Do trenutka kada je izumljeno cjepivo za difteriju, veliki broj djece svake godine umire od ove bolesti. Uvođenjem cjepiva u nacionalni kalendar cijepljenja, bolest se povukla. Osoba nema vlastiti imunitet na corynebacteria. Ti mikroorganizmi su izuzetno opasni. Mogu oštetiti unutarnje organe, izazvati razvoj šoka i smrti pacijenta..
Suvremena cjepiva omogućila su u 96% slučajeva da se nose s difterijom. Otkrivanje bolesti nije teško, jer su uzroci i simptomi patologije dobro poznati..
Sadržaj članka:
- Što je difterija?
- Uzroci difterije
- Simptomi difterije, ovisno o obliku bolesti
- komplikacije
- Dijagnoza difterije
- Liječenje difterije
- Prevencija difterije
- Odgovori na popularna pitanja
Što je difterija?
difterija - opasna zarazna bolest, čiji je uzročnik bakterija Corynebacterium diphtheriae. Ovaj mikroorganizam karakterizira povećano preživljavanje izvan ljudskog tijela. Mikrob je zadržao svoju aktivnost nakon sušenja, ne boji se niskih temperatura, savršeno se osjeća u uvjetima stana. Da bi uništio bakteriju koja živi u vodi, mora se kuhati najmanje minutu. Kod kućanskih predmeta može se ukloniti samo s proizvodima koji sadrže klor, fenolom ili kloraminom. Osim toga, obrada se mora nastaviti najmanje 10 minuta. Bakterije difterije imaju različite oblike, ali to ne utječe na simptome patologije i značajke terapije..
Bolest se širi kroz kapljice u zraku. To je popraćeno upalom sluznice nosne i orofarinksa, opće intoksikacije. U difteriji, kardiovaskularnom, nervoznom i
Uzroci difterije
Difterija se razvija zbog prodora patogenog mikroba u tijelo. Pojavljuje se nakon kontakta sa zaraženom osobom. Ako boluje od akutnih simptoma patologije, tada je vjerojatnost infekcije 10 puta veća nego kada je u kontaktu s osobom koja nosi infekciju. Istodobno, profesor V.F. Uchaykin ističe da se oko 97% Rusa cijepi protiv difterije, tako da se kontakt s pacijentom s difterijom može dogoditi kao iznimka. Glavni izvori širenja bolesti su nositelji infekcije..
Postoje 2 načina za prijenos patologije:
u zraku. Bakterije se izlučuju u vanjsko okruženje zajedno s ispljuvkom i česticama sluzi tijekom razgovora, kašlja, ispuhivanja nosa. Oni padaju na rane zdrave osobe i na njegove sluznice, uzrokujući bolest.
Kontakt i kućanstvo. Do infekcije dolazi kada se koriste obični kućni predmeti ili odjeća zaražene osobe. S tim u vezi, zajednička prehrana je opasna, jer se mikrobi mogu naseliti na površinama raznih predmeta..
Ljudi koji su primili cjepivo, difterija se ne razboli. Isto vrijedi i za zdrave osobe s normalnim imunitetom..
Da bi se bolest razvila, potrebni su neki predisponirajući čimbenici:
Cjepivo nije dostavljeno na vrijeme. To se odnosi na DTP i DTP cjepiva..
Djeca od 3 do 7 godina. U ovom trenutku, žena više ne doji dijete i u njegovoj krvi nema zaštitnih antitijela. Vlastiti imunitet u tom razdoblju tek počinje da se oblikuje..
Imunološko slabljenje. To se može dogoditi iz više razloga: HIV, rak, kraj menstrualnog ciklusa, prošle infekcije itd..
Znatno vrijeme, koje se dogodilo nakon postavljanja cjepiva, nedostatak kontakta s bolesnim ljudima. Sve to slabi imunitet protiv difterije..
Bakterije su vrlo stabilne u vanjskom okruženju, jer se brzo šire u skupinama i prenose s jedne osobe na drugu.
Rizične skupine za širenje difterije:
Ljudi bez cijepljenja koji su grupirani.
Djeca u sirotištima i internatima.
Studenti, učenici.
Ljudi koji služe u vojsci.
Stanovništvo 3 zemlje svijeta, izbjeglice.
Ljudi koji su u stacionarnim i psiho-neurološkim dispanzerima.
Difterija se brzo širi, tako da inficirana osoba treba što prije biti izolirana od društva. Takvi se pacijenti nalaze u polu-kutijama. Ove prostorije imaju vlastite WC školjke i kupke. U uvjetima boksa, pacijent mora ostati dok se bakterija ne ukloni iz tijela..
Kada osoba postane zarazna?
Period inkubacije nakon infekcije je 10 dana. Kada dođe posljednji dan inkubacije, pacijent postaje zarazan. Ostaje zarazna sve dok se bakterije u potpunosti ne eliminiraju iz tijela. To bi trebalo potvrditi rezultatima ispitivanja..
Simptomi difterije, ovisno o obliku bolesti
Za mnoge ljude, bolest se ne manifestira na bilo koji način, jer za to imaju cjepivo. Nakon što bakterija uđe u tijelo, ona samo živi u njoj. Takvi ljudi predstavljaju prijetnju zdravim, necijepljenim osobama. Međutim, vjerojatnost infekcije od kontakta s njima je manje od 10 puta nego u kontaktu s bolesnikom s akutnom difterijom. Ako bakterija uđe u tijelo osobe koja nije cijepljena, razvija se infekcija. Njezini početni simptomi su:
Hipreremijske žlijezde.
Pojava intenzivne boli tijekom gutanja hrane.
Formiranje filmova difterije. Oni su glatki i sjajni, mogu imati bjelkastu, žutu ili sivu boju. Uklanjanje filma s površine je teško, jer je čvrsto spojeno s njim. Ako ga netko rastrga, ispod njega će biti vidljiva rana s krvlju koja izlazi. Nakon nekog vremena, film će se ponovno pojaviti na površini kože..
Kako patologija napreduje, simptomi difterije postaju raznolikiji. To ovisi o specifičnom obliku bolesti, te ih treba razlikovati kako bi se odredio optimalni uzorak terapijskog učinka..
Loza lokalizirana difterija
Kod lokaliziranih difterija simptomi grla blage. Djeca koja su primila cjepivo najčešće se razboljevaju ovim oblikom, ali imunitet je vrlo slab. Ne pojavljuje se naglašeno pogoršanje zdravlja. Možda povećanje letargije, gubitak apetita, nedostatak sna. Pacijenti se žale na glavobolje.
U 35% ljudi, tjelesna temperatura ostaje unutar normalnih vrijednosti. U drugim slučajevima, može narasti do 38-39 stupnjeva. Nakon 3 dana od početka bolesti, tjelesna temperatura se vraća u normalu, a ostali simptomi bolesti i dalje postoje..
To uključuje:
Grlobolja koja se javlja pri gutanju hrane.
Blago crvenilo krajnika i njihovo oticanje.
Povećanje veličine limfnih čvorova, njihova lagana bol na palpaciji. To se odnosi na one čvorove koji se nalaze ispod čeljusti i ispod brade..
Pojava karakterističnog difterijskog filma.
Da biste opipali limfne čvorove, trebate staviti prste ispod donje čeljusti osobe. Nakon sakupljanja mekih tkiva, moguće je osjetiti limfni čvor, koji je povećan i reagira bolom. Palpacija treba biti pažljiva.
Lokalizirana difterija ždrijela može biti vrhunac, pri čemu film ne prekriva krajnje tonzile, već djelomično. Filmovi sami po sebi podsjećaju na izgled glave iz igle. Takve formacije mogu biti brojne, ili možda 1-2 komada..
Membranski oblik bolesti karakterizira činjenica da filmovi potpuno prekrivaju tonzile.
Suočavanje s lokaliziranom difterijom ždrijela nije teško. Nakon 14-18 dana, osoba se potpuno oporavi.
Difterija ždrijela čest
U ovom obliku bolesti simptomi nalikuju onima karakterističnim za lokaliziranu difteriju ždrijela, ali postoje razlike. Nerijetko se razvija difterija. Uglavnom se dijagnosticira u djece u dobi od 5 do 7 godina. U pravilu nisu bili cijepljeni..
Karakteristika zajedničke difterije je obilje filmova koji se protežu izvan žlijezda. Pomiču se do palatinskog luka, jezika, mekog nepca i grla.
Tjelesna temperatura uvijek raste do grozničavih tragova. Razvija se 4-5 dana od početka bolesti. Osoba pati od teške opijenosti tijela, nema želju jesti, glavobolja.
Prognoza za oporavak je povoljna, ali samo ako se liječenje provodi u cijelosti..
Subtoksični difterija ždrijelo
Subtoksični oblik bolesti je ozbiljniji od prethodno opisanih vrsta difterije. Osoba ima intenzivne glavobolje, tjelesna temperatura raste do grozničavih tragova i traje 5 dana (ako se pacijentu nije davao antitoksični serum).
Limfni čvorovi su bolni, otečeni, postaju veći. Film se proteže izvan tonzila i prekriva mukozne membrane koje ih okružuju..
Pacijent je smješten u kutiju do 30 dana, ali ne manje. U ovih 25 dana morat će se pridržavati mirovanja. Moguće je nositi se s subtoksičnim oblikom difterije, ali simptomi bolesti ne mogu se zaustaviti prije 30 dana.
Difterija grlo toksično
Ako dijete nije cijepljeno i ima slab imunitet, postoji vjerojatnost toksične difterije ždrijela.
U prvim danima razvoja bolesti značajna količina toksina ulazi u krvotok, što izaziva pojavu simptoma kao što su:
Oštar skok tjelesne temperature. Ona doseže 39 stupnjeva. U ovom slučaju, roditelji mogu točno reći kada je temperatura počela rasti. Točnost doseže minutu.
Odmah se formira film na tonzili pacijenta..
Osoba pati od ekstremne slabosti, povraćanja, razvija se intenzivna glavobolja.
Otkucaji srca ubrzavaju i dosežu 90 otkucaja u minuti.
Koža postaje blijeda, pojavljuje se zimica.
Trećeg dana bolesti, vrat otiče i razvija se limfadenitis. Prvi stupanj njegove ozbiljnosti karakterizira oticanje tkiva koje doseže do sredine vrata, 2 stupnja limfadenitisa karakterizira oticanje kljucne kosti. U trećem stupnju limfadenitisa, oteklina se širi na prsa..
Ostali simptomi koji se javljaju kod osobe počevši od trećeg dana difterije uključuju: nerazgovjetan govor, teško disanje tijekom disanja, slatki miris iz usta.
Ako se pacijentu na vrijeme daje antitoksični serum, tada se njegova smrt obično može izbjeći. Kada je liječenje odsutno, smrt se ne može isključiti. To se događa zbog razvoja komplikacija.
Hipertoksični difterija ždrijelo
Ovaj se oblik razvija kod djece koja nisu cijepljena protiv te bolesti. Hipertoksična difterija odlikuje se teškim tijekom i često uzrokuje smrt..
Simptomi bolesti razvijaju se od prvog dana. Tjelesna temperatura raste do kritičnih 40 stupnjeva. Simptom intoksikacije prati nesvjestica, delirij, intenzivno povraćanje (događa se do 40 puta dnevno), konvulzije.
Nekoliko sati nakon skoka tjelesne temperature, organi počinju raditi povremeno. Krvni tlak naglo pada, a srce vrlo često kuca. Krv žuri u vitalne organe kako bi osigurala njihovo funkcioniranje. To se odnosi na pluća, mozak i srce. Koža postaje blijeda, hladna i gusta..
U ustima se pojavljuje karakterističan film, njegove dimenzije variraju. Najčešće se širi na ždrijelo, krajnike i nebo.
Osoba umire u prva 2 dana od razvoja bolesti. Uzrok smrti je otkazivanje srca ili bubrega. Nije moguće nositi se s hipertoksičnim oblikom bolesti, jer ne postoje učinkovite terapijske metode..
Krvni grlo difterije
Bolest se razvija akutno, praćena pojavom filma na krajnicima. Komplikacije srca i krvnih žila se razvijaju polako, tako da osoba umire nakon 12-21 dan od početka bolesti. Unatoč primljenom liječenju, čuvanje života pacijenta najčešće ne uspijeva..
Karakteristična značajka bolesti je pojava krvarenja koje ima različitu lokalizaciju. Oni nastaju za 3-5 dana bolesti. Film na tonzilama i koža iznad limfnih čvorova dobiva grimiznu boju, natopljenu krvlju.
Difterija nazofarinksa lokalizirana
U slučaju difterije, nazofarinks osobe nije poremećen bolnim osjećajima pri gutanju hrane. Teškoće disanja u nosu dolaze do izražaja. To je zbog činjenice da film ne pokriva tonzile, nego sluznicu nosa, ali je ne možete vidjeti sami..
Budući da se nazofarinks obilno opskrbljuje krvnim žilama, bakterije lako prodiru u sustavnu cirkulaciju i izazivaju trovanje cijelog organizma. U isto vrijeme, tjelesna temperatura raste do 39 stupnjeva, slabost raste, glavobolje počinju boljeti, apetit se pogoršava..
Ponekad se pojave prvi simptomi trovanja, a tek tada nastaje difterijski film. Prognoza za oporavak je povoljna.
Lokalizirana sapnica
Larynx diphtheria ima svjetski naziv "lokalizirana sapnica". Bolest se javlja ne češće nego u 0,5% slučajeva. Razvija se samo kod osoba koje nisu cijepljene..
Intoksikacija tijela u ovom obliku bolesti se ne događa, ali opasnost od patologije leži u drugim simptomima. Kao posljedica poraza patogene flore grkljana, ona se sužava, što utječe na proces disanja.
Faze razvoja difterijske sapi:
Kataralna faza. Glas postaje promukao, temperatura tijela se povećava na 38 stupnjeva, pojavljuje se kašalj s iscjedkom ispljuvka. Ovi se simptomi javljaju 1-2 dana nakon infekcije..
Stenoza stadija. Glas nestaje, osoba može samo šaputati. Suhi kašalj, bez zvuka, slabost se povećava. Rebrasti kavez se povlači u subklavijsku fosu i između rebara u jugularnoj jami. Koža postaje blijeda. Ovi se simptomi javljaju drugog dana bolesti. Mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana..
Preasfitički stadij. Disanje postaje slabo, srce počinje češće tuknuti, a pacijentova se tjeskoba povećava. Grudi u gore opisanim područjima su još više ucrtane. Pacijent se znoji, koža postaje vrlo blijeda. Ova faza ne traje više od 2 sata. Ako pacijent ne provodi intubaciju dušnika, razvit će asfiksiju..
Stadij gušenja. Osoba se ne može kretati, jer tijelo pati od hipoksije, razvija se slabost, srce počinje tučiti rjeđe, nakon čega se potpuno zaustavlja i pacijent umire. Koža postaje plavkasta, puls se ne čuje, prsa ostaju nepomična. Ova faza traje oko 2 minute, maksimalno - 20 minuta..
Širina sapi
Uz uobičajeni oblik difterijske sapi, u patološki proces sudjeluju ne samo grkljani, nego i dušnik i bronhi. Patologija ima ozbiljan tijek..
Simptomi respiratornog zatajenja pojavljuju se u prvim danima početka bolesti, među njima:
Dispneja, koja se događa čak i kada je osoba u mirovanju.
Bljedilo kože.
Plitko disanje s frekvencijom disanja od 40-60 udisaja u minuti.
Srce često kuca.
Tada pacijent počinje kašljati. Uz sluz, iz dišnih organa izlaze filmovi i krv. Osoba ne pati od simptoma opijenosti. Smrt se događa brzo za nekoliko dana. Suočavanje sa običnom sapnicom je vrlo teško, šanse za preživljavanje su iznimno niske..
komplikacije
Toksični i hipertoksični oblik difterije može dovesti do takvih komplikacija kao što su:
Nefrotski sindrom. Ovo stanje ne predstavlja opasnost za život pacijenta. Ona se manifestira promjenama u krvi i urinu. Nema drugih patoloških simptoma nefrotskog sindroma. Kada se osoba oporavi, nefrotski sindrom potpuno nestaje..
Oštećenje živaca.
Komplikacija se može pojaviti na 3 načina:
Paraliza kranijalnog živca (djelomična ili potpuna). Pacijentu je teško progutati hranu, guši se tekućinama, moguće je da je kapak opušten i dvostruko viđen.
poliradikuloneuropatija. Ruke i noge gube normalnu osjetljivost, ruke i noge mogu biti paralizirane. Simptomi oštećenja živčanog tkiva bit će potpuno zaustavljeni nakon 3 mjeseca nakon oporavka.
Oštećenje srčanog mišića. Ako se prvi znakovi miokarditisa pojave na tjedan dana od razvoja difterije, tada pacijent brzo razvija srčanu insuficijenciju. Često postaje uzrok smrti. Kada se miokarditis dogodi 2 tjedna od početka difterije, često je moguće potpuno se nositi s manifestacijama patologije..
Osim ovih zdravstvenih problema, osoba može razviti anemiju, koja je pratilac hemoragičnog oblika bolesti. Može se prepoznati po rezultatima ispitivanja krvi..
Dijagnoza difterije
Prvi stupanj dijagnoze je prikupljanje anamneze i pregled bolesnika. Potrebno je obratiti posebnu pozornost na stanje limfnih čvorova vrata maternice, kao i na prisutnost edema vrata. Da biste to učinili, pritisnite ga nekoliko sekundi prstom i zatim ga otpustite. Ako se na ovom mjestu pojavi jama, koja ne nestaje odmah, tada dolazi do oticanja.
Studije koje usmjeravaju osobu sa sumnjom na difteriju:
Davanje krvi za opću analizu. ESR i razina neutrofila značajno se povećavaju.
Predajte urin za opću analizu. Time se uklanja oštećenje bubrega. Prisutnost patološkog procesa u organima mokraćnog sustava pokazat će simptomi poput pojave proteina u urinu, eritrocita i bubrežnih cilindara..
Predajte bris iz nazofarinksa. Ispituje se radi otkrivanja bakterija u njemu. Rezultati će biti poznati nakon 5 dana..
Nošenje elektrokardiografijom. Ova jednostavna studija omogućuje procjenu funkcije srca i pravovremeno otkrivanje odstupanja u radu..
Davanje krvi za biokemijsku analizu. Procjena funkcioniranja jetre provodi se na razini ALT, AST i bilirubina. Urea i kreatinin daju informacije o stanju bubrega..
Krvna slika | Normalne vrijednosti |
AST | Do 45 IU / l |
ALT | Do 40 IU / l |
Ukupni bilirubin | 5,1-17 μmol / l |
urea | 2,8-7,5 mmol / l |
kreatinina | Norma za čovjeka: 74-110 µmol / l. |
Ako je potrebno, liječnik će pacijentu propisati dodatne testove prema vlastitom nahođenju..
Liječenje difterije
Što je ranije antitoksični serum dan pacijentu, bolja je prognoza za oporavak. Koristi se u bilo kojem obliku difterije..
Antibiotici se ne mogu koristiti, ali ako liječnik smatra prikladnim, može ih propisati. SZO preporučuje uporabu lijeka nazvanog Josamycin za liječenje djece. Odrasli mogu uzimati klindamicin. Učestalost primjene i doziranje određuje se pojedinačno..
Budite sigurni da usmjerite napore na uklanjanje trovanja iz tijela. U tu svrhu, intravenozno se primjenjuje fiziološka otopina natrijevog klorida ili glukoze. Također se može koristiti Gemodez ili Reopoliglyukin. Prikazuju se u slučaju kada se osoba osjeća vrlo loše.
Ako se razvije komplikacija bolesti, terapijska shema se proširuje. Postoje određeni standardi za liječenje miokarditisa i polineuritisa koji su dovoljno učinkoviti. Međutim, mogućnosti medicine su još uvijek ograničene, a teški oblici bolesti s teškim sindromom intoksikacije mogu biti fatalni..
Prevencija difterije
Da bi se spriječio razvoj bolesti, dovoljno je da se dijete pravodobno inokulira. Sada se primjenjuju 2 vrste cjepiva - DTP i ADM. Oni su vrlo učinkoviti i daju minimalan skup nuspojava..
DTP cjepivo se daje 3, 4,5 i 6 mjeseci. Nemoguće je skratiti razdoblje između cijepljenja, ali se interval može malo produljiti. Nakon obavljene injekcije, morate ostati pod liječničkim nadzorom pola sata. To je potrebno kako bi se moglo dobiti pomoć ako dijete ima alergijsku reakciju..
Još jedna preventivna mjera koja smanjuje vjerojatnost razvoja difterije je održavanje imuniteta na odgovarajućoj razini. Na mnogo načina, zdravlje djeteta ovisi o roditeljima. Stoga je potrebno što je češće moguće ići na svjež zrak, otvrdnuti, dati dječjem tjelesni napor. Beba mora pravilno i potpuno jesti.
Odgovori na popularna pitanja
Ako je dijete jednom imalo difteriju, može li se ponovno razboljeti?? Vjerojatnost ponovne infekcije je 5%. Drugi put će bolest imati jednostavan tijek..
Trebam li ukloniti film koji se formira u ustima? Ne, zabranjeno je. Nakon tretmana, on se otapa. Ispod nje će biti vidljiva svježa sluznica. Ako ga maknete mehanički, onda će na njegovo mjesto ostati rana, koja će opet biti prekrivena filmom..
Zašto neki bolesnici razvijaju toksični oblik bolesti, dok drugi imaju zajednički? Sve ovisi o stanju imuniteta djeteta..
Cijepljenje je skupo, moram li ga staviti? Na Internetu pišu da je neučinkovit. DTP i ADS cjepivo pokazalo se djelotvorno. Cijena jednog cijepljenja je 600-800 rubalja. Međutim, pogreb djeteta će koštati roditelje više. Mogućnost zaraze difterijom u djeteta koje nije primilo cjepivo je iznimno visoka..
Postoje li bilo kakve nuspojave od DPT-a? Nakon što je cjepivo postavljeno, temperatura djeteta može porasti na 38 stupnjeva, a slabost se povećava. Na mjestu ubrizgavanja pojavljuju se crvenilo i oteklina. Na ovoj strani nuspojave su ograničene.
Treba li odrasla osoba izraditi DPT cjepivo?? Ne, ne postoji takva potreba. Međutim, ako postoji kontakt s zaraženom osobom, mogu isporučiti cjepivo. Prvo morate odrediti razinu antitijela na corynebacterium u krvi.