Skupina herpes virusa, zajedno sa svim poznatim herpes simpleksom (prehlade na usnama), varičelima, roseolom ili genitalnom varijantom virusa, također uključuje i neke druge. Ukupno, postoji 8 vrsta herpesa koji su opasni za djecu, a četvrti tip je Epstein-Barr virus (EBV), izazivač mononukleoze, a pod posebnim okolnostima, mnogo opasnijih patologija.
Opasnost od virusa EBV
Problem ovog virusa je činjenica da njegov ulazak u tijelo ne znači uvijek infekciju, ali može negativno utjecati na dječji imunitet, formirajući subkliničke imunodeficijencije.. Osim toga, ranije je mononukleoza prešla 6-12 mjeseci nakon što je stvorila povoljnije uvjete za različite respiratorne infekcije, koje mogu tvoriti česte i komplicirane ARVI. Stoga je važno pravodobno i aktivno otkrivanje EBV infekcije u bilo kojoj dobi..
Važno jeŠto je dijete mlađe, to je bolja infekcija EB u tijelu, pogotovo ako je opasna za fetus i novorođenče.
Tko je pokazao testove?
Testiranje na EBV može se pokazati djeci i adolescentima sa sumnjom na mononukleozu ili s njezinom isključenošću, kao i trudnicama, kako bi se isključila intrauterina fetalna infekcija virusom. Virus je opasan za djecu s prirođenim i stečenim imunodeficijencijama, dojenčad, osobito prerano ili s poremećajima u razvoju.
Također, propisuju se testovi u prisustvu povećanih limfnih čvorova s upalom i osjetljivošću, u prisustvu atipične angine i produljene vrućice od više od 38,5 ℃ sa simptomima sličnim gripi ili ARVI..
Važno jeAko postoje promjene u testu krvi koje su tipične za mononukleozu, provode se specifičniji testovi kako bi se potvrdila dijagnoza ili opovrgnula..
Test krvi za EBV: što pokazuje u djetetu
Ako govorimo o općem testu krvi - ovo je prvi test koji može pomoći u određivanju EBV. Može se promatrati povećanje apsolutnog broja limfocita, pomak u formuli leukocita i smanjenje količine hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Osim toga, tipično je povećati razinu trombocita, što prijeti povećanjem zgrušavanja krvi - trombofilija.
Obratite pozornostNo, najvažniji znak EBV-a je pojava atipičnih mononuklearnih stanica (sova oka), atipičnog oblika zahvaćenih limfocita koji postaju slični monocitima.
Dopuna slike je promjena u biokemijskoj analizi krvi - utvrđivanje abnormalnosti jetrenih enzima i rada slezene.
Najvažnije od svih bit će imunološke analize koje određuju specifične promjene imuniteta - promjene u koncentraciji specifičnih generacija limfocita, kao i poremećaj kvantitativnog odnosa različitih klasa imunoglobulina - disglobulinemija. Zbog činjenice da virus ima imunosupresivna svojstva, postoji relativni nedostatak memorijskih imunoglobulina (klasa G), koji suzbija aktivnost imunološkog sustava protiv virusa i dopušta širenju virusa u cijelom tijelu..
Važno jeTakve su abnormalnosti tipične i za infektivnu mononukleozu i za neke druge ozbiljne virusne infekcije, stoga, da bi se potvrdila dijagnoza, bit će potrebno imati PCR test krvi s otkrivanjem DNA virusa EBV..
Slični testovi su indicirani za trudnice da isključe kongenitalnu mononukleozu i fetalni EBV, za novorođenčad sa znakovima imunodeficijencije i kongenitalnih abnormalnosti, kao i za djecu s karakterističnim manifestacijama angine, groznice i limfadenoptije..
Najosnovnije studije za otkrivanje EBV infekcije su određivanje protutijela na virus ELISA ili detekcija virusne DNA pomoću PCR.
Analiza za VEB infekciju: norma i dekodiranje kod djece
Kod djece se obavljaju različiti testovi na uzorku krvi. To je važno za određivanje ne samo činjenice infekcije, već i stadija bolesti. Taktike liječenja ovise o tome..
ELISA s određivanjem antitijela na EBV provodi se na uzorku venske krvi djeteta, odrede imunoglobulini od 5 glavnih tipova IgG ili IgM do ranih, kapsidnih ili nuklearnih antigena. Istraživanja zahtijevaju krvnu plazmu, protutijela cirkuliraju u njemu. Ovisno o laboratoriju, istraživanja se provode metodom izravnog ELISA testa, posredne ili sendvič ELISA. Ova metoda omogućuje ne samo da se utvrdi prisutnost antitijela na EBV, nego također pomaže u razjašnjavanju stadija bolesti.
Važno jeRazličiti tipovi antitijela (IgG ili IgM) sintetizirani su u različitim stadijima infekcije, te su te ili druge pozitivne reakcije tipične za različite faze EBV infekcije..
Normativne vrijednosti za ELISA studije su negativni rezultati svih testova - oni ukazuju na odsutnost EBV u tijelu. No, negativni rezultati mogu pokazati početni stadij bolesti, kada se antitijela još nisu akumulirala.
izgled IgM klasa antitijela na rani antigen može se otkriti nakon 1-2 tjedna od trenutka kada EBV uđe u tijelo, to je akutna faza infekcije. Također se povećavaju tijekom razdoblja reaktivacije virusa. Ovi imunoglobulini prestaju se određivati približno do kraja polugodišta od trenutka infekcije. Na pozadini kronične infekcije VEB-om ima ih puno, s atipičnim tijekom nisu otkriveni..
imunoglobulini IgG na kapsidni antigen Također se određuje rano, oko 3-4 tjedna nakon početka bolesti, ali njihova koncentracija doseže maksimum za dva mjeseca bolesti.
Važno jeU akutnoj fazi infekcije u djetinjstvu ne može se odrediti..
U prisutnosti kronične EBV infekcije, posebno u pozadini virusne reaktivacije, količina tih antitijela je maksimalna. Oni ostaju u krvi zaraženih ljudi za cijeli život, kao i sami virusi, što ukazuje na stvaranje otpornog imuniteta na infekciju..
Klasna antitijela IgM na kapsidni antigen pojavljuju se i prije pojave simptoma, osobito tijekom prvih 6 tjedana infekcije. Oni su tipični za akutnu EBV infekciju ili za aktiviranje njenog kroničnog tijeka. Oni postupno nestaju iz krvi šest mjeseci..
Antitijelo klase IgG prema nuklearnom antigenudobro ukazuju na izravan kontakt s virusom. Ne određuju se u akutnoj fazi bolesti, koja se određuje nakon oporavka od 3 do 10 mjeseci. U krvi cirkuliraju i do nekoliko godina.
Važno jePrisutnost određenih varijanti antitijela ukazuje na svježinu infekcije: samo IgM u akutnoj fazi govori o primarnoj i nedavnoj infekciji. Samo su antitijela u krvi za određivanje akutne infekcije ili kongenitalne EBV često premala. Da bi potvrdili dijagnozu, potrebno je odrediti samu DNA EBV u plazmi.
Plazma PCR EBV pomaže kod primarne infekcije otkrivanjem prisutnosti virusa u plazmi. Metoda određivanja nije prikladna za reaktivaciju infekcije.. Regulatorne vrijednosti su negativna reakcija koja pokazuje da u krvi nema virusa.. Prisutnost pozitivne reakcije u akutnom stadiju bolesti pokazuje EBV infekciju..
Ukupna ocjena rezultata ispitivanja
Ako dijete ima asimptomatsku VEB kolica ili je u inkubacijskom razdoblju za akutnu infekciju, PCR je negativna. Isti rezultat će biti u odsutnosti virusa u tijelu. U početnim stadijima akutne infekcije mogući su i negativni i slabo pozitivni rezultati..
U visini stupnja, ako je riječ o akutnoj EBV infekciji, ili u pozadini procesa kroni- zacije, kada se virus ponovno aktivira, ako postoji atipični EBV tijek - PCR reakcija daje pozitivan odgovor. Ako je dijete imalo prije nekoliko godina, virus je neaktivan i postoji imunitet na njega - PCR će dati negativnu reakciju.
Važno jeHerpes virusi tipova 5 i 6, koji su prisutni u krvi, ili virusu HIV ili toksoplazmi, mogu zbuniti rezultate. Stoga se provode testovi koji isključuju sve ove bolesti kod djeteta..
Priprema za analizu EBV infekcije
Kod djece se EBV testiranje može obaviti u pljuvačci, mokraći ili krvi, a često se provode i testovi krvi i urina, jer se oni najlakše prikupljaju.. Istodobno, krv daje najtočnije informacije.. Da bi rezultati bili što točniji i da ne moraju ponovno uzimati krv od djeteta, važno je pravilno se pripremiti za studiju. Svi krvni testovi uzimaju se ujutro, prije podneva i strogo na prazan želudac..
Obratite pozornostPrije studije u večernjim satima ne smijete davati djeci masnu hranu, ujutro možete dati samo vodu. Krv treba uzeti nakon 10-15 minuta odmora, u mirnom stanju..
Dan prije studije štiti dijete od stresa i teških fizičkih napora, sporta. Važno je poništiti sve lijekove koji su uzimani dva dana prije uzimanja krvi, ako ne možete prestati uzimati lijekove - važno je da imena lijekova koje dijete uzme dijeliti laboratorijskom tehničaru. Pola sata prije uzorkovanja krvi, dajte djetetu više piti prokuhanu vodu. Nakon uzimanja krvi, možete voditi normalan život.
Alyona Paretskaya, pedijatar, medicinski komentator