difterija - To je ozbiljna zarazna bolest koja uglavnom pogađa dišne puteve, živčani sustav, srce i bubrege osobe. I odrasli i djeca imaju difteriju. Možete se zaštititi od ove opasne bolesti uz pomoć cijepljenja. Kod cijepljenih osoba, naravno, ostaje vjerojatnost infekcije difterijom, ali bolest je lakša. Oni koji nemaju imunitet gotovo uvijek razviju teške i toksične oblike bolesti..
U posljednjih nekoliko godina, slučajevi difterije u Rusiji i Ukrajini registrirani su samo nekoliko. Dakle, sve manje se u medijima može čuti da se negdje netko razbolio od te opasne bolesti, a ljudi imaju dojam da jednostavno nema difterije. Zapravo, ova infekcija nije nigdje otišla. Samo iz više razloga, nije uvijek dijagnosticirana, a zdravi nositelji uzročnika difterije nisu otkriveni (ima ih dosta). U takvoj epidemijskoj situaciji, ni u kojem slučaju ne bi trebalo napuštati cijepljenje, kao što se može ponoviti povijest 1990-ih, kada je epidemija difterije započela u većini zemalja bivšeg Sovjetskog Saveza u kontekstu ekstremno niske pokrivenosti cijepljenjem. Zatim, u samo nekoliko godina, više od 100.000 ljudi oboljelo je od difterije, a tisuće je umrlo..
Sadržaj Uzroci oblika difterije difterije Simptomi difterije Komplikacije dipterije Dijagnoza difterije Liječenje difterije Prevencija difterije - cijepljenje difterije
Uzroci difterije
Uzročnik difterije je corynebacterium, koji ima gen toksičnosti i sposoban je za oslobađanje vrlo opasnog toksina, čiji učinak na ljudski organizam određuje težinu bolesti.
Difterija se prenosi kapljicama u zraku..
Imajte na umu: izvor infekcije mogu biti ne samo pacijenti, nego i nositelji toksigenih kinenebakterija. Ti ljudi nemaju simptome bolesti, ali u nazofarinksu žive, razmnožavaju se i ispuštaju u okoliš kašljanjem i kihanjem, opasnim mikroorganizmima..
Pojava takvih nositelja među populacijom je lako objasniti: nakon cijepljenja protiv difterije ili nakon prethodne bolesti, osoba razvija otpornost na difterijske toksine, ali sam imunološki sustav ne mora uvijek odoljeti. I stoga, najčešće se kočija razvija kod osoba s kroničnim bolestima nazofarinksa, u kojima je lokalni imunitet respiratornog trakta oslabljen.
Osim toga, moguće je dobiti i difteriju kroz posuđe, razne predmete (igračke, itd.), Koji su izloženi toksičnoj korinebakteriji s pacijentovom slinom. Pa, s tako rijetkim oblicima difterije kao što su difterija očiju, kože, genitalija, moguća je kontaktna infekcija.
Forme difterije
Lokalizacija specifičnog procesa infekcije je sljedeća. oblici bolesti:
- Difterija orofarinksa (palatine tonzile).
- Difterija respiratornog trakta (grkljan, dušnik, bronhija).
- Difterija nosa.
- Oči difterije.
- Difterija genitalija.
- Difterija kože i površine rane.
Posljednja tri oblika bolesti su izuzetno rijetka..
Prema učestalosti patološkog procesa u ždrijelu i težini trovanja, difterija se dijeli na lokalizirane, raširene i toksične..
Simptomi difterije
Najčešći je oblik difterije orofaringealna difterija, u kojima su zahvaćeni palatinski tonzili i ždrijelo (nazofaringealni tonzilin može biti zahvaćen u osoba s uklonjenim žlijezdama). Ova bolest počinje s porastom temperature (hipertermija obično traje 2-3 dana) i znakovima opće intoksikacije. Prisutna je i grlobolja s difterijom, ali manje izražena nego s upaljenim grlom, što je povezano sa specifičnim učinkom toksina koje luče corynebacteria na živčane završetke..
Važno je: najkarakterističniji simptom difterije su sivo-bijeli filmski napadi. Kod lokaliziranih oblika bolesti, oni se ne protežu izvan tonzila, s uobičajenim oblicima koji mogu pokriti meko nepce, ždrijelo itd. Osobitost ovih napada je takva da nakon uklanjanja na sluznici ostaju krvareće rane, koje nakon nekog vremena ponovno postaju prekrivene filmovima. Osim toga, kod difterije postoji specifičan slatki miris iz usta..
Kod cijepljenih osoba difterija može proći nezapaženo, u tipu ORZ-a, s niskom temperaturom, oticanjem i crvenilom grla, umjerenom intoksikacijom. Stoga takvi slučajevi često nisu registrirani kao difterija..
Manje uobičajeni i uglavnom u necijepljenih osoba toksična difterija, Simptomi ovog oblika bolesti određeni su količinom toksina Corynebacteria: više toksina, teže stanje pacijenta. Sljedeći simptomi pokazuju toksičnu difteriju:
- opsežni filmski napadi (farinks uopće nije vidljiv za jako uvećane krajnike i filmove koji se kreću na meko nepce);
- vrlo visoka temperatura;
- teška opijenost;
- natečenost vrata.
Simptome treba opisati zasebno. sapla difterije - specifična lezija grkljana. Takva difterija kod djece vrlo brzo može završiti gušenjem i smrću (sam dječji grkljan je uži, dakle, zbog edema i filmova, vrlo se brzo zatvara). Možete posumnjati na razvoj difterijske sapnice slijedećim znakovima:
- promuklosti;
- bučno i teško disanje (osobito pri disanju);
- kašalj lajanja;
- blijedo siva koža.
U difteriji drugih lokalizacija nastaju i specifični filmovi (na konjunktivi, genitalnim organima sluznice, u ranama) i uočava se oticanje tkiva, pojavljuju se simptomi intoksikacije..
Komplikacije difterije
Pojava komplikacija difterije uglavnom je povezana s učincima na živčani sustav, bubrege, srce i druge organe toksina patogena.. Ako se pacijent ne liječi na vrijeme, može se razviti:
- Infektivni toksični šok.
- DIC sindrom (teška povreda sustava zgrušavanja krvi).
- Miokarditis - upala srčanog mišića, što dovodi do disfunkcije srca.
- Nefrosonefritis - oštećenje otrova parenhima bubrega.
- Polineuritis, reverzibilna pareza i paraliza.
Dijagnoza difterije
Osnova za dijagnozu "difterije" su podaci dobiveni tijekom pregleda bolesnika i rezultati laboratorijskih ispitivanja (bakterioskopija i bakteriološka zasađivanje materijala uzetih iz pacijentovog grla, serološki testovi). Međutim, pacijent može biti hospitaliziran čak i prije nego što se postavi točna dijagnoza, jer se s tom patologijom brojanje nastavlja satima.
Osim toga, kako ne bi propustili difteriju, skrivajući se pod maskom drugih bolesti, svi pacijenti sa simptomima krajnika također uzimaju briseve iz ždrijela..
Liječenje difterije
Imajte na umu: liječenje bolesnika s difterijom bez obzira na težinu bolesti provodi se u bolnici za infektivne bolesti.
Takvi pacijenti su propisani:
- Dijeta i odmor.
- Serum protiv difterije (PDS), koji inaktivira toksin koji izlučuje patogen. Što prije se lijek daje, to je manji rizik od komplikacija i bolja je prognoza za pacijenta..
- Antibiotici za koje su corynebacteria osjetljivi. Antibakterijska terapija pomaže smanjiti broj patogena i, sukladno tome, otrov koji izlučuju, a također sprječava dugotrajno zadržavanje corynebacteria u ljudskom nazofarinksu i infekciju drugih ljudi. U pravilu, liječnici preferiraju peniciline, makrolide, cefalosporine. Trajanje takvog liječenja je 7-10 dana..
- Detoksikacijska terapija.
- Prema svjedočanstvu hormona (prednizon), antihistaminika.
- Topikalno antibakterijsko liječenje.
- vitamini.
Teška toksična difterija, sapla difterije, toksični šok i druge opasne komplikacije bolesti indikacije su za hospitalizaciju pacijenta u jedinici intenzivne njege.
Prevencija difterije
Preporučujemo da pročitate: DPT cjepivo: što štiti i zašto je toliko važno
Difterija se odnosi na zarazne bolesti koje se mogu kontrolirati cijepljenjem, pa je cjepivo protiv difterije glavna preventivna mjera za danu infekciju. Jednako važna u sprječavanju širenja difterije je provedba sanitarno-epidemiološke službe niza anti-epidemioloških mjera: pregled i, ako je potrebno, imunizacija osoba koje su bile u kontaktu s pacijentom ili nositeljem toksigenih korinebakterija, dezinfekcija u domu i mjesta koja je posjetio pacijent (vrt, škola), obvezno liječenje nositelji infekcije (propisani su antibiotici), itd..
Cijepljenje protiv difterije
Cijepljenje protiv difterije provodi toksoid difterije (inaktivirani toksin). Ova tvar potiče sintezu antitoksičnih imunoglobulina u tijelu. Obično za imunizaciju djece koriste složeni lijek, koji uz komponentu difterije (označen je slovom "D"), ima tetanus ("C") i hripavac ("K"). Ovo cjepivo se zove DTP, i ako u njemu nema komponente pertusisa - ADS (cijepljenje protiv difterije i tetanusa bez komponente pertusisa provodi se adolescentima i odraslima). Osim toga, postoji izolirana difterijska cjepiva - krvni tlak, koji se koristi prema indikacijama. Cjepiva sa smanjenom količinom antigena mogu se također koristiti za rutinsku revakcinaciju odraslih (ADS-M, AD-M).
Pedijatar, dr. Komarovsky, govori o DPT cijepljenju u ovom video pregledu:
Djeca, adolescenti i mladi ljudi su cijepljeni protiv difterije u Rusiji kako slijedi::
Također je vrijedno spomenuti da odraslima treba cjepivo protiv difterije ne manje od djece, budući da je post-cijepljeni imunitet „dovoljan“ samo 10 godina. Stoga bi roditelje trebalo redovito revakcinirati kako se ne bi razboljeli i ugrozili njihovu djecu..
Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog