dijagnostika

Krvni test za pripremu i dekodiranje reumatoidnog faktora

Test krvi za reumatoidni faktor je dijagnostički postupak kojim se potvrđuje ili isključuje autoimuna lezija..

Reumatoidni faktor naziva se proteinskim kompleksom, koji imuni sustav percipira kao strani.. To je kombinacija autoantitijela A, D, E, G i M.

Uglavnom je reumatoidni faktor zastupljen s M imunoglobulinima (oni čine do 90%). Ako se u početnim stadijima bolesti sintetiziraju u stanicama sinovijalne obloge pogođenog zgloba, onda se proces može razvijati u potkožnim reumatoidnim čvorićima, slezeni, limfnim čvorovima i koštanoj srži. Jednom u krvotoku, antitijela reagiraju s normalnim imunoglobulinima (IgG). Kao rezultat, formira se specifičan imunološki kompleks koji se sastoji od normalnih i patoloških antitijela. Ima štetan učinak na zidove krvnih žila i tkiva zglobova..

Važno je

Normalno, reumatoidni faktor nije detektiran u krvi u kvalitativnoj analizi. Kvantitativni test može odrediti njegovu beznačajnu prisutnost, koja ne prelazi 14 IU / ml. U nekim situacijama, analiza je pozitivna kada je pacijent potpuno normalan..

Krvni test za reumatoidni faktor: što je to?

Test uključuje detekciju specifičnih antitijela u krvi pacijenta koja, pod određenim okolnostima, mijenjaju svoje karakteristike i djeluju kao autoantigeni, reagirajući s IgG.

Vrste testova:

  • Waaler-Rose reakcija;
  • test lateksa;
  • određivanje nefelometrijskog i turbidimetrijskog faktora;
  • IFA.

Postanite klasik test vaalera-rose trenutno se koristi relativno rijetko. Posebna studija o reakciji pasivne aglutinacije provodi se pomoću eritrocita ovaca tretiranih serumom anti-eritrocita dobivenim iz krvi kunića..

za test lateksa (kvalitativna analiza) koristi se lateksna površina na kojoj su agregirani normalni humani imunoglobulini G. U prisutnosti reumatskog faktora počinje njihova reakcija aglutinacije. Tehnika se uglavnom koristi u probirnim studijama, au nekim slučajevima daje lažno pozitivne rezultate. To je relativno jednostavno i ne zahtijeva skupu opremu.. Pozitivni lateks test nije osnova za konačnu provjeru dijagnoze..

Nefelometrijsko i turbidimetarsko određivanje faktora (kvantitativna analiza) je točnija; rezultati se dobro slažu s testom lateksa. Razina patološkog kompleksa određena je u IU / ml. Rezultat se ocjenjuje pozitivnim ako su brojevi> 20 IU / ml. Posebno, titar od ≥ 40 IU / ml određen je u odnosu na pozadinu reumatoidnog artritisa..

Obratite pozornost

Pozitivan rezultat otkriva se kod 2-3% savršeno zdravih mladih ljudi i kod gotovo 15% starijih osoba..

Razmatra se najviše informacija ELISA metoda (enzimska imunotest). Ne samo da određuje patološke imunoglobuline M, već i Ig A, Ig E i Ig G, koje nije moguće otkriti u drugim testovima. Trenutno se ova tehnika provodi gotovo svugdje..

Obratite pozornost

Ig A se određuje kod teškog reumatoidnog artritisa, a uz popratni vaskulitis (upalne lezije krvnih žila) razina Ig G se povećava.

Kriteriji procjene podataka (IU / ml):

  • blago povišena razina - od 25 do 50;
  • povećano - 50-100;
  • značajno povećan - preko 100.
Obratite pozornost

Normalne vrijednosti u različitim laboratorijima mogu varirati, budući da se koriste različiti uređaji i kemijski reagensi. U obrascu, gdje se unose podaci, moraju se navesti referentni pokazatelji, koji bi trebali biti orijentirani.

Jedan od načina da se odredi norma je razrjeđenje krvi slanom otopinom 1:20. Kod zdrave osobe s takvom koncentracijom biološkog materijala, patološki kompleks nije otkriven..

Koje se studije provode paralelno s određivanjem reumatoidnog faktora?

Osim gore navedenih studija, laboratoriji provode identifikaciju C-reaktivnog proteina koji se pojavljuje tijekom akutnog tijeka upalnog procesa i drugog marker-akutne faze - antistreptolizina-O. Također je određena prisutnost protutijela u cikličkom citrulin peptidu u krvi.. Potrebne su dodatne metode za diferencijalnu dijagnozu s drugim patologijama sa sličnim kliničkim manifestacijama..

Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik će također trebati podatke iz sljedećih laboratorijskih testova:

  • OAK (kompletna krvna slika);
  • testovi na jetri (određeni testovima krvi za "biokemiju");
  • mokrenje,
  • analiza sinovijalne tekućine (dobivena punkcijom zgloba);
  • test antinuklearnih antitijela;
  • elektroforeza proteina plazme.

Analiza dekodiranja za reumatoidni faktor

Najčešće (u 80% slučajeva) patološki kompleks otkriven je u bolesnika oboljelih od reumatoidnog artritisa (RA), osobito u najčešćem obliku - sinovitisu (upala sinovijalnih zglobnih membrana)..

Obratite pozornost

Reumatoidni artritis je kronična autoimuna bolest u kojoj je zahvaćeno vezivno tkivo. S tom patologijom uglavnom su pogođeni mali periferni zglobovi..

Utvrđeno je da postoje dvije vrste RA - seropozitivne i seronegativne. U prvom slučaju utvrđuje se patološki kompleks u krvi, au drugom - ne. Visoki titar reumatoidnog faktora ukazuje na progresivni tijek patološkog procesa. Negativan rezultat dobiven jednim testom još nije bio razlog da se govori o odsutnosti RA, osobito ako postoji karakterističan simptom bolesti..

Važno je

Brojne kliničke studije upućuju na to da mnoge upalne bolesti s kroničnim tijekom prate aktivnu proizvodnju antitijela..

Na rezultate studije mogu utjecati određena farmakološka sredstva. U pozadini terapije rezultati su često iskrivljeni i više ne odražavaju stvarnu sliku..

Juvenilni reumatoidni artritis, manifestiraju u djece do 10 godina starosti, dovodi do povećanja razine reumatoidnog faktora u samo 5% slučajeva, čak iu prisutnosti aktivnog upalnog procesa. Visoki titar uglavnom je posljedica imunoglobulina M. Rani debit patologije (do 5 godina) popraćen je pojavom Ruske Federacije u prosjeku u 20% djece..

Obratite pozornost

U djece koja su često bolesna dugo vremena, analiza može biti pozitivna čak iu odsustvu znakova bolesti u vrijeme testa. To je zbog činjenice da se IgM proizvodi na pozadini produljene imunostimulacije u pozadini prenesenih helmintskih invazija, virusnih i bakterijskih infekcija. Ovaj specifični faktor smanjuje dijagnostičku vrijednost istraživanja u pedijatrijskoj praksi..

Reumatoidni faktor se uvijek određuje u slučaju Stillovog sindroma (vrsta juvenilnog RA) i Felty sindroma sličnog simptomima (vrsta RA s akutnim napadom)..

Kod ciroze jetre i aktivnog hepatitisa, RF indeks raste 2-4 puta..

Ostale bolesti kod kojih analiza na Ruskoj Federaciji daje pozitivne rezultate:

  • Sjogrenov sindrom (autoimuna patologija);
  • infektivna mononukleoza;
  • virusni hepatitis;
  • influenca;
  • tuberkuloze;
  • kronični upalni procesi u bubrezima i organima dišnog sustava;
  • ankilozantni spondilitis;
  • Raynaudov sindrom;
  • bakterijski endokarditis;
  • septički tromboflebitis;
  • Borrelioza (lajmska bolest);
  • sarkoidoza;
  • malariju;
  • sklerodermija;
  • sistemski eritematozni lupus (kolagenoza);
  • sifilis;
  • dermatomiozitis;
  • hiperglobulinemija različite geneze.
Važno je

RF je obično povišen na pozadini malignih tumorskih lezija, kao i nakon kirurških operacija. Kako se stopa povrata i oporavka vraća u normalu.

Pokazatelj ima tendenciju prirodnog porasta u starosti i starosti.. Pozitivan rezultat može se dobiti ako je pacijent na antikonvulzivnim lijekovima, Methyldopa antihipertenzivnim lijekovima ili oralnim kontraceptivima..

Priprema za testiranje krvi na reumatoidni faktor

Krv za reumatoidni faktor uzima se iz pacijenta iz vene.. Prije uzimanja materijala ne treba jesti 8-12 satiu; Bolje je ako se materijal uzima ujutro na prazan želudac. Prije posjete laboratoriju može se piti samo čista voda kako bi se izbjeglo izobličenje rezultata..

Osobe s ovisnošću o nikotinu moraju se suzdržati od pušenja na dan. U roku od 24 sata ne možete uzeti alkohol i masnu hranu. Osim toga, uoči testa treba isključiti fizička opterećenja..

Ako pacijent uzima neke lijekove, to treba prijaviti liječniku..

Vladimir Plisov, liječnik, liječnik