Kada se krše funkcije jetre, hepatoprotektorima se vraćaju hepatociti u toksični, alkoholni i virusni hepatitis, oštećenje tkiva iz različitih farmaceutskih pripravaka (antibiotici, lijekovi protiv bolova, lijekovi protiv tuberkuloze, oralni kontraceptivi i lijekovi protiv tumora)..
Postoji nekoliko desetaka suvremenih vrsta hepatoprotektora, koji su propisani njihovim svojstvima: za održavanje jetre tijekom liječenja štetnim lijekovima, za sprječavanje poremećaja nakon operacije ili bolesti, te za obnavljanje stanica i tkiva.
Svi lijekovi ove klase mogu se podijeliti na:
Esencijalni fosfolipidi;
Pripravci s komponentama životinjskog podrijetla;
Tablete bazirane na derivatima amino kiselina;
Lijekovi sa sastojcima iz ljekovitog bilja;
Imitatori žučnih kiselina;
Homeopatski lijekovi.
Međutim, među njima nećete naći idealna sredstva za brzo zacjeljivanje jetre. Zbog dugog trajanja terapijskog učinka, hepatoprotektori propisuju liječnici tijekom cijelog razdoblja liječenja jetrenih problema, a često i nakon njega. U isto vrijeme, u mnogim slučajevima, zbog nepoštivanja pravila prijema (konzumiranje alkohola, prejedanje, razbijanje prehrane, nastavak tijeka toksičnih lijekova), očekivani rezultat se smanjuje na nulu.
Ako je vaša jetra bolesna, nemojte ni pomišljati na hepatoprotektore. U svakom pojedinom slučaju, ovisno o prirodi i stupnju manifestacije problema, hepatoprotektor odabire samo liječnik i uzima ga pod kontrolu..
Sadržaj članka:
- Kada su potrebni hepatoprotektori?
- Zašto farmaceutska klasa "hepatoprotektori" postoji samo u Rusiji i zemljama ZND-a?
- Preparati jetre - esencijalni fosfolipidi
- Tablete za jetru životinjskog podrijetla
- Aminokiselinski tretman
- Hepa-Mertz lijek (aktivni sastojak - ornitinski aspartat)
- Lijekovi za jetru biljnog podrijetla
- Žučne kiseline
- Homeopatski pripravci za jetru
- Zaključak i zaključci
Kada su potrebni hepatoprotektori?
Jetra je organski filtar, koji se u suvremenim uvjetima brzo puni i gubi svoje izvorne sposobnosti. Stoga su hepatoprotektori vrlo često potrebni, potražnja za njima je vrlo visoka i kao rezultat toga, njihova široka raznolikost je predstavljena na tržištu. Tijek liječenja takvim lijekovima je vrlo skup za pacijente, a rezultat se praktički ne osjeća. Zbog toga se široko dovodi u pitanje uporaba hepatoprotektora..
Međutim, liječnici ih mogu propisati u sljedećim situacijama:
Virusni hepatitis - kada je nemoguće liječiti antivirusne lijekove ili njihovu nisku učinkovitost u određenom slučaju. U kompleksnoj terapiji hepatitisa, hepatoprotektori su potrebni za prevenciju ciroze;
Alkoholni hepatitis s velikom vjerojatnošću ciroze jetre - lijekovi su potrebni za održavanje funkcije tijela koje je pod utjecajem alkohola. Oni zahtijevaju potpuno odbacivanje uporabe alkohola, inače se učinkovitost aplikacije smanjuje na nulu, a to se odnosi čak i na najskuplje i kvalitetne lijekove;
Masna degeneracija jetre, ili lipidna hepatoza - razaranje tkiva u tijelu adipocitima (masnim stanicama), što se događa u bolesnika s dijabetesom tipa II i pretilosti. Ima smisla koristiti hepatoprotektore samo u kombinaciji s antidijabetičkom terapijom, gubitkom težine i razinom kolesterola, povećanim fizičkim naporom i odgovarajućim lijekovima;
Toksični ili lijek izazvan hepatitis, kao i primarna bilijarna ciroza - kao sastavni dio kompleksne terapije.
Naravno, hepatoprotektori nisu lijek za sve. Njihov pozitivan učinak na stanje jetre može se pratiti samo pod uvjetom prehrane, prestanka pušenja, strogog ograničenja unosa alkohola i liječenja popratnih bolesti gušterače, žučnog mjehura i drugih organa..
Zašto farmaceutska klasa "hepatoprotektori" postoji samo u Rusiji i zemljama ZND-a?
Hepatoprotektori kao klasa lijekova prodaju se isključivo u zemljama bivšeg SSSR-a, jer oni jednostavno nisu registrirani u zemljama sa strogim računovodstvom farmaceutskih pripravaka (Europska unija, SAD, Australija). Da bi ih se uključilo u popis lijekova za liječenje jetre, potrebno je dokazati terapijsku učinkovitost i potvrditi kliničko značenje.
Samo se neki hepatoprotektori koriste u uskim indikacijama kao biološki aktivni aditivi u razvijenim zemljama (SAD i Europa). Štoviše, čak i ovi lijekovi tamo ne dobivaju više od 5-10% od ukupne proizvedene količine. Na primjer, 99% volumena francuske medicine koju proizvodi Essentiale šalju se u Rusiju i druge zemlje ZND-a, budući da to više nitko ne treba..
Budući da je farmaceutsko poslovanje vrlo profitabilno, teško je odrediti pouzdanost istraživanja, pogotovo zato što njihovo financiranje najčešće osigurava zainteresirana strana..
Preparati jetre - esencijalni fosfolipidi
Upute za lijekove s esencijalnim fosfolipidima u indikacijama za primjenu obično se navode kao dijagnoze:
Masna hepatoza;
Kronični, toksični i alkoholni hepatitis;
Sindrom zračenja;
Ciroza jetre.
Da bismo razumjeli da li se lijekovi iz ove skupine bave navedenim patologijama, analizirajmo informacije koje su im dostupne s dvije strane: što proizvođač obećava i koji se efekt zapravo promatra (pozitivna karakteristika) i koja su svojstva lijeka skrivena, što nije opravdano i gdje dalje (negativna karakteristika).
Pozitivne strane:
Stanice jetre u obnovi tkiva zahtijevaju tvari koje čine staničnu membranu, a esencijalni fosfolipidi su vrlo tvari. Prodirući u jetru, poboljšavaju stanje membrana hepatocita, povećavajući njihovu snagu i otpornost na razaranje otrovnih tvari..
Negativna strana:
Prilikom razvoja lijekova na bazi fosfolipida, pretpostavljeno je da bi mogli zaštititi hepatocite od negativnih učinaka lijekova koji su teški za jetru, alkoholiziranosti i invazije virusa, te također spriječiti steatozu različitog podrijetla..
No već 2003. godine nekoliko veteranskih medicinskih centara iz Sjedinjenih Država proveli su niz kliničkih studija koje su otkrile potpunu beskorisnost esencijalnih fosfolipida u liječenju bolesti jetre. Osim toga, bilo je moguće saznati da u slučaju virusnog hepatitisa i kronične i akutne prirode, zbog izazivanja stagnacije žuči, ovi lijekovi doprinose aktivaciji upale. Rezultati ovih testova bili su razlogom za većinu američkih liječnika koji su poricali potrebu uzimanja lijekova na bazi esencijalnih fosfolipida u liječenju hepatitisa..
Daljnja analiza otkriva još zanimljiviju činjenicu: beta-karoten različitih vrsta (vitamini skupine B), dodan nekim hepatoprotektorima s fosfolipidima (Essliver Forte), ne može se uzimati istovremeno, jer to smanjuje njihovu učinkovitost i ugrožava pojavu alergijskih reakcija..
Štoviše, uzimajući u obzir farmakodinamiku aktivnih sastojaka lijekova Essentiale, Phosphonciale, Gepagard, Resalut i Phosphogliv, ispada da tijekom upotrebe kapsula većina korisnih tvari uopće ne dospije u jetru, već se jednostavno otapa tijekom metaboličkih reakcija u različitim dijelovima GI. Zbog toga je njihova učinkovitost zapravo svedena na nulu. To je unatoč činjenici da trošak tijeka jednog od tih lijekova može ići izvan razumnog okvira..
Tablete za jetru životinjskog podrijetla
Ove tablete dostupne su samo na recept i koriste se za liječenje bolesti kao što su toksični hepatitis, masna hepatoza i ciroza jetre. Glavne komponente ovih lijekova, kao što i sam naziv implicira, su hepatocini svinja (Hepatosan), hidrolizat jetre goveda (Syrepar i Prohepar), cijanokobalamin, fragmenti faktora rasta jetre, nisko molekularni metaboliti i aminokiseline..
Pozitivne strane:
Očigledno, hepatoprotektori životinjskog podrijetla pomažu u obnavljanju parenhima jetre i strukturi hepatocita, povećavaju diurezu, inhibiraju rast vezivnog tkiva, što u konačnici poboljšava funkcionalne značajke organa.
Negativna strana:
Klinička djelotvornost nije dokazana i ne postoje jamstva sigurnosti primjene takvih lijekova..
U nekim slučajevima mogu izazvati sljedeće komplikacije:
Alergijske reakcije na sastojke lijekova, dakle, individualna netolerancija mora biti identificirana prije početka recepcije;
U pokušaju liječenja aktivnih oblika hepatitisa moguće je pogoršanje mezenhimalno-upalnih, citoloških i imunopatoloških sindroma;
Rizik prijenosa prionske infekcije od životinja - Creutzfeldt-Jakobova bolest (spongiformna encefalopatija).
Službeno, uporaba hepatoprotektora ove skupine za liječenje bilo koje bolesti jetre nije snažno preporučena zbog gore navedenih opasnosti..
Aminokiselinski tretman
Preparati Heptral, Heptor (aktivni sastojak - ademetionin)
Pozitivne strane:
Ademetionin pomaže u sintezi fosfolipida i drugih biološki aktivnih tvari, što mu daje detoksikacijska i regenerirajuća svojstva. U uporabi Heptral već u prvom tjednu intenzivnog cijepanja i uklanjanja masti iz jetre proizvodi izražen antidepresivni učinak. Zbog tog svojstva, lijek se koristi u borbi protiv masne hepatoze, kroničnog hepatitisa uzrokovanog lijekovima, depresije i sindroma povlačenja..
Informacije o provedenim kliničkim ispitivanjima omogućuju zaključak o učinkovitosti lijekova s ademetioninom u borbi protiv virusnih hepatitisa, primarne bilijarne ciroze, opijenosti jetre, alkoholnog hepatitisa i kolestatskih bolesti. Istraživanja su potvrdila antioksidacijska, antifibrozna, neuroprotektivna, choleretic i holekinetička svojstva Geptrala i Heptora.
Negativna strana:
U Australiji, Heptrale je registriran kao veterinarski lijek, u većini razvijenih zemalja samo kao dodatak prehrani (to jest, studije nisu pokazale pouzdanost gore opisane učinkovitosti). Smatra se farmaceutskim lijekom samo u Italiji, Njemačkoj i zemljama ZND-a..
Liječnici iz područja gastroenterologije i hepatologije svjesni su visoke učinkovitosti Heptrala, koji se otkriva samo intravenoznom primjenom ovog lijeka. Oralna primjena ovog hepatoprotektora je praktički beskorisna zbog niske apsorpcije u gastrointestinalnom traktu. Da biste izbjegli dodatnu gotovinu, posebno za ozbiljne probleme, inzistirajte na intravenskoj infuziji Heptrala umjesto uzimanja tableta.
Hepa-Mertz lijek (aktivni sastojak - ornitinski aspartat)
Pozitivne strane:
Kod funkcionalnih patologija jetre, zbog povećanja razine amonijaka, javljaju se povezani poremećaji mozga, može doći do toksičnog hepatitisa ili masne degeneracije. U svakom slučaju, ornitin pomaže u smanjenju razine amonijaka, što dovodi do ublažavanja simptoma bolesti..
Za razliku od većine hepatoprotektora, Gepa-Merz pokazao se učinkovitim tijekom multicentrične, randomizirane studije u bolesnika s cirozom jetre. Zbog visoke cijene lijeka, obično se propisuje isključivo u svrhu liječenja, a ne u prevenciji patologija jetre..
Negativna strana:
Reklamna kampanja Gepa-Mertz je impresivna po opsegu, iako se u praksi ispostavlja da za bilo kakvo oštećenje jetre alkoholom ona nije sposobna za bilo kakvu korist. Najpopularnija upotreba ovog lijeka je kratkoročno uklanjanje pacijenta iz jetrene kome pomoću veznih tvari koje su toksične za mozak..
Lijekovi za jetru biljnog podrijetla
Pripravci Kars, Silimar, Gepabene, Legalon (na bazi mlijeka čička)
Pozitivne strane:
Za razliku od drugih lijekova, lijekovi s ekstraktom mlijeka čička pomažu kod bolesti jetre. Mnogi liječnici smatraju da su najbolji hepatoprotektori. Zajednički naziv aktivnih sastojaka ekstrakta mlijeka čička je silimarin. Ima izražena antioksidativna svojstva (usput rečeno, ujedno je i jedini protuotrov za trovanje otrovnicom). Naravno, minimalni tijek uzimanja lijekova s mlijekom čička traje tri mjeseca, ali pouzdano zaustavljaju progresiju ciroze. Ako se silimarin primjenjuje dulje od pola godine, uočava se stimulacija rasta hepatocita, obnova jetrenog tkiva i održavanje zdravlja organa čak iu teškim situacijama..
Učinkovitost liječenja Legalonom može se poboljšati ako ne požalite sredstva za više pročišćene tvari i povećanu dozu - 70 i 140 mg, a umjesto uobičajenog Karsila (35 mg) za istu svrhu, bolje je uzeti Karsil Forte s dozom od 90 mg..
U ljekarnama, raspon lijekova s mlijekom čička je prilično širok. Ako je potreban analog Karsila, onda će Legalon, Silibinin, Silymarin i Silymar odgovarati, a među dodatcima prehrani - mlijeko čička i obrok.
Negativna strana:
U slučaju akutnih oblika virusnog i alkoholnog hepatitisa, nije uočena nikakva korist od uzimanja lijekova s mlijekom čička, iako nije bilo dovoljno studija o tim lijekovima. U slučaju akutnog hepatitisa B, provedeno je slijepo, randomizirano, dvostruko slijepo istraživanje koje nije pokazalo razlike između placebo skupina i primatelja silimarina. Podaci o ispitivanju za hepatitis C nisu obrađeni i nisu objavljeni, iako je navedeno da ekstrakt mlijeka čička smanjuje aktivnost aminotransferaza. U načelu se preporuča daljnja istraživanja kako bi se sastavila cjelovitija slika o ljekovitim svojstvima lijekova na bazi mlijeka čička..
Artičoka za jetru
Pozitivne strane:
Artičoka je odavno poznata po svojim ljekovitim svojstvima. Tradicionalna medicina mu pripisuje sposobnost liječenja žutice, slabi bol u zglobovima, izbacuje urin i žuč, smanjuje koncentraciju kolesterola u krvi i štiti zdravlje jetre. Farmakolozi su identificirali glavni aktivni sastojak tsinarin iz artičoke - podsjeća na silimarin u svojim svojstvima. Tsinarin je glavna komponenta takvih lijekova kao Tsinarix, Hofitol i ekstrakt artičoka. Cinarix i ekstrakt artičoke su dijetetski dodaci, a Hofitol je dokazani lijek. Ovi lijekovi nisu toksični i uglavnom se koriste za ublažavanje simptoma alkoholnog trovanja, kao i kod medicinskog hepatitisa i ciroze jetre. Ponekad, kao što je propisao liječnik, Hofitol se može koristiti za ublažavanje simptoma cerebralne ateroskleroze, kolecistitisa i akutnih oblika hepatitisa..
Negativna strana:
Pripravci artičoka široko se primjenjuju kao hepatoprotektor, iako ne postoje dokazi za njihovu učinkovitost i sigurnost. Općenito, artičoka se ne preporuča koristiti kada pacijent ima kolelitijazu, sindrom kolestaze ili akutni oblik hepatitisa..
Liv 52 i drugi dodaci prehrani
Pozitivne strane:
Prema navodima proizvođača, Liv 52 sadrži biljne ekstrakte koji mogu zaštititi parenhim jetre od alkohola i trovanja drogom. Isti ekstrakti reguliraju sintezu proteina, izbacuju žuči i stimuliraju procese regeneracije, kao i vraćanje omjera fosfolipidnih frakcija. Lijek ima blagi antioksidativni učinak i koristi se u prevenciji i liječenju ciroze jetre, raznih hepatitisa, anoreksije. Studije djelotvornosti provedene su u Rusiji na temelju Moskovskog instituta za pedijatriju i dječju kirurgiju, koji je potvrdio ljekovita svojstva Liv 52 u liječenju hepatitisa A.
Negativna strana:
Naprotiv, rezultati sličnih testova provedenih u Sjedinjenim Američkim Državama ne dopuštaju nam da se složimo s mišljenjem liječnika iz Moskve (što izaziva sumnju u njihovu kompetenciju ili u dobroj vjeri). Dakle, prema najnovijim podacima, Liv 52 se pokazala apsolutno beskorisnom za alkoholni hepatitis i nije imala regenerirajući ili detoksikacijski učinak..
Trajanje liječenja virusnog hepatitisa pri korištenju Liv 52 nije smanjeno, iako je zabilježeno smanjenje koncentracije bilirubina u krvi i sprječavanje prekomjernog gubitka težine u bolesnika..
Posljednja studija djelovanja protiv alkoholnog hepatitisa bila je razlog zabrane Liv 52 u Sjedinjenim Državama: u skupini pacijenata koji su uzimali ovaj lijek, stopa preživljavanja bila je 74%, dok je u placebo skupini bilo 86% preživjelih. Kako su analize pokazale, tablete pogoršavaju upalni sindrom u akutnom zatajenju jetre..
Dodaci prehrani koji se koriste kao hepatoprotektori, kao i sredstva za čišćenje i normalizaciju probave, ne samo da ne jamče proizvod medicinskog učinka, već ostavljaju posljedice primjene na svijesti pacijenta. Zapravo, s uputama za pripremu, jedini je certifikat kvalitete - papirno obećanje i potvrda proizvođača. Bilo da je informacija o njoj istinita, morate naučiti iz vlastitog iskustva. Unatoč tom stavu, većina proizvođača ponekad susreće dijetetske dodatke, čija je učinkovitost dokazana službenim studijama, budući da je to preduvjet za uspješnu promociju lijeka na tržištu..
Postoji mnogo bioloških dodataka na bazi biljnih pripravaka, ali se među svim sortama mogu razlikovati Ovesol, Milona 10, Hepatrine, Hepatotransite i Dipana..
Ulje sjemenki bundeve
Pozitivne strane:
Hepatoprotektivni učinak postiže se kombinacijom mnogih komponenti:
Nezasićene i polinezasićene masne kiseline;
Fitosteroli - analozi biljnog kolesterola. Doprinijeti uklanjanju "lošeg" kolesterola, povećati aktivnost imuniteta i spriječiti rak prostate i crijeva;
Vitamin C je antioksidans, potreban za vezanje slobodnih radikala koji se stvaraju u jetri u lijekovima i alkoholnom hepatitisu;
Vitamini iz skupine B - igraju važnu ulogu u glavnim metaboličkim reakcijama, posebno u procesu dobivanja energije iz masti, ugljikohidrata i proteina, sinteze polinezasićenih masnih kiselina i hemoglobina;
Niacin - vitamin B3, oslobađa energiju iz hranjivih tvari i sudjeluje u sintezi proteina;
Linolne i oleinske masne kiseline čine membranu stanica jetre, djeluju kao građevni materijal;
Tokoferol i karotenoidi - stimuliraju regeneraciju hepatocita;
Esencijalni fosfolipidi su građevni materijal staničnih membrana.
Bučino ulje u sastavu lijeka Tykveol i Peponen koji se koriste u liječenju nekih kroničnih bolesti jetre - hepatitis i ciroza.
Negativna strana:
Tijekom cijelog postojanja ove vrste hepatoprotektora nije provedena niti jedna studija utemeljena na dokazima o učinkovitosti bučinog ulja u liječenju navedenih bolesti. Da bi se barem približila predodžba o djelovanju svih aktivnih sastojaka s popisa u sastavu ulja, potrebna je opsežna laboratorijska analiza. Ali, očito, hladno prešano ulje od bundeve je vrlo popularno kao tonik narodni lijek, što ga čini sasvim logičnim za pretpostavku njegove učinkovitosti..
Žučne kiseline
Priprema ursodeoksiholne kiseline
Specifični hepatoprotektori koji se mogu uzimati samo na recept.
To je zbog prilično širokog popisa kontraindikacija:
Crijevna upala;
Funkcionalni poremećaji gušterače;
Upala žučnog mjehura i žučnih kamenaca;
Patologija bubrega.
Pripravci ovog tipa također imaju imunomodulatorni učinak..
Međutim, lijekovi s žučnim kiselinama su među najučinkovitijim za liječenje bilijarne ciroze, žučnog refluksnog gastritisa, kolecistitisa, oštećenja jetre i alkoholnih lijekova..
Pripravci koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu, pomažu pri primarnom skleroznom kolangitisu i virusnom hepatitisu s otežavajućim faktorima: adolescencija, alkoholna intoksikacija jetre, trudnoća, ovisnost o drogama, zlouporaba tvari, hematološke bolesti.
UDCA smanjuje koncentraciju kolesterola u žuči, povećava izlučivanje želuca i gušterače, ima choleretic i hipoglikemijski učinak. U imunološkim terminima, žučna kiselina utječe na broj T-limfocita, interleukina-2 i eozinofila..
Homeopatski pripravci za jetru
Pozitivne strane:
Odmah se mora reći da se tretman takvim pripravcima za postizanje rezultata provodi kroz dugi tijek i mora se provoditi pod vodstvom homeopata. Austrijske pilule za galsthen i njemačke Hepelove kapi naširoko se koriste za održavanje zdravlja jetre u raznim bolestima. U isto vrijeme, monopreparati iz svibnja čorba i mlijeka čička, koje karakterizira poseban tropizam za hepatocite, dobivaju na popularnosti. Među homeopatima i njihovim pacijentima, vjeruje se da su ti lijekovi sposobni postupno osloboditi većinu simptoma patoloških stanja jetre do potpunog oporavka..
Negativna strana:
Nažalost, unatoč nepostojanju kontraindikacija i pozitivnih ocjena, homeopatski lijekovi ne prolaze bilo kakva klinička ispitivanja, zbog čega ih službena medicina ne shvaća ozbiljno, nazivajući placebo učinak razlogom za sve pozitivne rezultate..
Zaključak i zaključci
Na kraju, analiza postojećih hepatoprotektora omogućila je da se utvrdi da se barem neki zajamčeni učinak pokazuje takvim vrstama lijekova:
Temeljem žučne (ursodeoksiholne) kiseline;
Aminokiselinski lijekovi s ademetioninom ili ornitinom;
Silymarin, tsinarin i bučino ulje - učinkovitost nije dokazana, ali s velikom vjerojatnošću se pretpostavlja u određenim slučajevima;
Esencijalni fosfolipidi iz soje, koji se trebaju primijeniti intravenozno kako bi se ostvarile opipljive koristi.
Uzimanje lijekova sa sastojcima životinjskog podrijetla, posebno s hidrolizatom goveda, zapravo je opasno po zdravlje. Isto se može reći i za biljne lijekove sa složenim sastavom. Ne samo da njihova učinkovitost u liječenju kroničnih problema s jetrom nije dokazana ni u čemu, oni mogu sadržavati hepatotoksične spojeve.
Bilo koja ljekovita biljka, osobito kinesko bilje, može biti otrovna za jetru, jer ima sastav bogat aktivnim sastojcima. Nema dovoljno kontrole nad tim biljnim proizvodima čak iu razvijenim zemljama, pa ovi lijekovi postaju previše pristupačni. Koristeći ih u medicinske svrhe, osobito s neograničenom uporabom, pacijenti su izloženi riziku trovanja već oboljele jetre. Zato se sva bilja koja se koriste, dijetetski dodaci i drugi preparati na bazi biljnih sastojaka trebaju prijaviti liječniku..