Kronična urtikarija postala je hitan problem u alergologiji i dermatologiji jer se broj bolesnika s ovom bolešću stalno povećava. To je povezano sa smanjenjem reaktivnosti organizma, kao i oštrom promjenom u prehrani i korištenju sve većeg broja proizvoda s GMO-ima i kemijskim spojevima. Dijagnosticiranje i liječenje kronične urtikarije treba rješavati pri prvim simptomima bolesti. Kako dijagnosticirati i koja načela liječenja kronične urtikarije pročitati dalje u našem članku.
Dijagnoza i liječenje kronične urtikarije
Istraživanja su pokazala sposobnost funkcionalnih autoantitijela da aktiviraju bazofile i mastocite kože. In vivo, to se manifestira hiperemijom i razvojem blistera na mjestu intradermalne injekcije autolognog seruma;.
Da bi se identificirala autoimuna urtikarija, koristi se metoda probira s formulacijom kožnog testa s autolognim serumom. Pozitivan je intrakutani test s histaminom u dozi od 10 mg / ml.
Lokalni imunološki odgovor ispitan je nakon 15 i 40 minuta. Negativan rezultat ukazuje na nepostojanje mehanizma autoimunog odgovora, pozitivan pokazuje njegovu prisutnost samo u 25-40% slučajeva. Nakon ocjenjivanja testa odabire se liječenje kronične urtikarije..
Principi liječenja kronične urtikarije:
- utvrđivanje uzroka i njihovo otklanjanje;
- ublažavanje egzacerbacije antihistaminicima i glukokortikosteroidima, kao i detoksikacija;
- izbor osnovne terapije (lijekovi protiv leukotriena, GCS, protuupalni, selektivni H1 - blokatori histamina);
- liječenje komorbiditeta, koji mogu biti etiološki čimbenik urtikarije;
- prevencija urtikarije.
Poteškoće i značajke liječenja kronične urtikarije
Liječnici mogu imati poteškoća u liječenju kronične urtikarije zbog mogućeg nedostatka kliničke učinkovitosti antihistaminika. Međutim, klinička praksa pokazuje da liječenje kronične urtikarije započinje primjenom antihistaminika, bez obzira na uključenost autoimunih mehanizama. Glavne metode liječenja kronične urtikarije čitajte dalje. U bolesnika s autoimunom urtikarijom uočava se teži tijek bolesti u kombinaciji s niskom učinkovitošću antihistaminika. Tada je preporučljivo imenovanje sistemskih kortikosteroida.
Karakteristična značajka imunološke aktivacije mastocita u autoimunoj urtikariji je stvaranje odgovora "kasne faze".
U isto vrijeme, potrebno je propisati GCS koji nemaju učinka na imunološku aktivaciju mastocita, ali koji sprječavaju nastanak staničnog infiltrata. Stoga liječenje kronične urtikarije sliči liječenju alergijskog rinitisa i astme, kada je važno djelovati na reakciju "kasne faze"..
Osnovno liječenje kronične urtikarije
Kada se propisuje liječenje autoimunih urtikarija, ne treba ga smatrati alergijskom reakcijom. Terapeutski cilj za kroničnu autoimunu urtikariju je upala koja se razvila kao posljedica autoimunih procesa, a ne prave alergijske.
Liječenje kronične urtikarije umjerene težine provodi se različitim skupinama lijekova, kao i liječenjem akutne urtikarije. Teška autoimuna urtikarija zahtijeva imenovanje postupaka kao što su intravenska primjena imunoglobulina, plazmafereza, uporaba ciklosporina-A i GCS-a. Ako je potrebno, imenovanje sistemskih kortikosteroida dopušteno je samo kratkim ciklusima prednizolona u dnevnoj dozi od ne više od 40 mg tijekom 5-7 dana. Ne preporučuje se produljena uporaba GCS-a kako bi se spriječile nuspojave. Također moguće pogoršanje kronične urtikarije s ukidanjem GCS.
Tako u većini slučajeva kronična urtikarija ima autoimunu genezu. Liječenje kronične urtikarije je obavljanje plazmafereze, intravenske primjene imunoglobulina i imenovanje ciklosporina - A i GCS.