otkucaja

Ventrikularni ekstrasistol

Sadržaj članka:

  • Uzroci preuranjenih otkucaja
  • Znakovi ventrikularnih ekstrasistola
  • Gradacija ventrikularne aritmije pomoću Ryana
  • Liječenje ventrikularnih ekstrasistola

Ventrikularni ekstrasistolija - što je to?

Ventrikularni ekstrasistol je jedan od tipova srčanih aritmija. Patologija se manifestira u izvanrednim preranim kontrakcijama srčanih klijetki. Istovremeno, sam pacijent u takvim trenucima doživljava vrtoglavicu, slabost, bol u srcu i osjećaj nedostatka zraka. Za otkrivanje bolesti potrebno je sveobuhvatno istraživanje srca. Liječenje je najčešće uzrokovano lijekovima..

Ekstrasistoličke aritmije, u kojima skupina uključuje ventrikularne prerano otkucaje, najčešće su srčane aritmije. Dijagnosticiraju se u bilo kojoj dobi i razlikuju se ovisno o mjestu uzbuđenja. Najčešće se javljaju ventrikularni prerano otkucaji i dijagnosticira se u oko 62% slučajeva..

Tijekom EKG-a, pojedinačne ventrikularne ekstrasistole bilježe se u prosjeku u 5% mladih zdravih ljudi. S dobi, ta brojka se povećava na 50%. Stoga je sigurno reći da su ventrikularni prerano otkucaji poremećaj srčanog ritma, što je tipično za pacijente starije od 45-50 godina.

Postoje dvije vrste poremećaja srčanog ritma: benigni i životno opasni (maligni) ventrikularni prerano otkucaji. Prva vrsta patologije je ispravljena antiaritmičkom terapijom, a druga je posljedica bolesti srca i smatra se srčanom patologijom (zahtijeva liječenje osnovne bolesti).

Glavna opasnost takvih srčanih aritmija leži u činjenici da mogu izazvati ventrikularnu fibrilaciju i dovesti do iznenadne srčane smrti..


Uzroci preuranjenih otkucaja

Uzroci preranog otkucaja ventrikula uglavnom su posljedica organskih bolesti srčanog mišića, ali u nekim slučajevima etiološki čimbenik u razvoju patologije ostaje nejasan.

Dakle, možemo razlikovati sljedeće srčane uzroke koji dovode do ventrikularnih prevremenih otkucaja:

  • Ishemijska bolest srca.

  • Postinfarktna kardioskleroza. Dakle, ljudi koji su pretrpjeli srčani udar pate od ventrikularnih preuranjenih otkucaja u 95% slučajeva.

  • Perikarditis i miokarditis.

  • arterijska hipertenzija.

  • Kronično zatajenje srca.

  • Plućno srce.

  • Dilatirana kardiomiopatija.

  • Hipertrofična kardiomiopatija.

Iz razloga koji nisu povezani s bolestima srca, uključite:

  • Poremećaji mikro-razmjene elemenata u tijelu, koji se manifestiraju u hipo-magnezijem i kalemiji, kao iu hiperkalcemiji.

  • Lijekovi u visokim dozama. Triciklički antidepresivi, diuretici, amitriptilin, fluoksetin itd. Posebno su opasni u tom pogledu..

  • Upotreba opojnih i psihotropnih lijekova, uključujući kofein, kokain, amfetamin, alkohol.

  • Upotreba anestetičkih lijekova.

  • Iritacija vagusnog živca tijekom problema sa spavanjem ili zbog intenzivnog mentalnog rada.

  • pušenje.

  • Osteohondrola vrata maternice.

  • Vagotonija i neurocirculacijska distonija.

  • Zarazne bolesti.

  • Česti stres, emocionalni stres.

Utvrđeno je da se kod ljudi s povećanom aktivnošću parasimpatičkog živčanog sustava, tijekom odmora javljaju ventrikularni prerani otkucaji, a za vrijeme vježbanja mogu, naprotiv, nestati. Pojava poremećaja srčanog ritma kod ljudi bez ikakvih bolesti, odnosno u pozadini apsolutnog zdravlja.


Znakovi ventrikularnih ekstrasistola

Znaci ventrikularnih ekstrasistola često mogu biti potpuno odsutni, iako u nekim slučajevima pacijenti imaju sljedeće pritužbe:

  • Pojava osjećaja poremećaja srca. Ponekad je moguće pojava njegovog slabljenja ili osjećaj pojačanog "guranja".

  • Povećani umor, prekomjerna iritabilnost, epizode glavobolje, vrtoglavica - svi ovi znakovi mogu ukazivati ​​na ventrikularne prerano otkucaje ako se javljaju u pozadini vegetativno-vaskularne distonije.

  • Osjećaj da se osoba guši zbog nedostatka zraka često se javlja kada je srčani ritam poremećen na pozadini kardiopatologije. Možda pojava boli u srcu, osjećaja slabosti. U nekim slučajevima dolazi do nesvjestice..

Tijekom pregleda, liječnik može primijetiti karakterističnu pulsaciju vena u vratu, koja se naziva Corriganovim venskim valovima u kardiološkoj terminologiji. Puls je aritmičan, s dugim pauzama i izvanrednim valovima. Kako bi se osigurala prisutnost srčanih aritmija, potrebna je instrumentalna dijagnoza. Prije svega, to su EKG i Holter EKG.


Gradacija ventrikularne aritmije pomoću Ryana

Gradacija rijetkih ventrikularnih otkucaja je jedna od mogućnosti za klasifikaciju srčanih aritmija. Ovo je prilično potpun opis ekstrasistole, tako da ga u ovom trenutku koriste kardiolozi, iako je posljednji put izmijenjen 1975..

Razlikuju se sljedeće faze ventrikularnih ekstrasistola:

  • O - nema ekstrasistole.

  • 1 - broj ekstrasistola ne prelazi 30 epizoda u 60 minuta (rijetka ventrikularna aritmija).

  • 2 - broj ekstrasistola prelazi 30 epizoda u 60 minuta.

  • 3 - prisutnost multifokalnih ekstrasistola.

  • 4a - prisutnost uparenih monotropnih ekstrasistola.

  • 4b - polimorfne ventrikularne ekstrasistole s treptanjem i treperenjem ventrikula.

  • 5 - ventrikularna tahikardija s tri ili više ventrikularnih ekstrasistola.


Liječenje ventrikularnih ekstrasistola

Liječenje ventrikularnih prevremenih otkucaja prilično je izazov. Taktika terapije treba biti određena mnogim čimbenicima, a prije svega stupnjem aritmije. Osim toga, ako osoba nema nikakvu značajnu bolest srca, a ekstrasistola se ne manifestira objektivno, tada se liječenje uopće ne provodi..

Ako simptomi poremećaja srčanog ritma povremeno ometaju osobu, preporuča se da izbjegava čim više otežavajućih faktora, uključujući stres, alkohol, pušenje itd. Terapija treba biti usmjerena na održavanje normalne ravnoteže elektrolita, jednako je važno kontrolirati krvni tlak.

Osim toga, svim pacijentima, bez iznimke, preporuča se pridržavanje prehrambenog režima, koji će biti dodatno obogaćen kalijevim solima. Jednako je važna i borba s tjelesnom neaktivnošću koja podrazumijeva odgovarajuće povećanje tjelesne aktivnosti..

Antiaritmička terapija

Ventrikularni ekstrasistola dobro reagira na veliki broj lijekova, uključujući:

  • Blokatori natrijevih kanala. To uključuje nekoliko klasa lijekova. Prema klasi 1A može se pripisati disopiramid, kinidin, prokainamid. Klasa 1B uključuje meksiletin. Za klasu 1C su Flekainid, Propafenon. Svaki razred lijekova ima svoje prednosti i nedostatke i mora ga odabrati liječnik, na temelju karakteristika kliničke slike. Osim toga, kliničke studije su pokazale da uporaba tih lijekova u bolesnika nakon infarkta miokarda dovodi do povećanja smrtnosti..

  • Lijekovi beta blokatori. Oni su propisani pacijentima koji imaju organske bolesti srčanog mišića..

  • Lijekovi kao što su Amiodaron i Sotalol propisuju se samo u ekstremnim slučajevima kada postoje aritmije opasne po život. Iako ponekad liječnici zamjenjuju amiodaron beta-blokatorima (ako pacijent ima individualnu netoleranciju).

  • Imenovanje blokatora kalcijevih kanala nije isključeno, međutim, noviji podaci pokazuju da oni nemaju značajnu ulogu u liječenju ventrikularnog ekstrasistola.

Samo liječnik koji je upoznat s poviješću pacijenta preporučuje uporabu određenog lijeka..

Radiofrekventna ablacija (RFA) za ekstrasistole

RFA, kao metoda liječenja ventrikularnih aritmija, ne preporučuje se svakom pacijentu. Postoje određene indikacije za koje je propisan ovaj tip terapijskog liječenja. Preporučuje se pacijentima kojima ne pomaže liječnička korekcija, ali je ekstrasistola monomorfna, događa se često i smeta pacijentu s teškim simptomima. Također, preporučuje se RFA za one skupine pacijenata koji dugo vremena odbijaju liječničku korekciju..

RFA uključuje minimalno invazivnu kiruršku intervenciju pod kontrolom rendgenske opreme. To je operacija katetera niskog rizika koja dobro obnavlja srčani ritam..

Ugradnja kardioverter-defibrilatora

Za ugradnju implantata pribegavalo se samo ako su pacijenti otkrili maligne ventrikularne prerano otkucaje, što nosi visok rizik od iznenadne srčane smrti.

Prognoza preuranjenih otkucaja ventrikula ovisi o tome koji je oblik poremećaja srčanog ritma dijagnosticiran u bolesnika, postoji li organska bolest srca i hemodinamski poremećaji. Ako govorimo o funkcionalnoj ekstrasistoli, onda ona ne nosi nikakvu prijetnju ljudskom životu. Međutim, u prisustvu lezija srčanog mišića, rizik od iznenadne smrti značajno se povećava..