Hepatitis A, također poznat kao Botkinova bolest, akutna je zarazna bolest koja pogađa jetru. Izvor patogena je bolesna osoba. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, do 10 milijuna ljudi oboli od hepatitisa A svake godine. U ranom djetinjstvu patologija se može prenijeti u izbrisanom obliku..
Stopa incidencije ovisi o poštivanju pravila osobne higijene u određenim područjima, ustanovama i timovima.
Značajke patogena
Imajte na umu: Botkinovu bolest karakterizira sezonalnost. Vrhunska incidencija javlja se u ljeto-jesenskom razdoblju. Većina slučajeva su djeca i tinejdžeri od 4 do 15 godina, kao i mladi..
Uzročnik Botkinove bolesti je virus hepatitisa A koji sadrži RNA (prema nomenklaturi engleskog jezika - HAV) i pripada obitelji Picornaviridae. Ovaj infektivni agens je lišen ljuske. Trenutno je identificiran samo jedan serološki tip virusa, ali postoji niz različitih genotipova..
Glavni put infekcije, prehrambeni, je kroz kontaminiranu vodu, hranu i jela koja koriste zaraženi.. Mehanizam prijenosa virusa - Fecal-Oral. Stručnjaci ne isključuju da se mehaničkim prijenosom mogu baviti neke vrste insekata (osobito domaće muhe). Postoje dokazi da je u rijetkim slučajevima moguće parenteralno prijenos HAV (s punom krvlju, plazmom ili masom crvenih krvnih stanica)..
Uzročnik Botkinove bolesti vrlo je otporan na deterdžente, kiselinske otopine, eter i klor. Zadržava virulenciju tijekom sušenja i termičke izloženosti (do + 60 ° C). U vodenom okolišu (iu moru iu slatkoj vodi), virus može održati svoju održivost nekoliko mjeseci. HAV je osjetljiv na formalin, a kada je kuhan umire za 5 minuta.
Izolacija infektivnog agensa s izmetom počinje na kraju perioda inkubacije i nastavlja se tijekom "preikteričke" faze. Kada pacijent ima tako karakterističan klinički simptom kao žutica, HAV se više ne može otkriti u fecesu..
Razvoj bolesti
Inkubacijsko (latentno) razdoblje ove bolesti varira od 1 tjedna do 50 dana (u prosjeku od 2 do 4 tjedna).
Za Botkinovu bolest karakterizira izostanak kroničnog oblika tečaja. Patologija ne uzrokuje trajno oštećenje jetre. Kad se bolest prenese, ljudski imunološki sustav proizvodi antitijela, koja nakon toga osiguravaju snažan imunitet..
Ikretno razdoblje, zbog svijetle manifestacije kliničkih simptoma, traje od tjedan do mjesec i pol.
Period oporavka počinje općim poboljšanjem blagostanja i smanjenjem žutice. Subikteričnost (blaga žućkastost) bjeloočnice, osjećaj težine u desnom hipohondru, lagana hepatomegalija i astenija mogu trajati dugo vremena..
Simptomi virusnog hepatitisa
Patogen ima štetan učinak na stanice jetre. Organska tkiva prolaze upalne i nekrotične promjene, što je popraćeno općom intoksikacijom tijela..
"Vratna vrata" za virus su epitelne stanice probavnog trakta. Od njih, patogen ulazi u krvotok i migrira u jetru, gdje se aktivno razmnožava u "Kupffer-ovim stanicama" (makrofagima) i hepatocitima. Tada HAV ulazi u žuč i izlučuje se kroz crijeva..
Rani klinički simptomi Botkinove bolesti:
gubitak apetita;- opća slabost;
- bol u mišićima i zglobovima;
- mučnina;
- povraćanje;
- labave stolice (ne uvijek);
- grozničava reakcija (temperatura raste do 38,5 ° C).
gubitak apetita;Važno je: kod mnogih pacijenata, osobito kod djece, rani simptomi (znakovi trovanja i vrućica) s Botkinovom bolesti možda se neće pojaviti.
S razvojem virusnog hepatitisa A postoje:
- hepatosplenomegalija (povećana jetra i slezena);
- tamni urin (u boju kave);
- obezbojenje stolice;
- tupa bol u jetri (u desnom hipohondriju);
- žutilo bjeloočnice i kože.
dijagnostika
Dijagnoza virusnog hepatitisa A postavlja specijalist na temelju karakteristične kliničke slike i podataka dobivenih tijekom laboratorijskih ispitivanja. Virus se otkriva u izmetu samo na kraju "skrivenog" perioda, au ranijim stadijima (već 1-2 tjedna nakon što infektivni agens uđe u tijelo) u krvi se mogu otkriti specifični anti-HAV imunoglobulini (IgM)..
U akutnoj fazi laboratorijske studije pokazuju povećanje aktivnosti serumskih enzima, osobito aldolaze, AsAT (aspartat aminotransferaze) i AlAT (alanin aminotransferaze). ALAT se pojavljuje zbog uništenja stanica jetre virusom.
Drugi dijagnostički znak Botkinove bolesti je povećanje razine bilirubina u krvi. U razdoblju žutice od strane krvi može se odrediti i monocitoza, relativna limfocitoza, leukopenija i, u nekim slučajevima, usporavanje brzine taloženja eritrocita..
Kraj akutne faze Botkinove bolesti pokazuje se specifičnim IgG-om u krvi pacijenta. Od tog trenutka može se govoriti o nastanku postojanog imuniteta na virus hepatitisa A..
Liječenje virusnog hepatitisa A
Etiotropsko liječenje Botkinove bolesti ne postoji. Pacijenti sa sumnjom na virusni hepatitis nalaze se u infektivnim bolnicama..
Temelj terapije je dijeta (tablica br. 5 s ograničenjem unosa soli) i blagi režim.
Bolesnici zahtijevaju prisutnost velike količine tekućine u prehrani za brzu eliminaciju toksina. Preporučena alkalna mineralna voda i prirodni sokovi, 2-3 l dnevno.
Za umjereni protok, intravensko davanje otopina Ringera i glukoze (5%) daje se u 250-300 ml svaki. U slučaju izražene intoksikacije, potrebna je intravenska infuzija reopoliglucina ili hemodeza u 200-400 ml svaki..
U teškim slučajevima, pacijente treba premjestiti u jedinicu intenzivne njege, gdje dobiju IV od 10% glukoze dnevno, kao i otopinu Lobari (do 1,5 litara dnevno)..
Ako je bolest otežana akutnim zatajenjem jetre, albuminom (15%, 200-300 ml dnevno) i sorbitolom (20%, 250-500 ml na dan) i prednizonom (intramuskularno ili intravenski) 60- 90 mg po danu i trajanju (10 000-30 000 IU dnevno).
U nekim situacijama može se odabrati transfuzija krvi. Hiperbarična terapija kisikom smatra se obećavajućom metodom za liječenje virusnog hepatitisa A.
Prevencija virusnog hepatitisa A
Razvijeno je cjepivo protiv virusa, zahvaljujući kojem su uspješno sadržane epidemije Botkinove bolesti. Djeci, kao i trudnicama koje su bile u kontaktu sa zaraženim, daje se gama globulin za profilaktičke svrhe u žarištima hepatitisa A..
Cijepljenje se preporučuje turistima i vojnim osobama koje putuju u područja s visokom učestalošću bolesti.
Obvezno cjepivo provodi osoblje predškolskih ustanova i odjela za infektivne bolesti u medicinskim bolnicama..
Za više informacija o simptomima Botkinove bolesti, metodama dijagnoze i liječenja ove bolesti, primit ćete ako pogledate ovaj video-pregled: