Ascites u cirozi jetre

Sadržaj članka:

• Što je ascites u cirozi jetre?
• Uzroci ascitesa u cirozi jetre
• Simptomi bolesti
• Kako liječiti ascites u cirozi jetre
• Dijeta za cirozu jetre s ascitesom

Što je ascites u cirozi jetre?

Ascites s cirozom jetre je nakupljanje tekućine u abdomenu i povećanje njegovog volumena, koji nastaje zbog stajaće krvi i povećanog tlaka u venskom sustavu. Ascites nije samostalna bolest, već komplikacija ciroze, koja uvelike pogoršava tijek bolesti i pogoršava prognozu za oporavak..

S obzirom na to da je glavni uzročnik ascitesa rasprostranjen i zauzima vodeće mjesto među uzrocima smrti od gastrointestinalnih bolesti, ascites u cirozi jetre nije rijedak. Statistike pokazuju da će se ascites pojaviti u 50% bolesnika u roku od 10 godina nakon što im je dijagnosticirana ciroza.

Koliko živimo s ascitesom s cirozom jetre?

Treba razumjeti da sama po sebi ascites uzrokuje smrt osobe je iznimno rijetka. Da biste dali predviđanje preživljavanja, morate imati informacije o tome kako se odvija temeljna bolest..

Međutim, postoje sljedeći podaci:

• Pacijenti s kompenziranim oblikom ciroze i ascitesom mogu živjeti više od 10 godina, budući da funkcije organa ostaju netaknute;

• Manje od 20% pacijenata će živjeti duže od pet godina s ascitesom s dekompenziranim oblikom ciroze bez stanja presađivanja organa;

• Više od polovice bolesnika umire u roku od godinu dana ako imaju otporan na liječenje (refraktorni) oblik ascitesa, koji ima tendenciju relapsa..

Osim toga, način života pacijenta ima utjecaj, da li se prima adekvatan tretman, da li je trbušni zid pravodobno probušen, ako se uzimaju diuretici prema dobro osmišljenoj shemi, itd. U nekim slučajevima to pomaže pacijentu da živi 10 ili više godina. Međutim, ascites se najčešće smatra nepovoljnom komplikacijom ciroze i uzrok je smrtnosti u 50% bolesnika unutar dvije godine..

Uzroci ascitesa u cirozi jetre

Ciroza jetre sama po sebi je glavni uzrok ascitesa.

To je zbog sljedećih čimbenika:

• S bolešću dolazi do smrti hepatocita (stanica jetre), što potiče mehanizam prekomjernog popravka tkiva organa, što rezultira stvaranjem čvorova za regeneraciju, koji se sastoje od zaraslih hepatocita. Struktura ovih čvorova razlikuje se od strukture normalnog jetrenog tkiva, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi i kompresije portalne vene. To uzrokuje nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;

• Drugi razlog za razvoj komplikacija je zamjena hepatocita vlaknastim tkivom. Što je proces opsežniji, to je niža funkcionalna sposobnost jetre. To izaziva razvoj njegove insuficijencije i smanjenje količine krvnih proteina. Kao rezultat, onkotski tlak plazme pada i napušta trbušnu šupljinu iz krvnih žila;

• Zbog gubitka plazme, ukupni volumen cirkulirajuće krvi je smanjen. Tijelo reagira na ovo kršenje pokretanjem brojnih procesa, uključujući povećano oslobađanje hormona aldosterona. Da pridonosi zadržavanju tekućine i natrija. Kao rezultat toga, povećanje hidrostatskog tlaka i pogoršanje ascitesa;

• Uz sve to, srce doživljava dodatni stres, koji uzrokuje razvoj zatajenja srca. Daljnji je porast volumena ascitne tekućine..

Simptomi ascitesa s cirozom jetre

Ako se u abdomenu nakupljaju male količine tekućine, to ne izaziva zabrinutost za pacijenta..

Međutim, kako bolest napreduje, osoba počinje patiti od:

• Povećava volumen trbuha. Tijekom nekoliko dana može značajno rasti. Koža na njoj postaje glatka, ponekad se pojavljuju ružičaste pruge, postoje dilatirane vene. Kada pacijent stoji, želudac se malo spušta, a kada leže, bočne stijenke izbijaju, tvoreći "žablji trbuh";

• Pacijent se žali na nelagodu i bol u peritoneumu, dobiva na težini;

• Simptomske fluktuacije ili fluktuacije u trbušnoj šupljini zbog punjenja tekućinom;

• Poremećaji dišnog sustava kao posljedica pritiska tekućine na dijafragmu i nižeg volumena pluća. To se očituje u pojavi kratkog daha, brzog disanja, nezadovoljstva kisikom. Osobito je akutno uočen ovaj simptom u vodoravnom položaju. Stoga osoba pokušava zauzeti sjedenje ili stojeći stav s naglaskom na uzvišenje. Među ostalim znakovima poremećaja disanja, plavih usana, može se uočiti kašalj.

• Poremećaji probavnog sustava. Pritisak na želudac dovodi do bržeg zasićenja tijekom obroka, a uz manje količine hrane osjećaj težine, žgaravice, podrigivanja. Ponekad dolazi do povraćanja neprobavljene hrane, koja se javlja kada je mjesto prolaska hrane u crijevo stisnuto. Na strani crijeva može se pojaviti crijevna opstrukcija, zatvor, proljev, povraćanje crijevnog sadržaja ili žuč;

• Povrede mokraćnog mjehura, koje se izražavaju u čestom porivu za mokrenjem, cistitisom i pijelonefritisom;

• Natečenost u donjim ekstremitetima, zbog opstruiranog limfnog toka;

• Pupak izbočina prema naprijed, često se pacijent pojavljuje pupčana kila.

Prvi simptomi mogu se uočiti kada je količina tekućine premašila 1 litru. Njegov maksimalni sadržaj u trbušnoj šupljini s ascitesom može doseći 25 litara. Osim toga, prije pojave prvih simptoma ascitesa pacijent će biti poremećen znakovima osnovne bolesti, odnosno ciroze jetre. Među njima je povećana slabost i umor, bol, lokaliziran u desnom hipohondriju.

Kako liječiti ascites u cirozi jetre

Nakon potvrde dijagnoze, liječnici nastavljaju liječenje ascitesa. No, budući da je posljedica bolesti jetre, terapija, prije svega, usmjerena je na uklanjanje ciroze..

Tretman lijekovima svodi se na uzimanje sljedećih skupina lijekova:

• Sintetski hepatoprotektori, na primjer, ursodeoksiholna kiselina, koja štiti tijelo od destruktivnog djelovanja žučnih kiselina, smanjuje razinu kolesterola, poboljšava protok krvi i sprječava smrt hepatocita;

• Biljni hepatoprotektori, kao što su Karsil i Allohol, koji daju choleretic učinak, povećavaju motilitet crijeva;

• Esencijalni fosfolipidi, na primjer, Essentiale i Phosphogliv, koji obnavljaju oštećene fosfolipide, normaliziraju metabolizam masnoća i ugljikohidrata, oslobađaju intoksikaciju, stimuliraju rast hepatocita;

• Hepatoprotektivne aminokiseline, na primjer, Ornitin i Metionin. Imaju zaštitni učinak, stimuliraju metaboličke procese u tijelu;

• Antivirusni lijekovi, uključujući Pegasis (jača imunološki sustav tijela, bori se protiv hepatitisa C i B), Ribavirin (pomaže u borbi protiv virusa hepatitisa C), Adefovir (ubija hepatitis B stanice);

• Steroidni protuupalni lijekovi, na primjer, prednizon. Preporučuje se za primjenu u bolesnika s cirozom uzrokovanom autoimunim procesima;

• Albumin, koji pripada skupini pripravaka proteina, koji doprinosi normalizaciji koloidnog tlaka, kompenzira nedostatak proteina u krvi;

• Diuretici različitih skupina, npr. Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb i drugi. Oni su, prije svega, prevencija ascitesa.

Osim toga, pacijent se mora pridržavati prehrane. Liječnici preporučuju stol na petom mjestu. Volumen pijene tekućine treba smanjiti na 1,5 litara dnevno..

Pacijent se mora pridržavati mirovanja, kao u horizontalnom položaju, poboljšava se filtracija krvi zbog pojačane funkcije bubrega..

Ako konzervativna terapija nije imala željeni učinak, pacijentu je propisana operacija. To se zove "laparocentesis", kada koristite posebnu iglu iz šupljine peritoneuma uklanja višak akumuliranog tekućine. U pravilu, liječnici ne uklanjaju više od 5 litara odjednom, jer postoji rizik od razvoja kolapatnog stanja. Takve manipulacije mogu značajno smanjiti bol i poboljšati dobrobit pacijenta, ali postoji visok rizik od komplikacija..

U najtežim slučajevima potreban je oštećeni organ..

Srodna tema: Liječenje ciroze jetrenih lijekova

Dijeta za cirozu jetre s ascitesom

Prehrana se svodi na ograničavanje ne samo vode, nego i soli. Zabranjeni proizvodi od maslaca, pržena i dimljena jela, slatkiši, konzervirana hrana, gljive, masno meso, margarin, majoneza, kava i, naravno, alkohol.

U ovom slučaju, pacijentu je dopuštena zobena kaša, heljda i rižina kaša, svježe povrće, kefir i svježi sir, nemasno meso, juha od jabuke, raženi kruh, bjelanjak i neki drugi proizvodi..

Uzorak izbornika

Primjerni izbornik pacijenta s ascitesom može izgledati ovako:

• Za doručak, možete jesti proteinski omlet, krišku raženog kruha i piti bujne bokove;

• Kao prva užina dopušteni su keksi iz mršavog tijesta i slabi čaj s mlijekom;

• Za ručak možete pripremiti salatu od krastavaca, kupusa i zelenog graška s dodatkom maslinovog ulja, juhe s tjesteninom i puretinom, zheraza oslića, trešnjinog lišća;

• Kao drugi snack, dopušteno je jesti prijevaru s medom i piti čaj s limunom;

• Za večeru možete kuhati juhu od riže i pureće kotleti s pireom od krumpira, pićem kompota od sušenog voća;

• Dan možete završiti malom čašom kefira.

Važno je izračunati volumen tekućine na način da tijekom dana ne prelazi 1,5 litra, uključujući juhe i ostala tekuća jela. Dijeta se može neznatno razlikovati, ovisno o težini osnovne bolesti i stupnju ascitesa. Više pojedinosti o tome što se može jesti i što nije moguće s cirozom?