hepatitis

Hepatitis C u djece

Hepatitis C - infektivno-upalna bolest koja pogađa jetru kada je zaražena virusom hepatitisa C (HCV).

Kod djece, hepatitis C u 80-90% slučajeva odmah počinje razvijati kao kroničnu bolest. Njegov udio u akutnom virusnom hepatitisu kod djece mlađe od 14 godina je 1%, u strukturi kroničnog virusnog hepatitisa - 41%.

HCV se razlikuje od drugih vrsta virusa po tome što je prisutan u serumu u malim količinama, tako da imunološki sustav daje slab i kasni odgovor tijekom infekcije..

Prema statistikama iz Sjedinjenih Država i Zapadne Europe, hepatitis C predstavlja 95% slučajeva virusnog hepatitisa, uključujući post-transfuziju (uzrokovanu transfuzijom zaražene krvi)..

Virus hepatitisa C je vrlo opasan, može dugo ostati u tijelu u stanju mirovanja i genetski se mijenjati. HCV utječe na hepatocite (stanice jetre), što dovodi do proliferacije vezivnog tkiva (fibroza) i nekroze jetre. Komplikacije hepatitisa C mogu biti vaskulitis, encefalopatija, artritis, jer taj virus može prodrijeti u tkiva mozga, srca itd..

Sadržaj članka:

  • Uzroci hepatitisa C u djece
  • Tipovi hepatitisa C
  • Simptomi hepatitisa C kod djece
  • Dijagnoza hepatitisa C u djece
  • Liječenje hepatitisa C u djece
  • Prognoza i prevencija

Uzroci hepatitisa C u djece

Virus hepatitisa C prenosi se krvlju. Postoje dva glavna načina prijenosa - parenteralni i vertikalni (od majke do djeteta tijekom poroda). Učestalost perinatalnog prijenosa djetetu od zaražene majke je oko 5%. U prisutnosti kombinacije virusa hepatitisa C i HIV infekcije, ta se brojka povećava za 3-4 puta.

Parenteralne metode prijenosa:

  • Različiti medicinski postupci: upotreba nesterilnih instrumenata za liječenje zuba, razne injekcije; visok rizik od infekcije tijekom transfuzija krvi, hemodijalize, plazmafereze, ako je krv slabo testirana i zaražena, s različitim kirurškim zahvatima i transplantacijom organa;

  • Nepridržavanje pravila o osobnoj higijeni: korištenje stranih britva, manikirni pribor; Virus hepatitisa C prenosi se kroz kućanstvo uz prisutnost mikrotrauma, kroz ogrebotine i posjekotine;

  • Postupci vezani uz oštećenje kože: tetovaže, piercing, napravljeni u upitnim ustanovama;

  • Ponovljena uporaba štrcaljki pri ubrizgavanju opojnih droga;

  • Nezaštićeni spolni odnos, osobito tijekom menstruacije.


Tipovi hepatitisa C

Trajanje protoka se razlikuje:

  • Akutni hepatitis (do 3-6 mjeseci);

  • Kronični hepatitis (više od 6 mjeseci). Kronični oblik može biti posljedica akutne bolesti, ali u većini slučajeva kronični proces je primarne prirode. Bolest se odlikuje dugim tijekom i ozbiljnim oštećenjem jetre: cirozom, zatajenjem jetre, malignim tumorima..

Ovisno o kliničkim simptomima, postoje:

  • Tipični akutni oblik, praćen znakovima žutice;

  • Atipični (anikterični oblik) koji se češće javlja u djece.


Simptomi hepatitisa C kod djece

Period inkubacije je prosječno 5-8 tjedana. Bolest se razvija postupno, njezini prvi znakovi mogu se pojaviti i nakon 6-12 mjeseci nakon infekcije. Kod akutnog hepatitisa C, astenično-vegetativni sindrom, bolovi u trbuhu i zglobovima, temperatura se dugo zadržava do 37-38 ° C; mokraća postaje mračna i pjenušava, stolica je bezbojna. Trovanje tijela popraćeno je mučninom, povraćanjem.

Znakovi žutice (žutilo kože, bjeloočnica očiju i usta) kod djece se ne pojavljuju uvijek, već samo u 20-40% slučajeva, a traju 2-3 tjedna. Žutica hepatitisa C ima blaže manifestacije od drugih vrsta hepatitisa. Akutni tijek bolesti javlja se u 10-20% slučajeva, a zatim obično postaje kroničan. U isto vrijeme, dobrobit djeteta vraća se u normalu, jetra može biti malo povećana i zgusnuta.

Kronični hepatitis C je obično asimptomatski, ponekad i dugi niz godina. U usporedbi s relativno zadovoljavajućim zdravstvenim stanjem djeteta dijagnosticira se hepatomegalija (povećanje veličine jetre), u 60% slučajeva - i splenomegalija (povećana slezena). Kod 35% djece s kroničnim hepatitisom C dolazi do povećanog umora, astenije, slabosti, gastrointestinalnog poremećaja, telangiektazije ("vene pauka" na tijelu)..

Unatoč blagim simptomima, postoji stalna sklonost fibrozi tkiva jetre. U 50% slučajeva to se događa godinu dana nakon infekcije, u 87% - u roku od 5 godina. Čak i kod male fibroze, hepatitis C kod djece češće nego kod odraslih dovodi do teških posljedica kao što su ciroza jetre, zatajenje jetre i bubrega, krvarenje.

Kronični oblik bolesti je cikličan kada se faze pogoršanja zamjenjuju fazama remisije, te se često otkriju slučajno..


Dijagnoza hepatitisa C u djece

HCV se dijagnosticira na temelju rezultata biokemijskih i seroloških analiza. U krvi HCV-a uvijek postoji povišena razina enzima ALT i ACT, ponekad - povećanje bilirubina. Serološki pregled (ELISA) potvrđuje prisutnost antitijela u krvi, pomaže u određivanju aktivnosti virusa, stadiju bolesti, trajanju infekcije..

Pročitajte više: Norm za krvni bilirubin

PCR test omogućuje otkrivanje HCV RNA u krvi 3-4 dana nakon infekcije, kada se antitijela još nisu formirala. PCR metoda određena je genotipom i koncentracijom virusa u krvi. Što je veća koncentracija, prognoza je lošija. Najčešći je kod djece genotip 1b HCV, kojeg karakterizira 90% prijelaz u kroničnu fazu i prilično ozbiljan tijek..

Hepatitis C u djece treba razlikovati od drugih virusnih hepatitisa (prvenstveno hepatitisa B), hemolitičke bolesti, opstruktivne (mehaničke) žutice..

Osim toga, može se obaviti ultrazvuk abdomena. U nekim slučajevima potrebna je biopsija jetre..


Liječenje hepatitisa C u djece

Hepatitis C u djece tretira se na isti način kao i druge vrste virusnog hepatitisa. Liječenje uključuje uzimanje antivirusnih lijekova, imunomodulatora, simptomatsku terapiju (uklanjanje kliničkih manifestacija bolesti). Preporučuje se da se pridržavate odmora u krevetu i držite se prehrane..

U kroničnom obliku hepatitisa (i kako bi se spriječio prijelaz bolesti u kronični stadij) koriste se preparati interferona: viferon, roferon A, intron A, te ribavirin i induktori interferona (cikloferon). Djeca u dobi od 3-17 godina u odsutnosti kontraindikacija imenovala rekombinantni interferon-alfa (IFN-a) u kombinaciji s ribavirinom ili odvojeno.

Režim liječenja određuje se pojedinačno, ovisno o ozbiljnosti procesa i drugim čimbenicima. Trajanje liječenja je u prosjeku od 6 mjeseci do godinu dana. Za maligne oblike propisuju se kortikosteroidni hormoni..

Također, u slučaju kroničnog hepatitisa, može se koristiti Ursosan - lijek koji ima imunomodulacijski, antiholestatski, antioksidativni učinak. Uzima se istodobno s interferonom ili kao monoterapija..

Nuspojave antivirusne terapije mogu biti promjene u sastavu krvi, manji gastrointestinalni poremećaji, glavobolje i bolovi u mišićima, groznica, slabost, suha koža, gubitak kose. Ali kako se tijelo navikava na lijekove, pacijenti se osjećaju bolje..

Za ublažavanje stanja i ublažavanje toksičnog opterećenja jetre može se propisati adjuvantna terapija, uključujući primjenu hepatoprotektora (Essentiale forte, Kars, Silymar) i sorbenata (enterosgel, aktivni ugljen)..

Pročitajte više: Popis najboljih hepatoprotektora za oporavak jetre


Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti znatno varira. Akutni oblik hepatitisa C s odgovarajućom terapijom može se u potpunosti izliječiti u roku od godinu dana. Kronični proces može trajati desetljećima i dovesti do ciroze. Kod teških, kompliciranih oblika bolesti i razvoja malignog procesa, postoji rizik od smrti..

Preventivne mjere uključuju:

  • Upotreba sterilnih ili jednokratnih medicinskih instrumenata (šprice, zubarski instrumenti, kateteri);

  • Skrupulozno ispitivanje i ispitivanje krvi za transfuziju i njezine pripravke;

  • Poštivanje pravila osobne higijene;

  • Borba protiv ovisnosti o djeci.