Tumori štitnjače

Tumor štitnjače je maligna nodularna formacija koja se razvija iz C epitela organa. Nije isključen poraz žlijezde s metastazama tumora koji se nalaze u drugim organima.

Prema statistikama, u 90% slučajeva tumor štitne žlijezde ima malignu prirodu. Utvrđeno je da je u 5% bolesnika s različitim patologijama štitnjače nakon disekcije pronađena onkološka neoplazma koja nije dijagnosticirana tijekom života. Ipak, unatoč činjenici da je bolest tako raširena, a od 100.000 stanovnika, 5,6% ljudi ima tumor (podaci za 2001. godinu), smrt zbog raka štitne žlijezde rijetko se događa. Činjenica je da ova patologija ima određene osobitosti, naime: ona raste sporo, rijetko daje metastaze i rijetko ometa rad drugih organa..

Najčešće se tumor dijagnosticira u žena u dobi od 40 do 60 godina. Kod muškaraca se bolest razvija 3,5 puta manje.

Sljedeći čimbenici najčešće izazivaju bolest:

  • Produženi višak u tijelu hormonskih razina TSH, koji ima stimulirajući učinak na tijelo.

  • Ionizirajuće zračenje tijela, koje je u ranoj dobi posebno opasno.

  • Autoimune bolesti.

  • Rendgensko zračenje povećava rizik od tumora štitnjače za 5-10 puta. Razdoblje koje prolazi između zračenja i formiranja tumora štitnjače ovisi o dobi pacijenta u kojem su izvedene rendgenske zrake. Dakle, ako je zračenje provedeno u djetinjstvu, tumor se može pojaviti nakon 10 - 12 godina. Ako je u adolescenciji, onda nakon 20-25 godina. Ako je izloženost zračenju provedena u odrasloj dobi, tumor se može pojaviti nakon 30 ili više godina..

  • Genetska predispozicija za nastanak tumora. Dakle, kao rezultat mutacije gena 10q11-q12, D10S170, A razvit će se papilarni tumor. Zbog mutacije gena 18847, A nastaje folikularni tumor. Medularni tumor će se razviti uslijed mutacije RET onkogena, 10q11.2, A,

Glavni simptomi koji mogu ukazivati ​​na tumor štitne žlijezde su: poteškoće pri gutanju hrane, kašalj, grlobolja, promuklost itd..

Sadržaj članka:

  • Klasifikacija tumora štitnjače
  • Simptomi tumora štitnjače
  • Uzroci tumora štitnjače
  • Dijagnoza tumora štitnjače
  • Liječenje tumora štitnjače

Klasifikacija tumora štitnjače

Klasifikacija tumora štitnjače je sljedeća:

  • Maligni epitelni tumori.

  • Benigni epitelni tumori.

  • Neepitelni tumori.

Ovisno o histološkom obliku tumora, razlikuju se sljedeći tumori štitne žlijezde:

  • Folikularni tumor - prevalencija od 15 do 20%.

  • Papilarni tumor - najčešći (od 60 do 70% slučajeva).

  • Medularni - čini oko 5% slučajeva.

  • Anaplastična prevalencija se kreće od 2 do 3% slučajeva.

  • Miješani tumori pojavljuju se u 5-10 slučajeva.

  • Lymphomas od 2 do 3% slučajeva.

Folikularni tumor štitnjače

Ovaj tumor je drugi najčešći oblik maligne lezije štitne žlijezde, nakon papilarnog karcinoma. Najčešće se dijagnosticira kod ljudi koji žive u zemljama gdje postoji akutni nedostatak joda u hrani..

Razvija se rast njihovih folikularnih stanica, koje su sastavni dio zdrave štitne žlijezde..

Folikularni tumor se često ne širi na limfne čvorove, ali njegove stanice mogu metastazirati u pluća, kosti i druge organe..

Maligni tumor štitne žlijezde

Maligni tumori štitne žlijezde su papilarni, folikularni, medularni i anaplastični karcinom.

  • Najčešći maligni tumor je papilarni karcinom. Obrazovanje raste sporo, često uključuje limfne čvorove koji se nalaze na vratu u patološkom procesu. Ovaj tumor utječe samo na jedan režanj štitne žlijezde. Smrtnost u papilarnim tumorima štitne žlijezde je niska, liječenje je najčešće djelotvorno.

  • Medularni karcinom potječe od stanica žlijezda koje proizvode hormon odgovoran za reguliranje razine kalcija u krvi (kalcitonin). Prema tome, njegova prisutnost može se sumnjati u visoki sadržaj kalcitonina i karcinoembrioznog antigena u krvi. Ovaj tumor često daje metastaze, koje se nalaze u jetri, plućima, limfnim čvorovima i drugim organima. Često su metastaze već započete u vrijeme kada je tumor prvi put dijagnosticiran. Prognoza liječenja medularnog karcinoma najčešće je nepovoljna..

  • Anaplastični karcinom je vrlo rijedak. Karakterizira ga brz i agresivan rast, rane metastaze i na limfne čvorove i na udaljene organe. Stoga je liječenje ovog tipa tumora teško.

Benigni tumor štitnjače

Benigni tumori štitne žlijezde su:

  • Adenomi koji nastaju iz folikularnog epitela, tvore tvrde nodule. Noduli se mogu spojiti u gušavost.

  • Ciste, formacije koje imaju kapsulu s tekućinom. Ciste se mogu pojaviti u bilo kojem dijelu štitne žlijezde..


Simptomi tumora štitnjače

Simptomi tumora štitnjače su sljedeći:

  • Osjećaj da postoji pojačano obrazovanje u vratu. Najčešće se javlja s jedne strane i odlikuje se brzim rastom..

  • Vrat na području gdje se nalazi žlijezda će biti natečen..

  • Postoje bolovi koji su lokalizirani u području žlijezde i mogu zračiti u uši.

  • Glas se mijenja, pojavljuje se promuklost.

  • Poteškoće u gutanju hrane..

  • Možda postoje problemi s disanjem. Često dolazi do gušenja, kašljanja, kratkog daha.

  • Kašalj nije povezan s respiratornim infekcijama i prisutan je kontinuirano. Utvrđeno je da ako je tumor štitne žlijezde dostigao stupanj 4, onda u 61% slučajeva šalje metastaze u pluća..

Bolni osjećaji koji se javljaju tijekom pokreta gutanja osobe imaju stimulirajući učinak na žlijezde grla i grkljana. Kao rezultat toga, pacijent ima stalan osjećaj kome u grlu..

Još jedan simptom tumora štitnjače je hipotireoza. To je stanje zbog činjenice da se zdravo tkivo žlijezde smanjuje, što dovodi do smanjenja količine proizvedenih hormona..

Sljedeći simptomi ukazuju na razvoj hipotireoze:

  • umor;

  • Letargija, pospanost, apatija;

  • Gubitak kose, grubost glasa.

Folikularni tumor štitne žlijezde, naprotiv, dovodi do pojačanog rada organa, što izaziva razvoj hipertireoze..

U ovom slučaju, simptomi patologije su:

  • hiperhidroze;

  • Problemi sa spavanjem;

  • Gubitak težine;

  • konvulzije;

  • Još gore apetit.

U starosti, opći simptomi tumora štitne žlijezde izraženiji su nego u mladosti. Osim toga, bolest napreduje brže..


Uzroci tumora štitnjače

Utvrđeno je da se tumor štitne žlijezde u 80% slučajeva javlja kod onih bolesnika koji već imaju gušavost.

Mogu se identificirati sljedeći uzroci tumora štitnjače:

  • Kronična upala organa.

  • Pripada ženama i dobi preko 40-50 godina.

  • Nedostatak joda u tijelu, njegov nizak sadržaj u hrani.

  • Kronična upala ili tumori područja dojke i genitalija.

  • Genetska predispozicija za tumore unutarnjeg izlučivanja.

  • Učinak rendgenskog ili ionizirajućeg zračenja na organizam u cjelini, a posebno na vrat i glavu. Ovo zračenje je posebno opasno u djetinjstvu i adolescenciji..

  • Prisutnost adenom štitnjače, koji je u stanju degenerirati u maligni tumor.

  • Genetska nasljedna stanja (Gardnerov sindrom, Cowdenov sindrom, obiteljska polipoza, itd.).

  • Hormonski skokovi u tijelu žene, koji se javljaju u razdoblju rađanja, tijekom hranjenja i tijekom menopauze.

Najčešće, da bi se tumor formirao, potrebno je odjednom utjecati na nekoliko čimbenika..


Dijagnoza tumora štitnjače

Dijagnoza tumora štitne žlijezde započinje palpacijom organa u uredu endokrinologa. U prisutnosti obrazovanja liječnik će moći osjetiti pojedinačne ili višestruke guste čvorove različitih veličina. Maligni tumori najčešće se lijepe na okolna tkiva, imaju neravnu površinu i malu pokretljivost..

Za određivanje stadija tumora dopušta scintigrafiju štitne žlijezde. Slične informacije mogu se dobiti i nakon kompjutorske tomografije.. 

Odrediti veličinu tumora i broj čvorova pomoću ultrazvuka. Međutim, ova studija neće pružiti informacije o prirodi procesa raka..

MRI skeniranje može odrediti pacijentov benigni ili maligni tumor. No, konačna potvrda dijagnoze je nemoguća bez fino-iglične biopsije štitne žlijezde s daljnjom histološkom studijom dobivene biopsije.

Test krvi će otkriti povećanje ESR-a, anemije. Ako osoba ima povišenu razinu hormona kalcitonina u krvi, to omogućuje sumnju na medularni oblik tumora..


Liječenje tumora štitnjače

Liječenje tumora štitnjače ovisi o određenom obliku bolesti u osobi i u kojoj je fazi razvoja. Moguće je da i samostalna i složena primjena sljedećih metoda:

Operativna intervencija

Kirurgija je jedna od vodećih metoda liječenja malignog tumora štitne žlijezde. Ne provodi se samo kada se detektira anaplastična tvorba..

Rezanje jednog režnja štitne žlijezde naziva se lobektomija. To se može učiniti samo ako je tumor mali i ne prelazi granice tijela. Prednost ovog postupka je u tome što pacijent više neće morati uzimati hormonske lijekove. Uostalom, jedan režanj žlijezde ostat će s njim i on će funkcionirati.

Tiroektomija uključuje uklanjanje cijelog organa. U tom slučaju, pacijent će morati uzimati hormone štitnjače tijekom cijelog života, a to će se morati obavljati svakodnevno. Najčešće se tijekom operacije uklanjaju limfni čvorovi vrata maternice..

Terapija radioaktivnim jodom

Tretman se temelji na destruktivnom djelovanju na žljezdane stanice štitne žlijezde i na tumor radioaktivnog joda (jod-131). Jednom u tijelu, lijek se skuplja u tkivima žlijezde i uništava atipična tkiva tumora. Međutim, drugi organi ne pate.

Ova metoda se koristi nakon operacije kako bi se uništilo preostalo tkivo i metastaze..

Posebno djelotvoran je tretman radioaktivnim jodom u fazi 4 folikularnog ili papilarnog tumora. Kako bi se pojačao učinak, pacijentu je propisan paralelni unos hormona za stimulaciju štitnjače..

Liječenje hormonskim lijekovima

Hormonski lijekovi mogu se propisati kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje tijela, kao i spriječiti daljnji rast atipičnih stanica koje bi mogle ostati nakon operacije..

Radioterapija

Radioterapija se koristi za liječenje anaplastičnih oblika tumora štitnjače. Utjecaj je samo na obrazovanje. Tečaj traje nekoliko tjedana, 5 dana u tjednu. Time se smanjuje rizik od ponovne pojave tumora nakon operacije, a također se usporava stopa sazrijevanja metastaza (ako je tumor prorastao u druga tkiva)..

Što se tiče prognoze, ona je što je moguće povoljnija, pod uvjetom da je liječenje započelo odmah i da tumor nije dostigao maksimalnu veličinu. Najnepovoljnija prognoza za anaplastični tumor i limfom. Smrt bolesnika najčešće se javlja u roku od šest mjeseci od pojave bolesti. Povećani rizik od metastaza razlikuje se po medularnom tumoru, koji šalje atipične stanice u udaljene organe..