endokrinologija

Simptomi tumora hipofize, dijagnoza, liječenje

Tumori hipofize su skupina tumora koji su koncentrirani u prednjem ili stražnjem dijelu žlijezde. Oni čine gotovo 15% svih neoplazmi koje imaju intrakranijsku lokalizaciju.

Važno je! Obično su adenomi klasificirani prema hormonskoj aktivnosti i veličini..

Mehanizam pojave bolesti je jednostavan. Svaka osoba ima endokrinu žlijezdu - hipofizu. Radi se o dodatku mozga male veličine, koji je odgovoran za rast, reprodukciju i tijek metaboličkih procesa u tijelu. To utječe na njih kroz proizvodnju hormona..

Funkcija hipofize

U biti, hipofiza je središte endokrinog sustava.. Nalazi se u neposrednoj blizini sfenoidne kosti lubanje i zajedno s hipotalamusom tvori jedinstveni neuroendokrini sustav koji osigurava konzistentnost homeostaze. Drugim riječima, zahvaljujući radu dvije vitalne strukture, tijelo održava temperaturu potrebnu za život, razinu vode u stanicama i razinu ugljičnog dioksida.

Značajke strukture hipofize uključuju prisutnost prednjeg i stražnjeg režnja. Prvi se naziva adenohipofiza, drugi - neurohipofiza.

Adenohipofiza je odgovorna za proizvodnju:

  • prolaktin - podržavanje laktacije nakon trudnoće;
  • hormon rasta - regulira metabolizam proteina i osigurava rast tijela;
  • stimulirajući hormon štitnjače - utječe na tijek metaboličkih procesa u štitnoj žlijezdi;
  • adrenokortikotropni hormon (ACTH) - potiče sintezu proteina i nukleinskih kiselina, regulira rad nadbubrežnih žlijezda;
  • gonadotropni hormoni - rad spolnih žlijezda ovisi o njima.

Neurohipofiza je odgovorna za proizvodnju oksitocina, koji uzrokuje kontrakciju maternice, ako je potrebno, i vazopresina, ili antidiuretskog hormona. On je odgovoran za homeostazu općenito i očuvanje vodne ravnoteže - osobito.

Proizvodnju hormona regulira uglavnom središnji živčani sustav. Međutim, u nekim slučajevima, kao rezultat hormonske neravnoteže, javljaju se smetnje, a stanice žlijezda počinju brzo rasti. Tako nastaju tumori..

Obratite pozornost! U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi kada su meningiome nastale u hipofizi - neoplazme membrana mozga ili metastaze malignih tumora drugih lokalizacija..

razlozi

U ovom trenutku znanstvenici rade na instaliranju svih uzroka koji dovode do rasta tumora hipofize. Jedna stvar je jasna: ovdje nasljeđe igra veliku ulogu.. Povećajte rizik od neoplazije:

  • ozljede glave;
  • CNS;
  • kronični sinusitis;
  • hormonalni poremećaji, uključujući i kao rezultat dugotrajne primjene hormonskih lijekova;
  • problematična trudnoća i negativan utjecaj na fetus tijekom njegovog razvoja.

Važno je napomenuti da su znanstvenici iznijeli teorije koje objašnjavaju mehanizam razvoja patologije. Prema jednom od njih, tkiva hipofize rastu zbog neproduktivne aktivnosti perifernih žlijezda endokrinog sustava ili povećanog izlučivanja hipotalamičkih hormona..

Drugi pokazuje prisutnost genetskih abnormalnosti u jednoj od stanica u mozgu.

klasifikacija

Prije svega, tumori su klasificirani kao benigni i maligni. Prvi su mnogo češći i praktički nemaju utjecaja na svojstva i funkcije zdravih stanica žlijezda.. Osim toga, benigne neoplazme, ili adenomi, kako se nazivaju, polako rastu, rijetko prodirući u hipofizu. Istina, oni imaju tendenciju istisnuti okolna tkiva, pa ih liječnici preporučuju kirurškim uklanjanjem. Treba napomenuti da su slučajevi recidiva rijetki.

Maligni tumori razlikuju se od benignih po tome što se njihove stanice ponovno rađaju, istodobno potpuno gubi sposobnost rasta i diferencijacije, odnosno stjecanja funkcionalnih razlika, strukturnih značajki za obavljanje njihovih funkcija.

Takve novotvorine rastu vrlo brzo, a njihove metastaze prodiru ne samo u okolna tkiva, već iu limfne i krvne žile. Zbog toga ih je teško liječiti.. Mogućnost kirurškog odstranjivanja određena je veličinom tumora i stupnjem penetracije metastaza u tkivo..

Osim toga, ovi tumori su klasificirani prema veličini, mjestu, endokrinim funkcijama, obilježjima bojenja.. mikroadenoma dijagnosticira li promjer tumora ne veći od 10 mm, i macroadenomas - ako je više od 10 mm. Također imaju pikoadenomy (njihov promjer je 1 - 3 mm), divovski adenomi.

Ovisno o lokaciji, razlikuju se tumori neurohipofize i adenohipofize..

Prema položaju u odnosu na tursko sedlo (hipofiza se nalazi u njegovoj jami), razlikuju se:

  • endocelularni tumori - oni se pružaju izvan sedla;
  • intrasellyarnye - nemojte ići dalje.

U smislu njihove aktivnosti, tumori su podijeljeni na insidente, ili "mute", to jest, hormone neaktivne tumore, i hormonski aktivne.

Potonji čine 75% od ukupnog broja dijagnoza i zauzvrat se dijele na adenome, proizvodeći:

  • hormona rasta;
  • prolaktin - pronađen u 35% svih tumora hipofize;
  • adrenokortikotropin - pronađeno u 10-15% slučajeva;
  • thyrotropin.

Obratite pozornost! Postoje i adenomi koji pokreću proizvodnju folitropina (folikul-stimulirajuće) i lutropin (luteiniziranje). Oni potiču izlučivanje gonadotropina odgovornih za funkcioniranje spolnih žlijezda..

Osim toga, liječnici emitiraju:

  • kromofobni tumori - hormonalno je neaktivan;
  • acidophilus - to uključuje prolaktinom, somatotropinom, tirotropinom;
  • bazofila - uglavnom kortikotropinom.

Simptomi tumora hipofize

Novi rast izaziva neuspjehe u endokrinome sustavu, inhibira funkciju hipofize ili, obrnuto, izaziva hiperfunkciju. Štoviše, oni utječu na neuroanatomiju i ljudsku neurofiziologiju.

Simptomi su određeni tipom tumora. pa:

  • Hormoni rasta izazivaju razvoj akromegalije kod odraslih (patologija u kojoj se ruke, stopala, lica lica lubanje zgusnu i prošire) i gigantizam kod djece.
  • prolaktinomy doprinose razvoju ginekomastije (povećanja grudi kod muškaraca), amenoreje, galaktoreje (to je oslobađanje mlijeka iz dojke bez vidljivog razloga). Važno je napomenuti da takvi adenomi rastu sporo i ne proizvode uvijek visoki stupanj prolaktina, zbog čega se ne mogu pojaviti.
  • Adenom koji proizvodi ACTH -  zbog povećanog izlučivanja hormona nadbubrežne žlijezde uzrokuju Itsenko-Cushingovu bolest, koja se manifestira prekomjernom tjelesnom težinom, prekomjernim sušenjem kože i pojavom strija. U međuvremenu, takve novotvorine nisu odmah otkrivene, jer rastu vrlo sporo.
  • Gonadotropni adenomi kod žena, uzrokuju menstrualne poremećaje i krvarenje iz maternice, a kod muškaraca - impotencija i ginekomastija - oticanje mliječnih žlijezda.
  • Adenomi koji stvaraju tirotropin, dovodi do razvoja tirotoksikoze - bolesti štitne žlijezde, koja se manifestira smanjenjem seksualne želje kod muškaraca, amenorejom kod žena, poremećajem pamćenja, pažnje, gubitkom težine.

Zbog povećanja veličine neoplazme i pritiska na susjedna tkiva javljaju se poremećaji u radu živčanog sustava.. Kada adenom dosegne promjer od 2 cm, vid pada. U početku, vidno polje može se jednostavno suziti, ali u nedostatku kvalificiranog liječenja, često se pojavljuje sljepoća..

Neoplazme veće od 2 cm u promjeru počinju komprimirati kranijalne živce, što rezultira time da pacijent bilježi:

  • glavobolja;
  • ptoza, ili izostavljanje gornjeg kapka;
  • ometano kretanje očne jabučice;
  • konvulzije;
  • Nistagmus - okulomotorna patologija, izražena u drhtanju očne jabučice;
  • kronični rinitis;
  • tremor;
  • migrena;
  • nesvjesticu;
  • nesanica;
  • povišeni intrakranijalni tlak;
  • akutno kardiovaskularno zatajenje, praćeno krvarenjem u hipofizi;
  • demencija i promjena osobnosti;
  • ponekad hiperfagija (prejedanje kao mentalni poremećaj).

Ako adenom dodirne hipotalamus, postoje poremećaji svijesti u kojima osoba prestaje navigirati u vremenu, mjestu, u svojoj osobnosti.. Ako su zahvaćene komore mozga, razvija se hidrocefalus (vodena bolest). Pritisak na vremenske i frontalne moždane režnjeve izaziva napadaje, probleme s vidom.

Obratite pozornost! Razlikovati glavobolju od tumora hipofize od boli drugog podrijetla je jednostavno. Ona je glupa, stalna, ostajući u bilo kojem položaju tijela. Osjeća se u temporalnim, frontalnim i infraorbitalnim područjima i praktički ne reagira na analgetike. Može se zaustaviti samo ako je mozak puknut zbog jakog pritiska adenoma, dok se taj problem ne rješava. Od ovog trenutka, obično se javljaju problemi vida..

Važno je napomenuti da se tumori hipofize nalaze i kod djece, iako rijetko. U međuvremenu, zbog njihove dobi i podložnosti najmanjim promjenama, dijagnosticiraju se mnogo brže nego u odraslih..

Dijagnoza tumora

U rijetkim slučajevima, može se posumnjati na tumor hipofize kod početnog pregleda pacijenta. Gigantizam kod djece ili akromegalije, Itsenko-Cushingova bolest kod odraslih ukazuje na patologiju..

Za potvrdu dijagnoze provodi se:

  • Hormonski i oftalmološki pregled. U ovom slučaju, pacijentu su propisani testovi krvi i urina kako bi se utvrdila razina hormona, zahvaljujući istraživanju organa vida, veličini i smjeru rasta adenoma..
  • Analiza cerebrospinalne tekućine za prisutnost proteina koji mogu ukazati na razvoj tumora hipofize.
  • Rendgenska, kompjutorska tomografija, MRI (omogućuje identificiranje adenoma promjera manjeg od 5 mm), angiografiju za prikazivanje tumora.

liječenje

Odluku o liječenju tumora hipofize izrađuje endokrinolog i neurokirurg na temelju rezultata studije koja ukazuje na vrstu tumora, njegovu veličinu, lokalizaciju.

Mogući načini liječenja tumora hipofize:

  • medicinski. Omogućuje imenovanje dopaminskih agonista, koji doprinose naboravanju adenoma, proizvodeći prolaktin i kortikotropin. Također propisane lijekove koji reguliraju razinu hormona u krvi..
  • zraka. Sastoji se od primjene radiokirurškog liječenja gdje konvencionalna operacija nije moguća. Doze zračenja odabiru se uzimajući u obzir veličinu i vrstu tumora, dok se hormonalno neaktivni mikroadenomi najčešće tretiraju na ovaj način. Uspjeh liječenja ovisi o njegovom trajanju (kako bi se postigao učinak, treba ga upotrijebiti unutar 3 - 10 godina). Radioterapija je kontraindicirana ako je tumor vrlo blizu optičkim živcima.. Obratite pozornost! Suvremene metode radiokirurškog zahvata uključuju uporabu cyber-noža ili gama-noža. Oni se sastoje u ozračivanju tumora sa svih strana zračenjem i ne omogućuju invazivnu intervenciju..
  • kirurška. Radikalna i najučinkovitija metoda. Nedavno se provodi prodiranjem zahvaćenog područja kroz nazalne prolaze. Time se eliminira potreba za specijalistima za rezanjem, a pacijentu se jamči minimalan rizik od komplikacija zbog infekcije..

U nekim slučajevima liječnik može pribjeći složenom liječenju, kada se sve tri metode primjenjuju istodobno..

pogled

Prognoza liječenja ovisi o pravovremenoj dijagnozi, veličini i mjestu razvoja adenoma. Gotovo svi od njih uspješno se eliminiraju u 80% slučajeva, dok se somatotropinomi i prolaktinomi mogu liječiti samo u 25% slučajeva.. Teško je ukloniti makroadenome s promjerom većim od 2 cm, zbog čega se njihova recidivnost predviđa 5 godina..

Važno je! Ako je tumor dodirnuo optičke živce, obnova njihovih funkcija je moguća samo u početnoj fazi razvoja patologija..

Tumori hipofize - neoplazme koje se mogu dijagnosticirati kod oba spola. Učinkovitost njihovog liječenja ovisi o pravovremenosti postavljanja dijagnoze, stoga je u slučaju prvih znakova bolesti potrebno odmah potražiti liječničku pomoć..

Chumachenko Olga, liječnica