Tuberkuloza kostiju i zglobova - bolest lokomotornog sustava, koju karakterizira progresivno uništavanje kostiju, rezultat takvog uništenja je uvijek narušavanje anatomske i funkcionalne prirode zahvaćenih dijelova kostura. Razmatrana bolest pripada skupini zaraznih i uzrokovana je tuberkuloznim bakterijama - Kochovim štapićima, koji mogu utjecati na spužvastu kost. Kako patologija napreduje, fistule i apscesi se formiraju u zglobovima, a krajnji rezultat može biti njihovo potpuno uništenje..
Koštana tuberkuloza smatra se drugom najčešćom među tim patologijama nakon plućnih lezija bakterija Koch. Tuberkuloza zglobova je mnogo rjeđe dijagnosticirana, ali zajedno čine 20% ukupnog broja otkrivene bolesti.. Smrtnost od tuberkuloze kostiju i zglobova gotovo je nula, ali 50% pacijenata postaju invalidi s dugotrajnim invaliditetom.
Oblici koštane i zglobne tuberkuloze
U medicini se razlikuju različiti klinički oblici bolesti:
- tuberkulozni osteitis (osteomijelitis);
- tuberkulozni artritis (sinovitis, osteoartritis);
- tuberkulozni tendovaginitis.
Oboljenje koje se razmatra može biti lokalizirano u različitim dijelovima ljudskog mišićno-koštanog sustava, i upravo ga taj čimbenik omogućuje da ga klasificira na sljedeći način:
- spinalna tuberkuloza (tuberkulozni spondilitis);
- tuberkuloza koljena (pogoni);
- tuberkuloza zglobova kuka (coxitis);
- tuberkuloza u zglobovima ramena (Omarthritis);
- tuberkuloza kostiju stopala i skočnog zgloba;
- tuberkuloza kostiju zgloba;
- tuberkulozne tubularne kosti.
Tuberkulozni spondilitis izaziva zakrivljenost leđa, dovodi do rasta grbe i paralize udova, ali posljednja posljedica se događa samo u teškim slučajevima.
krmanoš "dati" pacijentu deformitet i patološki poremećaj kuka, ali tuberkuloza gležnja osiguraju nepokretnost zahvaćenog zgloba, jer se njegove površine spajaju u procesu progresije razmatrane patologije.
Tuberkuloza zglobova u kliničkoj praksi je vrlo rijetko, i tuberkulozne tubularne kosti smatra se najrjeđom vrstom razmatrane bolesti i dijagnosticira se samo u pedijatrijskih bolesnika (do 3 godine), iako postoje iznimke.
Simptomi tuberkuloze kostiju i zglobova
U ranom stadiju razvoja bolesti, njegovi znakovi su zamućeni i praktički nisu primijećeni od strane pacijenta. Bit će slabijeg intenziteta boli u leđima i zglobovima, prigovarajući osjećajima u kralježnici, u djetinjstvu će doći do slabog apetita, brzog umora, razdražljivosti, nemotiviranog, poremećaja spavanja. Razdoblje takvog tijeka bolesti koje se razmatra je relativno dugo i može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci..
Drugu fazu progresije tuberkuloze zglobne kosti karakterizira jaka bol u zglobovima i kralježnici, što se može zamijeniti s napadima interkostalne neuralgije i išijasa. Mišići leđa gube elastičnost, postaju ukočeni, a pacijent ima ograničenu pokretljivost zglobova, što se očituje krutošću pokreta..
To je u drugoj fazi razvoja tuberkuloze kostiju i zglobova može biti:
- groznica;
- znakovi opijenosti;
- promjena hoda;
- uzdignuti su se nogom i ramenima.
Ako se na mjestu ozljede zgloba formira apsces, koža u ovom dijelu postaje crvena i vruća na dodir, zatim se formira fistula iz koje se oslobađa gnojni eksudat s vidljivim inkluzijama..
Imajte na umu: ako drugu fazu razvoja koštane i zglobne tuberkuloze prati formiranje fistule, to može biti opasno stanje za pacijenta - pristupanje sekundarne infekcije javlja se u gotovo svakom slučaju.
Faza prigušenja javlja se samo ako je bolesnik na vrijeme dijagnosticiran i provedeno je učinkovito liječenje.. Često postoje ostaci deformiteta zglobova i kostiju, ali je moguće u potpunosti obnoviti normalno funkcioniranje koštanih područja..
Dijagnostičke mjere
U svrhu dijagnosticiranja "tuberkuloze kosti", liječnik provodi klinička, laboratorijska i rendgenska ispitivanja..
Kliničke studije
Tijekom početnog posjeta liječniku, pacijent je dužan dati odgovore na takva pitanja stručnjaka:
- postoji li kontakt s bolesnikom s tuberkulozom;
- koji su rezultati Mantoux testa;
- koje su zarazne bolesti pacijenti imali u posljednjih 12 mjeseci;
- u kojem se razdoblju pojavili opći simptomi;
- postoje li znakovi opijenosti.
Prilikom vizualnog pregleda pacijenta, liječnik treba cijeniti položaj zahvaćenog kostura, njegove konture i volumene, gustoću zglobne vrećice, boju kože na mjestu patološke lezije. Ispada i opća i lokalna temperatura tijela, bolne točke i razina tonusa mišića. Bolest ekstremiteta nužno se uspoređuje sa zdravim, što će pomoći liječniku da odredi stupanj promjene njegove duljine, prisutnost / odsutnost atrofije mišića..
Rendgensko ispitivanje
Najraniji znak tuberkuloze kostiju na rendgenskom snimku je osteoporoza kostiju, koja nastaje zbog intenzivne resorpcije vapna i samih koštanih pregrada. Štoviše, osteoporoza s dotičnom bolešću određena je ne samo na mjestu koštane lezije, nego i duž cijele duljine..
Rendgenska snimka koja se uzima kao dio dijagnoze dotične bolesti pomoći će stručnjaku da utvrdi:
- sužavanje zajedničkog prostora;
- intermuskularna stratifikacija;
- neravnomjerne površine hrskavice;
- zamagljivanje obrisa oštećenih kostiju;
- tuberkulozni apsces.
Ako se bolesnik sustavno prati dinamika bolesti, tada će se u aktivnoj fazi razvoja uočiti sljedeće promjene:
- povećanje lezije;
- sužavanje i nestajanje intervertebralnih i interartikularnih pukotina;
- uništavanje trabekularne mreže;
- formiranje šupljina u kosti s malim mrljama;
- širenje patološkog procesa na susjedne dijelove ljudskog mišićno-koštanog sustava.
Laboratorijski testovi
U principu, kod dijagnosticiranja tuberkuloze kostiju i zglobova, liječnici koriste standardni skup laboratorijskih testova - uzimaju krv od pacijenta, izvode punkciju i daju dobiveni biomaterijal iz koštane srži histologiji, kompjutorskoj tomografiji i mijelografiji..
Imajte na umu: dijagnostičke mjere za sumnju na tuberkulozu kostiju također su potrebne za diferencijaciju dotične bolesti od distrofnih i nespecifičnih lezija zglobova i kostiju (na primjer, artroza, reumatizam) i malignih tumora.
Temeljna načela liječenja tuberkuloze kostiju i zglobova
Liječenje bolesti koja se razmatra razlikuje se u trajanju - najmanje godinu i pol, može doseći trogodišnje razdoblje.. samo Stručnjak za tuberkulozu može propisati djelotvorno liječenje, jer se to radi uzimajući u obzir fazu razvoja koštane i zglobne tuberkuloze, stanje unutarnjih organa, tjelesni odgovor na infekciju i mnoge druge čimbenike..
Da bi liječenje tuberkuloze kostiju i zglobova bilo stvarno učinkovito, pacijent mora proći složenu terapiju..
Lokalno ortopedsko liječenje
Sastoji se od istovara i imobilizacije (osiguravanja nepokretnosti) zahvaćenih organa. Ako je pacijentu dijagnosticirana tuberkuloza kuka ili kralježnice, treba ga položiti na gipsanu podlogu. Pacijent u takvoj žbuki ostaje tijekom cijele aktivne faze bolesti. Tijekom tog razdoblja liječnici moraju pratiti pravilan položaj zdjelice i donjih udova..
Čim bolest uđe u fazu prigušenja, liječnik će preporučiti pacijentu da nosi steznik ili posebne ortopedske uređaje. Međutim, posljednje preporuke bit će relevantne samo ako postoje deformacije kostiju i zglobova..
Antibakterijska terapija
To će biti najučinkovitije u prvoj fazi razvoja koštane i zglobne tuberkuloze - posebno odabrani lijekovi će zaustaviti širenje bolesti i spriječiti razvoj komplikacija. U te svrhe liječnici koriste Kanamicin, Cikloserin, Streptomicin, Rifampicin i Viomitsin.
Ako se koristi u liječenju lijekovi za kemoterapiju (Ftivazid, Megiazid i dr.), Zatim u 95% slučajeva prestaje tuberkulozni proces u kostima i zglobovima, dolazi do potpunog oporavka pacijenta.
Imajte na umu: U nekim slučajevima, liječnici svojim pacijentima propisuju hormonske preparate koji su namijenjeni poboljšanju općeg stanja bolesnika s tuberkulozom kostiju i zglobova. Takva hormonska terapija zahtijeva stalna klinička promatranja i redovite pretrage krvi i urina..
Kirurško liječenje
Liječnici odabiru takav način liječenja tuberkuloze kostiju i zglobova vrlo rijetko - na primjer, u slučaju neučinkovitosti terapijskog liječenja, ili kada je nemoguće uzeti određene lijekove (na primjer, može biti kontraindicirano za takve lijekove).
Terapijska gimnastika
Važan dio kompleksne terapije protiv tuberkuloze kostiju i zglobova je terapijska gimnastika. Ako pacijent ima aktivnu fazu bolesti koja se razmatra, cilj popravne gimnastike bit će prevencija atrofije mišića, prevencija sekundarnih deformiteta i poboljšanje ukupnog blagostanja..
Imajte na umu: za vrijeme terapijske gimnastike u aktivnoj fazi razmatrane bolesti, dio tijela "pakiranog" u gips mora ostati nepomičan.
Kako patološki proces izumire, terapeutska gimnastika postaje aktivnija, specijalist može provesti nekoliko masažnih tečajeva - sve zajedno imat će blagotvoran učinak na oporavak tijela..
Tuberkuloza kostiju i zglobova je neugodna, ali apsolutno ne smrtonosna bolest. Moderna medicina je sposobna liječiti, pa sve ovisi samo o samom pacijentu - kod prvih znakova bolesti, trebate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć i slijediti sve liječničke recepte..