Tumor kosti je skupni izraz koji se koristi za označavanje skupine malignih i benignih formacija kostiju ili hrskavice. Kad govorimo o tumorima kostiju, stručnjaci često znače primarne tumore. One čine oko 1% svih malignih onkopatologija osobe. Češće se tumori kosti dijagnosticiraju kod muške populacije u mladoj ili srednjoj dobi - od 15 do 40 godina. Što se tiče lokalizacije, tubularne kosti ekstremiteta i zdjelične kosti pretežno pate..
Neki znanstvenici koriste izraz "tumor kostiju" da označe sekundarne tumore, tj. One tumore koji su nastali kao posljedica malignosti egzostoza, hondromatoze deformirajućeg tipa i druge benigne koštane patologije. Također, sekundarni tumori kosti uključuju one koji su rezultat metastaza malignih neoplazmi lociranih u drugim organima..
Osteosarkomi, hondrosarkomi i fibrosarkomi su najčešće dijagnosticirani tumori koji utječu na koštano tkivo. U ranoj dobi pacijenti su uglavnom dijagnosticirani s Ewingovim sarkomom. Moderna znanost poznaje više od 30 vrsta tumora kostiju..
Izrasci se mogu formirati iz tkiva kostiju ili hrskavice, moguće je otkriti tumore divovskih stanica i tumore koštane srži. Maligni osteoblastom je srednji tip.
Sadržaj članka:
- Uzroci tumora kostiju
- Simptomi tumora kostiju
- Dijagnoza tumora kostiju
- Liječenje tumora kostiju
Uzroci tumora kostiju
Uzroci malignih tumora kosti i dalje su nejasni..
Znanstvenici sugeriraju da su sljedeći čimbenici sposobni izazvati razvoj patologije raka kosti:
Povrede kostiju. Unatoč odsutnosti 100% baze dokaza, većina autora se slaže da različite ozljede igraju vodeću ulogu u razvoju primarnih tumora. Utvrđeno je da više od 50% svih bolesnika s malignim tumorima kostiju pokazuju da su prethodno primili modrice mekih tkiva, udova ili zglobova;
Genetska predispozicija. Također, ne treba odbaciti činjenicu nasljedne predispozicije za ovu onkopatologiju. Rizik od razvoja bolesti kod krvnih srodnika je veći ako već postoje slučajevi tumora kosti u obiteljskoj povijesti;
Pagetova bolest. Drugi razlog koji, prema znanstvenicima, može pogoršati rizik od malignih tumora kod ljudi jesu upalne bolesti kostiju. Osobito govorimo o Pagetovoj bolesti. Osobe sa sličnom dijagnozom imaju relativno veliku vjerojatnost razvoja osteogenog sarkoma u odrasloj dobi i starosti;
Metastaze primarnih tumora i benigne malignitete. Sekundarni tumori kosti nastaju kao posljedica maligne degeneracije benignih neoplazmi ili postaju rezultat metastaza primarnih tumora iz drugih organa..
Simptomi tumora kostiju
Glavni simptomi tumora kostiju predstavljaju klasična trijada:
Bol. U prisutnosti maligne neoplazme na kosti, osoba ima progresivnu bol trajne prirode. Oni se obično povećavaju noću. Vrlo je teško zaustaviti te bolove uz pomoć lijekova protiv bolova. Ako osjetite i oslabite, onda vrlo malo. To je bol koja je najraniji znak oticanja kostiju, s iznimkom Ewingovog sarkoma. S tom patologijom, prvi se pojavljuje tumor, a bolovi se manifestiraju nešto kasnije;
Prisutnost rasta tumora na zahvaćenoj kosti. Uspijeva ga osjetiti čak i kada tumor počne rasti. Tumor je najčešće predstavljen gustom, bezbolnom i nepokretnom konglomeratom, sklonom stalnom brzom rastu. Dok tumori kosti benigne prirode rastu mnogo sporije;
Poremećaj zgloba koji se nalazi pored tumora.
Simptomi svih malignih tumora kostiju treba uzeti u obzir odvojeno:
Simptomi Ewingovog sarkoma. Karakterizira se povećanjem tjelesne temperature, koja je zabilježena do 50% bolesnika. Ponekad se podiže na vrlo impresivnu razinu od 39 stupnjeva. Vaskularni uzorak na koži postaje izraženiji, kada pokušate osjetiti zahvaćeno područje, osoba boli. Ograničenje se povećava u volumenu. Simptomi najčešće rastu brzo, ponekad se uočava fulminantna bolest, iako razdoblja isključenja i egzacerbacije nisu isključena;
Simptomi osteosarkoma. Statistike pokazuju da je ovaj tumor najčešći i čini oko 60% svih malignih neoplazmi koštanog tkiva. Pojavljuju se u progresivnim bolovima. Najčešće zahvaća duge cjevaste kosti iznad i ispod zgloba koljena. Karakterizira se povećanim vaskularnim obrascem, lokalnim povećanjem tjelesne temperature. Mišići koji se nalaze ispod razine patološkog procesa skloni su atrofiji. Zglobova koji su blizu zajedno često imaju ograničenu pokretljivost. Za bolesnike sa sličnom neoplazmom karakteristične su patološke frakture;
Simptomi hondrosarkoma. Hondrosarkom, u pravilu, polako napreduje, razvija se više od 10 godina. Simptomi bolesti su zamućeni. Najčešće je to bol i pojava tumora nalik na izrastak koji se nalazi na kosti. Bolovi imaju tendenciju povećavanja s povećanjem intenziteta. Koža iznad zahvaćenog područja kosti karakterizira viša temperatura, vene safene se šire. Ovaj se tumor najčešće dijagnosticira kod starijih muškaraca;
Simptomi fibrosarkoma. Kod fibrosarkoma bol se pojačava noću, napreduje polako i dugo vremena, nije toliko intenzivna da osoba traži medicinsku pomoć. Češće od pola godine prolazi od manifestacije onkopatologije do prvog posjeta liječniku. Ovo razdoblje za maligne neoplazme koštanog tkiva je vrlo dugo. Što se tiče samog izrastanja, to često izaziva promjenu konture spoja koja se nalazi pored nje. Fibrosarkom je uvijek nepokretan u odnosu na kost;
Simptomi histiocitoma. Maligni fibrozni histiocitom, koji je vrlo rijedak, karakterizira jaka bol i prisutnost potkožnog tumora tumora koji čvrsto sjedi na kosti..
Sekundarne maligne neoplazme kostiju ili hrskavičnog tkiva najčešće nastaju na pozadini tumora prostate, mliječne i štitnjače, kao i bubrega, pluća i maternice. Karakterizira ga gore navedena trijada simptoma..
Benigni tumori kosti
Osteomi, osteoidni osteomi, osteoblastomi, osteohondrome i hondrome odnose se na benigne tumore kosti. Najčešće, benigni tumori razvijaju se asimptomatski i ne manifestiraju se dugo vremena. Ako se pojavi bol, ona se odlikuje niskim intenzitetom (iznimka je osteoblastom).
Dijagnoza tumora kostiju
Dijagnoza tumora kosti gotovo uvijek započinje rendgenskim pregledom koji se izvodi u dvije projekcije. Također je moguće imenovanje dodatnih postupaka, kao što su angiografija, tomografija, CT.
Scintigrafija kosti je vrlo osjetljiva metoda koja omogućuje ne samo otkrivanje primarnog tumora, već i informacije o prevalenciji raka..
Za odabir metode liječenja bolesnika s malignim tumorima koštanog tkiva provodi se aspiracijska biopsija, otvorena biopsija ili trepanobiopsija. Ova vrsta istraživanja je ključna u smislu dijagnoze..
Liječenje tumora kostiju
Liječenje tumora kosti temelji se na operaciji. Ako se bolest otkrije u ranoj fazi razvoja, prednost se daje operacijama koje štede organe. Kada je veličina tumora impresivna, tada je indicirana amputacija kosti ili eksartikulacija. Često je ta metoda jedini način da se spasi život osobe..
Osim operacije, pacijentima se obično daje kemoterapija i radioterapija. Pri odlučivanju o izboru određene metode liječenja, liječnik uzima u obzir osjetljivost otkrivenog tipa tumora na različite tipove izloženosti. Dakle, tumori hrskavice mogu se ukloniti samo uz pomoć operacije. Ewingov sarkom dobro reagira na zračenje i kemoterapiju, a operacija je u ovom slučaju dodatna metoda liječenja, koja se ne može koristiti u svakom slučaju..
Kirurške intervencije mogu biti radikalne i očuvane. Prva vrsta uključuje amputaciju i eksartikulaciju, a druga je resekcija. Međutim, u svakom slučaju, tumor treba ukloniti zajedno s mišićno-fascijalnim omotačem, a udovima preći preko mjesta gdje je oštećen segment..
Izrađuje se akcijski plan ovisno o tipu tumora kostiju:
Liječenje osteogenog sarkoma. Tumor se odmah uklanja. Ako su u prethodnim godinama koristili amputaciju, sada se sve više pribjegavaju operaciji očuvanja organa nakon koje slijedi kemoterapija, koja se provodi prije operacije. Rezani fragment kosti se zamijeni s metalnim ili plastičnim implantatom. Prognoza je najčešće povoljna, a petogodišnje preživljavanje bolesnika je oko 70% (više: osteogeni sarkom);
Liječenje hondrosarkoma. Pristup ovoj vrsti tumora je pretežno kompleksan. Kemoterapija se koristi u kombinaciji s radiohirurškom tehnikom za uklanjanje neoplazme. Prognoza nakon radikalne operacije najčešće je povoljna, upotreba terapije zračenjem daje samo privremeni učinak, smanjuje bol i produžuje život bolesnika;
Liječenje Ewingovog sarkoma uključuje višekomponentnu kemoterapiju nakon koje slijedi radioterapija. Ako postoji takva prilika, onda bi se trebala ukloniti sama kost i okolna meka tkiva. Odbijaju radikalnu intervenciju samo kada postoje kontraindikacije za njezinu provedbu. Radioterapija i kemoterapija provode se prije i nakon operacije. Što se tiče prognoze, petogodišnja stopa preživljavanja ne prelazi 50% (više: Ewingov sarkom).
.