Maligni tumori cerviksa su rašireni. Njihov udio u svih tumora ženskih genitalija je 5%.
Po broju umrlih, ova je patologija na 5. mjestu među slučajevima onkoloških oštećenja..
Ove medicinske statistike ukazuju na to da je ova bolest "mlađa" i da je danas često prisutna čak iu dobnoj skupini od 20-35 godina. Najveća koncentracija prijavljenih slučajeva na 100 tisuća stanovnika - Afrika i Latinska Amerika.
Sadržaj članka:
- Uzroci tumora grlića maternice
- Simptomi tumora vrata maternice
- Faze raka vrata maternice
- Dijagnoza tumora vrata maternice
- Liječenje malignog tumora cerviksa
- Prognoza za tumore cerviksa
- Prevencija raka vrata maternice
- Odgovori na popularna pitanja:
- Je li cervikalna erozija prije razvoja tumorskog procesa??
- Je li pojava genitalnih bradavica simptom raka vrata maternice?
- Razmak na onococytologiji otkrio je laganu displaziju CIN1 i upalni proces. Je li potrebno napraviti cerviks?
- Koliko ljudi živi u fazi 2 od ozlokachevlenie promjene vrata maternice?
- Što početno liječenje može biti učinjeno ako se planira trudnoća?
- Nakon uklanjanja tumora cerviksa, jesu li ginekološki pregledi dovoljni dvaput godišnje.?
Uzroci tumora grlića maternice
Cerviks je oko 1/3 ukupnog volumena ovog organa. Tijekom života žene redovito prolazi kroz strukturne promjene. Najranjiviji dio je transformacijska zona smještena na spoju dvaju tipova epitela. Ova zona se kreće duboko u cervikalni kanal, upravo se u njoj pojavljuju onkološka oštećenja tkiva.
Razlozi zbog kojih se povećava rizik od ozljede grlića maternice:
Veliki broj prenesenih trudnoća i poroda;
Promiskuitetan seks;
Nekontrolirana upotreba kontracepcijskih sredstava u obliku tableta (za razliku od kontracepcijskih metoda);
Rana dob prvog seksualnog iskustva;
Infekcija sojem humanog papiloma virusa (HPV) određene vrste u kombinaciji s spolno prenosivom infekcijom;
HIV infekcija i bolest.
Kako HPV utječe na razvoj tumora vrata maternice?
Maligni tumor cerviksa je bolest koja se može spriječiti učinkovitom profilakso. Proboj u istraživanju kancerogenog procesa bio je znanstveno otkriće - ljudski papiloma virus je kriv za pojavu atipičnih stanica. Infekcija HPV-om dovodi do promjena u razvoju tkiva i tumora..
Moderne studije su zabilježile više od 100 vrsta virusa. Nisu svi oni uzrokuju maligne tumore, imaju visoki faktor rizika za karcinogene..
Vrste virusa prema stupnju onkogenog potencijala:
Nizak rizik: 6, 11, 42, 43, 44 - odgovorni su za pojavu genitalnih bradavica;
Srednji rizik: 31,33, 35, 51, 52 - izaziva pojavu displazije, rjeđe - pojavu atipičnih stanica;
Visoki rizik: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 - izazivaju pojavu malignih tumora maternice.
Za mnoge nositelje virusa, ona gubi aktivnost u 1-2 godine i ne pokazuje nikakve simptome. Rijetko, HPV uzrokuje da se žena zarazi, što dovodi do displazije i malignog tumora cerviksa. Šanse za samoizlječenje su veće, što je niža dob žene zaražene virusom.
Kod djevojčica i mladih žena nije prikladno dijagnosticirati PCR-om (lančana reakcija polimeraze). Ova analiza je napravljena za sumnjive promjene u tkivu cerviksa (displazija, leukoplakija). Sumnjive lezije se otkrivaju kolposkopijom, razmazom na onococytologiji i prisutnošću karakterističnih znakova malignih promjena..
Činjenice o HPV-u:
U više od polovice slučajeva virus ulazi u tijelo tijekom nezaštićenog spolnog odnosa, češće kod spolno aktivnih muškaraca i žena..
Ove statistike upućuju na to da su u 50% slučajeva nezaštićenih spolnih odnosa spolno prenosive bolesti inficirane zajedno s humanim papiloma virusom..
Većina HPV tipova se ne manifestira 1-2 godine nakon infekcije..
Lijekovi namijenjeni sanaciji tijela od virusa još nisu stvoreni..
Jedina prevencija protiv negativnih učinaka onkogenih tipova HPV-a koji uzrokuju maligne tumore je cijepljenje..
Nepraktično je testirati prisutnost virusa kod žena mlađih od 30 godina zbog velike vjerojatnosti samoizlječenja od infekcije..
Simptomi tumora vrata maternice
Simptomi u početnim fazama razvoja tumora cerviksa:
Boja vodenastog pražnjenja "mesni otisak" ima neugodan miris. U većini slučajeva pojavljuju se u fazi raspada tumora.
Bolovi tijekom spolnog odnosa i krvarenja nakon završetka.
Krvarenje tijekom menopauze.
Aciklička krvarenja nisu povezana s menstrualnim ciklusom.
Kasni simptomi raka vrata maternice:
Bolan bol visokog intenziteta, mjesto lokalizacije boli - donji trbuh, sakrum, donji dio leđa, rektum.
Često mokrenje.
Simptomi u naprednim slučajevima:
Intoksikacija s proizvodima razgradnje tumora: značajan gubitak težine, nedostatak apetita, hipertermija, anemija, umor.
Kršenje procesa defekacije i mokrenja, zatvora, krvi u mokraći i izmetu.
Pojava fistule tijekom klijanja tumora u mokraćnom mjehuru i rektumu, njihovo istjecanje u vaginu fecesa i urina.
oteklina.
Kratkoća daha.
Faze raka vrata maternice
Slučajevi predinvazivnog oblika malignog tumora ne računaju se u statistici bolesti. Ovaj tip onkološkog procesa i displazija 3. stupnja obično se spajaju u jednu kategoriju, a tretman se provodi prema istom standardu. Tumori, češći duboko u tkivo cerviksa, klasificiraju se prema sljedećem principu:
Stadij tumora vrata maternice: Duljina tumora je ograničena na maternicu.
1A - promjene tkiva prodiru ispod 5 mm;
1B - promjene tkiva prodiru u više od 5 mm.
Stupanj 2 - cervikalni tumor - Tumorski proces se proteže izvan maternice (ali ne prodire do zidova zdjelice i donje trećine vagine).
Stupanj 3 cervikalni tumor - tumorski proces širi se na donji dio vagine i na zidove zdjelice.
Stadij 4 tumori vrata maternice - Proces tumora proteže se na organe trbušne šupljine, raste u organima male zdjelice (u rektumu i mjehuru).
Dijagnoza tumora vrata maternice
Postoje različiti načini određivanja karakteristika malignih promjena u tkivima vrata maternice:
Papa test. Analiza onkološke degeneracije tkiva cerviksa provodi se analizom razmaza za oncocitologiju. Papacicola razmaz (Papa test) je globalni standard za takav pregled. Stanice se s površine cerviksa uzimaju posebnim uređajem, a njihova struktura ispituje se pod mikroskopom. Mogući ishodi su atipične stanice, promjene koje upućuju na upalni proces, mijenjaju stanice koje uzrokuju onkološku budnost. Ako je potrebno, obavite pojašnjenje negativnih rezultata..
Kolposkopija. Proučavanje strukture vrata maternice pomoću posebnog uređaja (kolposkop) omogućuje vam da s višestrukim povećanjem stanja njegovih krvnih žila i stanica. Kolposkopija vam omogućuje da vidite rane promjene u početnoj fazi tumorskog procesa. U kasnijim fazama ove studije je nepraktično.
Biopsija. Ako se sumnja na malignost tkiva, uzima se uzorak (biopsija) na pregled s višestrukim povećanjem..
Grebanje cervikalnog kanala. U teškim slučajevima, kada se rezultati kolposkopije ne podudaraju s podacima citološkog pregleda, provodi se dijagnostički postupak kiretaže. Tako možete otkriti atipične stanice koje nisu dostupne za pregled s kolposkopom. Studija se rijetko koristi, ako postoje posebne indikacije..
Ultrazvučna dijagnoza. Najinformativnija i jeftinija metoda je transvaginalni ultrazvuk. Bezbolno se provodi pomoću posebnog senzora, što omogućuje izradu trodimenzionalne slike tumora u 3 projekcije. Dodatak Doppler ultrazvuka omogućuje vam da odredite čak i male tumore promijenjenim protokom krvi. Moguće poteškoće u dijagnostici - tijeku procesa, adhezija u području peritoneuma i male zdjelice.
Računalna i magnetska rezonancijska tomografija. Studija se provodi s razvijenim tumorskim procesom u cerviksu, određuje njegovu prevalenciju, prisutnost i lokaciju metastaza, stanje obližnjih organa i pomaže liječniku da odluči o taktici liječenja. MRI se češće koristi, jer CT ponekad ne pravi razliku između malignog tumora i masnog tkiva..
Metode za određivanje prevalencije metastaza (scintigrafija kostiju skeleta, rendgenska snimka prsnog koša, CT snimke trbušne šupljine). Koristi se za određivanje broja i učestalosti metastaza. Provodi se u vrijeme postavljanja dijagnoze, radi praćenja zdravstvenog stanja nakon liječenja, kada se ponavlja bolest nakon operacije.
Da bi se razvio maligni tumor vrata maternice potrebno je puno vremena. Ta značajka omogućuje identifikaciju bolesti na samom početku razvoja i uspješno suočavanje s njom. Najuspješnija metoda za tu svrhu je Papa test (Papa citologija). Definira opasan proces u 90% slučajeva..
Do 49 godina, probir se provodi jednom u 3 godine, nakon 50 godina - jednom u 5 godina..
Liječenje malignog tumora cerviksa
U ranim stadijima tumorskog procesa moguće je potpuno izlječenje ove patologije. Moderne metode zadržavaju maternicu žena i sposobnost da i dalje imaju djecu. U naprednim slučajevima primijenite složene metode liječenja. U ovom slučaju, funkcija plodnosti žene je nepovratno izgubljena, ali život je spašen, njegovo trajanje i kvaliteta ne trpe. Izbor taktike liječenja određen je stadijem tumorskog procesa i podacima histološke analize tumorskog tkiva..
Metode liječenja raka vrata maternice:
Konizacija vrata. Kirurško uklanjanje dijela vrata maternice provodi se neinvazivnim tumorskim procesom (in situ) s teškom displazijom. Kod blage do umjerene displazije, konizacija se ne izvodi. Metode anestezije - epiduralna anestezija, opća anestezija. Moguće komplikacije kod žena koje nisu rodile sužavanje i fuzija lumena cervikalnog kanala. Ova komplikacija smanjuje vjerojatnost uspješnog začeća i trudnoće. Međutim, učinkovitost conizational neinvazivnog tumora proces nadilazi mogući rizik za život i zdravlje. Uklonjeni fragment cerviksa ispituje se provođenjem histološke studije kako bi se pojasnila dijagnoza..
Proširena histerektomija. Liječenje naprednih tumora ovom metodom provodi se uklanjanjem maternice, privjesaka, dijelova vagine i tkiva koja okružuju maternicu. Ako se tumorski proces odnosi na mikroinvazivne vrste (stadij 1), samo je vrat uklonjen. Ova metoda štedi plodnost i sposobnost planiranja trudnoće..
Radioterapija. Metoda koja nadopunjuje kirurško liječenje u ranim stadijima tumorskog procesa i jedina je metoda terapije za započeti proces. Zračenje se koristi u palijativnoj skrbi za ublažavanje patnji beznadnih pacijenata. Komplikacije radijacijske terapije - oštećenje kože i unutarnjih organa, nije opasno za opće stanje.
Kemoterapija. Za liječenje malignih tumora cerviksa, metoda se rijetko koristi kao dodatak zračenju i kirurškom liječenju. Cisplatin se koristi za kemoterapiju..
Prognoza za tumore cerviksa
Preživljavanje u različitim stadijima bolesti:
Stadij 1 - 95-58%;
Faza 2 - 65-75%;
Faza 3 - do 30%;
Faza 4 - 10%.
Ovi podaci su relevantni samo ako je cjelokupno liječenje bolesti..
Prevencija raka vrata maternice
Učestalost ovog tipa raka ženskih genitalnih organa može se značajno smanjiti jednostavnim preventivnim mjerama:
Cijepljenje. Smatra se glavnom metodom za prevenciju tumora grlića maternice i primjenjuje se zajedno s Gardasil cjepivom, djelotvorno protiv 4 vrste HPV-a. 16 i 18 vrsta virusa izazivaju više od 70% slučajeva pojave ove bolesti, a 11 i 6 tip - uzrokuju pojavu genitalnih bradavica. Klinička ispitivanja cjepiva Gardasil trajala su više od 15 godina i završila s izjavom o njezinoj sigurnosti i djelotvornosti..
Najbolja kategorija za cijepljenje su djevojčice od 11 do 13 godina. Mlade žene mlađe od 26 godina koje nisu imale seks i nisu zaražene HPV-om trebaju se cijepiti. Lijek se daje tri puta tijekom 6 mjeseci. Ova shema osigurava pouzdanu zaštitu za razdoblje od 5 do 8 godina na dugi rok..
Cjepivo Gardsil - pouzdana zaštita od virusa 2 vrste. Otprilike trećina preostalih slučajeva tumora cerviksa uzrokovana je rijetkim tipovima HPV-a ili je nevirusna po prirodi. Vakcinacija koja se provodi ne oslobađa žene od potrebe redovitog ginekološkog pregleda s uzimanjem razmaza za citologiju.
Liječenje bolesti koje su prethodile razvoju tumorskog procesa. Promjene u tkivima cerviksa, koje dovode do maligne degeneracije, prisutne su u tijelu oko 10-15 godina. To su uglavnom displazije, leukoplakije i druge bolesti. Da biste izbjegli negativne promjene, redovito se podvrgavajte ginekološkom pregledu i ne ignorirajte opasne simptome..
Korištenje barijernih metoda kontracepcije (kondomi). Ova mjera će značajno smanjiti rizik od prijenosa virusa, iako to neće biti apsolutno jamstvo sigurnosti..
Odgovori na popularna pitanja
Je li cervikalna erozija prije razvoja tumorskog procesa? Nakon razjašnjavanja značenja pojma "cervikalne erozije", ispada da to znači ektopija. Ova osobina epitela nalazi se u četvrtini mladih žena. Sastoji se od istiskivanja cilindričnog epitela iz cervikalnog kanala i zamjene stanica višeslojnog epitela, što je tamo normalno. Ova transformacija ne zahtijeva liječenje, ne pokazuje nikakve simptome i ne izaziva pojavu malignih tumora. Potrebno je redovito praćenje stanja grlića maternice kod ginekologa.
Jesu li genitalne bradavice simptom raka vrata maternice? Genitalne bradavice su posljedica ulaska ne-onkogenih humanih papiloma virusa u tijelo. Genitalne bradavice ne postaju prekursori raka vrata maternice, iako uzrokuju nelagodu..
Razmak na onococytologiji otkrio je laganu displaziju CIN1 i upalni proces. Trebam li napraviti cerviks? Displazija u početnom stadiju nije opasna, prolazi bez liječenja i zahtijeva samo redoviti pregled kod ginekologa (najmanje 2 puta godišnje). Cervicitis (upalni proces) vjerojatno je promijenio rezultate razmaza u citologiju. Za odgovarajuću procjenu, poželjno je pojasniti uzrok bolesti, provesti terapiju, a zatim ponovno analizirati.
Koliko ljudi živi u 2. fazi zloćudnih promjena cerviksa? Onkološki proces u 2. stadiju bolesti ograničen je na lokalne manifestacije. Vremenom za operaciju, čiji su rezultati podržani radijacijskom terapijom, redovito praćenje zdravstvenog stanja žene jamči 5-godišnju stopu preživljavanja za 75% žena. Ovaj uvjetni indikator u onkologiji smatra se kriterijem za uvjetni oporavak..
Koje se početno liječenje može učiniti ako se planira trudnoća? Izbor liječenja je povlastica onkologa. On procjenjuje starosnu dob i prijašnju povijest bolesti žene, njezinu dob i komorbiditete. Uz povoljan skup okolnosti provodi se samo razaranje vrata maternice, što ne isključuje kasniju trudnoću nakon operacije..
Nakon uklanjanja tumora cerviksa, je li pregled ginekologa dovoljno dvaput godišnje? Ova je periodičnost istraživanja sasvim prihvatljiva. Kada dođe do metastaze, odmah se obratite liječniku, bez čekanja na zakazani pregled. Njihovi simptomi su: glavobolje, neočekivana nesvjestica, bolovi u kostima i frakture, patološka žutica. Metastaze u najbližim limfnim čvorovima mogu se pojaviti asimptomatski. Tijekom rutinskog pregleda, ginekolog-onkolog propisuje pregled pacijenta, uzimajući u obzir operaciju.