularnu pedicu, čime se dobiva dovoljna opskrba krvlju. Tijekom vremena, žile iz područja primatelja rastu u transplantirani klapni, a priroda njezine prokrvljenosti mijenja se i počinje dobivati hranu iz zone u kojoj se nalazi. Danas se široko primjenjuju transplantati kožnog masnog tkiva, mišićni zalisci prekriveni transplantatima kože, veliki presaci omentuma, nedostaci s atipičnim protokom krvi i mnogi drugi..
Poklopac kože:
- indikacije za obavljanje transplantacije transplantata kože;
- osnovna načela transplantacije presatka kože;
- koji čimbenici utječu na sposobnost presađivanja dugih zaliska.
Indikacije za transplantaciju transplantata kože
U modernoj plastičnoj kirurgiji često se preferiraju transplantati kože, a postoje i određene indikacije za transplantaciju transplantata kože:
- prisutnost ležišta primaoca sa slabom vaskularizacijom;
- potrebu za rekonstrukcijom nosa, obraza, ušiju, kapaka i usana s njihovim potpunim oštećenjima debljine;
- uklanjanje epitelnog tkiva preko koštanih izbočina;
- obnavljanje osjetljivosti transplantiranog tkiva zbog šavnog živca;
- potrebu za kašnjenjem u operaciji kroz ranu kako bi se vratile duboke strukture.
Osnovni principi presađivanja kožnog presatka
Svaki praktični plastični kirurg treba biti svjestan osnovnih principa presađivanja kožnih transplantata, a to su:
- Prije svega, potrebno je razmotriti mogućnost zatvaranja defekta kroz transplantat kože, a samo u prisutnosti indikacija koristi se presadak kože;
- važno je pažljivo isplanirati transplantaciju presatka, procijeniti veličinu defekta i, prema tome, napraviti predložak koji se prenosi na mjesto donora;
- potrebno je oblikovati kožne zaliske sigurne veličine, uzimajući u obzir anatomske značajke njihove opskrbe krvlju;
- odvajanje podnožja zakašnjelih zakrilaca, križnih zalisaka ili zalisaka na dvije noge treba provoditi u nekoliko faza s intervalom od 2-3 dana;
- važno je uzeti u obzir nedostatak opskrbe krvlju u prijemnom ležaju;
- hitno treba ukloniti savijanje, prekomjernu napetost, pritisak, infekciju ili hematomske zaliske;
- ako kirurg sumnja u održivost režnja, potrebno je odgoditi njegovu transplantaciju.
Koji čimbenici utječu na mogućnost presađivanja dugih zalisaka
Vrlo često tijekom plastične kirurgije postoji potreba za korištenjem dugih kožnih transplantata. Na mogućnost njihovog formiranja utječu sljedeći čimbenici:
- prisutnost velikih krvnih žila koje se protežu duž duge osi kožnog režnja;
- položaj zaliska na vratu i licu pacijenta, gdje uvijek postoji vrlo dobra opskrba krvlju;
- korištenje postupka za odgađanje transplantacije kožnog režnja;
- korištenje zakrilaca na dvije noge,
- dob pacijenta utječe u određenoj mjeri: kod mladih ljudi u nedostatku šećerne bolesti i ateroskleroze, duljina klapni često je dulja.