Svake godine oko 10.000 ljudi umre od tuberkuloze u našoj zemlji. Glavna značajka, a istodobno i opasnost od bolesti leži u činjenici da infekcija tuberkulozom može utjecati na gotovo sve tjelesne sustave. Poraz urinarnog trakta tuberkuloze je na prvom mjestu među vanplućnom tuberkulozom. U riziku su mlade žene reproduktivne dobi. Neliječena genitalna tuberkuloza može dovesti do ozbiljnih posljedica, među kojima je neplodnost jedna od glavnih komplikacija.
Klasifikacija i uzroci genitalne tuberkuloze
Genitalna tuberkuloza razvija se kao sekundarna infekcija, zbog ulaska Mycobacterium tuberculosis iz primarnog fokusa u genitalije, u pozadini smanjenja imunološkog kapaciteta organizma. Infekcija se može širiti kroz tijelo na hematogeni ili limfogen način. Nemoguće je zaraziti se tuberkulozom tijekom seksualnog kontakta, jer je epitel sluznice ženskih genitalija otporan na patogeni učinak mikobakterija. Najčešće su zahvaćene tuberkuloze i endometrij, a tuberkuloza jajnika, grlića maternice, vagine i vanjskih genitalija mnogo je rjeđe dijagnosticirana. U klasifikaciji genitalne tuberkuloze ovi se oblici razlikuju:
- kronična genitalna tuberkuloza s blagom kliničkom slikom;
- subakutni oblik tuberkuloze sa značajnim oštećenjem;
- kazeozni oblik genitalne tuberkuloze s teškim i akutnim procesima;
- riješen tuberkulozni proces s kalcifikacijom žarišta.
Simptomi genitalne tuberkuloze: glavne pritužbe pacijenata
Najčešća pritužba kod pacijenata koji su kao rezultat dijagnoze genitalne tuberkuloze utvrđeni je nemogućnost začeća djeteta. Štoviše, neplodnost u kroničnom procesu može ostati jedina žalba. Samo polovica bolesnika istodobno je narušila menstrualnu funkciju u obliku pojave nepravilnog, rijetkog, oskudnog i bolnog menstrualnog krvarenja. U slučaju razvoja kroničnog tuberkuloznog procesa, osim neplodnosti, čini se da pacijenti imaju povišenu tjelesnu temperaturu, slabost, povećan umor, gubitak težine, pojavu noćnih teških znoja, kao i teške bolove u donjem dijelu trbuha, koji se razvijaju zbog stvaranja adhezija u maloj zdjelici. , Rijetko, i samo kod vrlo mladih pacijenata, genitalna tuberkuloza može manifestirati simptome "akutnog abdomena"..
Poteškoće u dijagnostici genitalne tuberkuloze
Dijagnoza genitalne tuberkuloze je doista vrlo složen proces, jer je klinička slika bolesti izbrisana, nespecifična i nalikuje velikom broju drugih bolesti zdjeličnih organa, koje karakterizira i neplodnost..
Samo pažljivo prikupljena povijest iz koje će se znati da je pacijent bio u kontaktu s tuberkuloznim pacijentom ili već uspostavljena dijagnoza tuberkuloze na drugom mjestu može potisnuti ideju o procesu tuberkuloze. Postoji poseban tuberkulinski test, čija suština leži u subkutanom davanju malih doza tuberkulina, što izaziva pojavu općih fokalnih reakcija tijela, potvrđujući dijagnozu tuberkuloze. No, najtočnije metode su mikrobiološke studije, kao što je PCR i bakteriološka kultura izlučivanja, otkrivajući rast mikroflore tuberkuloze. Pomoću dijagnostičke laparoskopije s naknadnom biopsijom i histološkim pregledom tkiva moguće je ne samo potvrditi genitalnu tuberkulozu, nego i procijeniti promjene u maloj zdjelici nastaloj na pozadini tuberkuloznog procesa, kao i eliminirati neposredni uzrok neplodnosti tijekom operacije. Ultrazvuk i histerosalpingografija također vizualiziraju promjene u zahvaćenim organima..
Liječenje genitalne tuberkuloze: kemoterapija i operacija
Kao i svaki drugi tuberkulozni proces, genitalna tuberkuloza se mora liječiti u skladu s posebnim kemoterapijskim režimom. Bez iznimke, liječenje treba provoditi u tuberkuloznim dispanzerima ili posebnim sanatorijima - ambulantna terapija je strogo zabranjena. Prva linija kemoterapije uključuje dobro poznati rifampicin, pirazinamid, etambutol, izoniazid i streptomicin. U slučaju utvrđene rezistencije mikobakterije tuberkuloze na njih potrebno je koristiti lijekove druge linije - fluorokinolone i aminoglikozide. Liječenje tuberkuloze je vrlo dugačko, za ubijanje mikobakterija je potrebno 6 do 24 mjeseca. Osim kemoterapije, režim liječenja genitalne tuberkuloze treba uključivati i imunomodulatore, vitamine, antioksidante, lijekove za simptomatsko liječenje - analgetike, antipiretike. Prikazuje se operativna intervencija u slučaju genitalne tuberkuloze kada se javljaju naglašene promjene u zdjeličnim organima, narušava njihova funkcija i uzrokuje neplodnost, kao iu slučaju konzervativnog liječenja. Treba imati na umu da pravovremeno uvođenje cjepiva protiv tuberkuloze u djetinjstvu može zaštititi od pojave bilo kojeg tuberkuloznog procesa, uključujući genitalnu tuberkulozu.