Neplodnost kod muškaraca uzroci, vrste i dijagnoza

Muška neplodnost ili neplodnost danas postaju relevantni zajedno sa ženama. Ako je ranije, udio neplodnih parova u kojima je odgovornost za bez djece pala na muška ramena iznosila 30%, tada je to već 45%! Statistike pokazuju da situacija s reproduktivnom funkcijom muškaraca u našem društvu postaje sve ozbiljnija..

Čovjek se može smatrati neplodnim ako tijekom 12 mjeseci redovitog spolnog odnosa bez upotrebe kontracepcijskih sredstava njegov partner nije zatrudnjela.

Preporučujemo da pročitate: Vrste abnormalnosti sperme i liječenje muške neplodnosti: nove i klasične metode ispitivanja neplodnosti

Imajte na umu: Znanstveno je dokazano da sposobnost jačeg spola da zamisli uvelike ovisi o takvim parametrima sperme kao količini i kvaliteti.

Muška neplodnost: uzroci

Mnogo je razloga zbog kojih je čovjek očinski sretan. To mogu biti opći patološki procesi u tijelu, kao i disfunkcija muških spolnih organa. Ponekad je za neuspjeh u reproduktivnoj funkciji dovoljan jedan razlog, u nekim slučajevima može biti kombinacija nekoliko. Konačna prognoza bolesti uvelike ovisi o ispravnoj dijagnozi i propisno propisanom liječenju..

Opće statistike za sve moguće uzroke neplodnosti navedene su u nastavku:

Varikocela kao jedan od uzroka muške neplodnosti

Ova patologija je uzrok neplodnosti u oko 7 muškaraca. Temelj bolesti je proširena vaskulatura sjemene žice koja služi kao kanal za drenažu sperme. Zbog varikokele dolazi do blagog porasta temperature u testisima, što s vremenom utječe na stanje spermija. Samo liječnik može utvrditi prisutnost ove patologije, tako da liječenje neplodnosti uvelike ovisi o pravodobnom liječenju muškarca za kvalificiranu medicinsku skrb..

Savjetujemo Vam da pročitate: Varikocela kod muškaraca: simptomi, uzroci, liječenje

Neplodnost zbog razvojnih oštećenja i traume genitalija

Trauma ili defekti u razvoju genitalnih organa također igraju važnu ulogu u plodnosti čovjeka..

Uzrok neplodnosti može biti:

  • kriptorhizam - spušteni testisi u skrotumu;
  • hipospadija je abnormalan razvoj penisa, u kojem se kanal uretre ne otvara na vrhu glave, ali ispod;
  • monorhizam - jedan testis;
  • epispadias.

Genetske anomalije

Takva stanja često su uzrok i neplodnosti i rađanja djece s prirođenim manama, koje se potom nasljeđuju. Prisutnost genetskih poremećaja ne dopušta uvijek korištenje IVF metode, zbog čega se dijete može roditi s neizlječivim bolestima ili će postupak općenito biti neučinkovit..

Neplodnost zarazne geneze

Često muškarac ne može postati otac zbog prisutnosti upalnog procesa u urogenitalnom sustavu. Prisutnost infektivnog agensa (virusa, bakterije, gljivice) uzrokuje povećanu proizvodnju bijelih krvnih stanica, a te stanice u velikom broju uzrokuju lijepljenje spermija i povećavaju viskoznost sperme.

Najčešće su tijekom pregleda otkrili takve patogene:

  • blijeda treponema;
  • trichomonas;
  • gonococcus;
  • klamidija;
  • infektivni parotitis (prenesen u djetinjstvu ili pubertetu).

Obratite pozornost: prodiranje u urogenitalne organe infektivnih agensa uzrokuje uretritis i prostatitis različite geneze. Liječenje ovih bolesti treba odabrati isključivo od strane liječnika, uzimajući u obzir patogen i njegovu osjetljivost na lijekove..

Seksualno zlostavljanje

Nemogućnost začeća može se sastojati od prerane ejakulacije tijekom odnosa, impotencije ili narušavanja erekcije.

Neplodnost zbog imunoloških problema

Smetnje u imunološkom sustavu ljudskog tijela mogu potaknuti proizvodnju određenih tvari. Oni oštećuju svoju spermu nego ih čine neprikladnima za oplodnju.

Hormonski poremećaji

Među patologijama hormonalne prirode koje uzrokuju neplodnost, emitiraju se:

  • insuficijencija hipotalamusa;
  • nedostatak testosterona;
  • dijabetes melitus;
  • neuspjeh testisa (kongenitalna ili stečena);
  • hiperprolaktinemija;
  • hipofizna insuficijencija;
  • problema u štitnjači.

Kirurške intervencije

Nakon operacija kao što su uklanjanje ingvinalne kile, striktura uretre, vazektomija, resekcija mjehura, simpatektomija, prostatektomija, čovjek može postati neplodan.

Neki tretmani i sustavne patologije

Određeni tipovi terapije imaju negativan učinak na muški reproduktivni sustav.. Posebno, neplodnost može izazvati takve čimbenike: 

  • hormonska terapija;
  • sredstva za smirenje;
  • nitrofurani;
  • radioterapija;
  • anabolički steroidi;
  • kemoterapija;
  • sulfonamide;
  • antihipertenzive;
  • lijekovi.

Sistemske patologije kao što su bronhijalna astma, dijabetes, tuberkuloza, ciroza jetre itd. također negativno utječu na plodnost muškaraca.

Vanjski uzroci neplodnosti

To uključuje:

  • konzumiranje alkohola,
  • pušenje,
  • narkotične tvari,
  • ekologija,
  • djelovanje pesticida,
  • nedostatak određenih vitamina ili minerala,
  • česti posjeti kupelji, opće pregrijavanje tijela,
  • pretjeran fizički napor tijekom sportskog treninga,
  • kronično trovanje teškim metalima, štetnim plinovima,
  • ionizirajućeg zračenja.

Vrste muške neplodnosti

Ovisno o uzroku i prisutnosti ili odsutnosti djece, muškarac razlikuje:

  • sterilnost od 1 stupnja;
  • 2. stupanj neplodnosti.

Neplodnost kod muškaraca 1 stupanj

Ovaj stupanj neplodnosti podrazumijeva redoviti seksualni život za muškarca bez upotrebe zaštitne opreme tijekom cijele godine, zbog čega njegov partner nije ostao u drugom stanju..

Čovjeku se dijagnosticira ako su u njemu pronađena sljedeća stanja koja bi mogla izazvati neplodnost:

  • poremećaji hormonskog statusa;
  • patologija genitalnih organa prirođene i stečene prirode;
  • Varikokela;
  • povijest traume genitalija;
  • problemi na genetskoj razini;
  • smanjen imunitet.

Neplodnost kod muškaraca 1. razreda može biti 3 vrste:

  • za izlučivanje s teškim poremećajima u procesu spermatogeneze zbog hormonskih poremećaja;
  • imunološka, kada čovjek proizvodi antispermska antitijela na površini samih spermatozoida, zbog čega se ne mogu potpuno pomaknuti, prodrijeti u jajnu stanicu i stoga sudjelovati u procesu oplodnje;
  • opstruktivna, kod kojih postoji opstrukcija vas deferensa.

Neplodnost kod muškaraca 2 stupnja

Takva dijagnoza vrijedi ako muškarac ima djecu ili ima trudnoću sa svojim partnerom prije, ali je nemoguće zamisliti u ovom trenutku.

Razlozi za ovaj stadij neplodnosti su isti kao i za stupanj 1. U nekim slučajevima, neplodnost 2. stupnja može se pojaviti kada:

  • uzimanje anaboličkih steroida, trankvilizatora;
  • Varikokela;
  • kirurške zahvate za ingvinalne kile, hidrokele itd.;
  • kemoterapija i radioterapija;
  • opstrukcija stečenog žlijezda stečenog karaktera zbog vezikulitisa prostate, epididimitisa, traume;
  • prostate, uretritis;
  • uobičajene sistemske patologije (dijabetes, ciroza jetre, tuberkuloza, bronhijalna astma);
  • bolesti štitnjače.

Simptomi neplodnosti kod muškaraca

Čovjek najčešće ne pokazuje nikakve pritužbe na neplodnost, osim nemogućnosti da zatrudni. Osjeća se normalno, vodi aktivan seksualni život, dok ne odluči da je spreman postati otac. Kada, nakon prekida primjene barijere, njegova partnerica ne može zatrudnjeti, pojavljuju se prve sumnje.. Muška neplodnost temelji se na tri patološka procesa:

  • oštar pad broja spermija u ejakulatu;
  • inferiorna, nepokretna sperma;
  • oslabljena promocija sperme uzduž vas deferensa i njegovo izbacivanje van.

Muška neplodnost: pregled

Dijagnostika je nezamjenjiv dio liječenja neplodnosti, jer ispravno određivanje uzroka neplodnosti u konačnici povećava šanse muškarca da se uspješno zatrudni..

Ako se sumnja na neplodnost kod muškaraca, pregled bi se trebao sastojati od takvih predmeta.:

  • Savjetovanje Androlog. Liječnik obavlja fizički pregled pacijenta. Mora se prikupiti povijest plodnosti i uzeti u obzir prenesene patologije..
  • Instrumentalne dijagnostičke metode.
  • Metode laboratorijskih istraživanja.

Instrumentalne metode istraživanja:

  • Ultrazvuk skrotuma omogućuje procjenu trenutnog stanja, prisutnost strukturnih struktura i patoloških promjena u prostati i testisima..
  • Kolor dopler skeniranje vena testisa i skrotuma određeno je kako bi se utvrdilo prisutnost ili odsutnost venskog refluksa i subkliničke varikokele u njima..
  • Biopsija testisa (ako je potrebno za dobivanje genetskog materijala za IVF).

Popis laboratorijskih metoda za dijagnosticiranje muške neplodnosti uključuje:

  • proučavanje razine hormona u krvi;
  • genetska dijagnoza;
  • imunološka studija;
  • sjeme;
  • testiranje molekularnih spermija;
  • sijanje ejakulata;
  • analiza urina nakon urina;
  • analiza centrifugiranog ejakulata;
  • istraživanje prisutnosti patogena spolnih bolesti.

Muška neplodnost: potrebni testovi

O analizi neplodnosti i njihovom popisu treba reći odvojeno. Postoji mnogo istraživanja i svaka od njih ima važnu dijagnostičku vrijednost..

Hormonski probir

Kada testovi neplodnosti na hormone predlažu proučavanje razine takvih tvari:

  • testosteron;
  • FSH;
  • LH;
  • globulin koji veže spolni hormon;
  • prolaktin (za sumnju na hipofiznu neoplazmu).

Važno je: gHipersekrecija i hipertekcija hormona uvijek negativno utječu na opće zdravlje tijela, jer je poremećena humoralna regulacija, što može izazvati neplodnost kod muškarca i druge probleme..

Imunološka dijagnoza neplodnosti kod muškaraca

Propisuje se poseban MAR test kako bi se procijenio postotak zdravih spermija prema onima koji su pokriveni antispermskim antitijelima. ELISA analiza krvnog seruma muškarca i žene za titar antispermskih antitijela određuje njihovu prisutnost u krvi.

Sjetva ejakulata

To je potrebno u slučaju lošeg spermograma, kada se u spermi detektira veliki broj leukocita (< 1000000 в 1 мл спермы) для определения возбудителя.

Analiza centrifugiranog ejakulata

Koristi se u odsutnosti sperme u spermi. Ovo ispitivanje omogućuje identificiranje pojedinačnih stanica spermatogeneze, za provođenje informativne diferencijalne dijagnoze.

Analiza urina nakon urina

Pokazuje se kod dijagnosticiranja retrogradne ejakulacije kod pacijenta, kada se sperma ispušta u mokraćni mjehur tijekom orgazma, a ne kroz uretru..

Spermogram u dijagnostici muške neplodnosti

Vrlo informativna analiza koja daje liječniku predodžbu o kvaliteti i količini sperme. Tijekom izvođenja mogu se dijagnosticirati sljedeće vrste patologije spermija: oligospermija, azospermija, teratospermija, astenospermija, piospermija, anejakulacija, kriptospermija itd..

Karakteristike najčešćih patologija navedene su u nastavku:

Važno je: samo liječnik može pojedinačno odrediti spermogram svakom pacijentu, uzimajući u obzir osobitosti njegove povijesti bolesti. Samo-liječenje, osobito bez utvrđivanja uzroka neplodnosti u ovom slučaju, može naškoditi i samo odgoditi vrijeme posjeta liječniku..

Postoje neka pravila za slanje ove analize kako bi bila što informativnija:

  • 2-4 dana da se suzdržite od odnosa.
  • Odbijanje korištenja alkohol.
  • Nemojte uzimati jake farmakološke lijekove.
  • Povećanje tjelesne temperature, čak i subfebrilnog, 90 dana prije uzimanja spermograma može negativno utjecati na rezultate..

Obratite pozornost: Treba imati na umu da se u 7 slučajeva neplodnosti kod muškaraca od 10, izlječenje može postići primjenom tradicionalnih metoda liječenja bez kontaktiranja IVF centara..

Više informacija o neplodnosti muškaraca, kao i mitove vezane uz ovaj problem, možete dobiti ako pogledate ovaj videozapis:

Julia Viktorova, ginekolog-opstetričar.