Događa se da se par obraća liječniku zbog pritužbi zbog nemogućnosti začeti dijete. Nakon detaljne anamneze, dugotrajnog laboratorijskog i instrumentalnog pregleda obaju partnera, nema vidljive patologije. I prohodnost jajovoda nije slomljena, a hormonska pozadina žene je u savršenom redu, a dijagnoza muške neplodnosti nema osnova. U tom slučaju, liječnik bi trebao razmisliti o trećem, mnogo rjeđem i stoga manje proučavanom i razumljivom uzroku ženske neplodnosti - imunopatologija..
Protutijela na spermu izazivaju imunološku sterilnost
Imunološka neplodnost uzrokovana je proizvodnjom antitijela u ženskom tijelu na mušku spermu. Protutijela spermatozoida mogu se naći u vagini, endometriju, jajovodima, jajnicima, ali najčešće se mogu naći antitijela u sluznici cervikalnog kanala. Ova sluz je biološka barijera koja štiti maternicu od infektivnih agensa. Priroda je programirana tako da se u najpovoljnijim danima ciklusa za začeće mijenjaju svojstva cervikalne sluzi: smanjuje se gustoća, smanjuje pH i smanjuje razina imunoglobulina koji štite maternicu od infekcije. U imunološkoj neplodnosti, imunoglobulini A i G su značajno povišeni tijekom cijelog menstrualnog ciklusa, to jest antispermskih antitijela.
Zašto se javlja imunološka neplodnost: glavni razlozi
Do danas ima oko 40 antigena ejakulata koji mogu potaknuti sintezu antitijela. Postoji nekoliko mogućih uzroka koji potiču proizvodnju antitijela na spermu od strane ženskog tijela. Prije svega, to je proces infekcije genitalnih organa, u kojem je sam infektivni agens antigen na koji se proizvode antitijela, a može doći i do križne reakcije. Bilo kakve kirurške intervencije na unutarnjim spolnim organima žene, osobito pobačaj, kiretaža i ugradnja IUD-a, vrlo su jaki imunološki napadi na žensko tijelo, što također izaziva proizvodnju antitijela. Osim toga, genetska predispozicija može također igrati ulogu u nastanku imunološke neplodnosti..
Istraživanja koja se koriste za dijagnosticiranje imunološke neplodnosti
Dijagnoza imunološke neplodnosti vrlo je složen proces. Sumnja da ova patologija počinje tek onda kada isključuju sve ostale moguće uzroke neplodnosti. Osim određivanja povišenih imunoglobulina A i G u ženskoj krvi, postoji nekoliko specifičnih metoda za dijagnosticiranje imunološke neplodnosti. Testovi spontane aglutinacije sperme u želatini omogućuju određivanje antispermskih antitijela u sjemenoj plazmi. Test probira za otkrivanje antitijela u ženskoj krvi je izozimska reakcija u kojoj je sperma imobilizirana. Analiza imunofluorescencije omogućuje vam određivanje antitijela sperme u krvi, i muškaraca i žena. Postkvitalni test Shuvarsky-Huner i Kurtzrok-Miller test, koji je test sperme spermija s cervikalnom sluzom, među najvažnijim su metodama za dijagnosticiranje imunološke kompatibilnosti muškaraca i žena..
Koje će metode pomoći u liječenju imunološke neplodnosti
Liječenje imunološke neplodnosti prilično je složen i dugotrajan proces. Prije svega, par je preporučio uporabu kondoma najmanje šest mjeseci. Tako je u tijelu žene obustavljena proizvodnja antitijela na spermatozoide muškarca. Imunosupresivi se koriste za suzbijanje imunog odgovora. Glukokortikosteroidi se propisuju u malim dozama 2-3 mjeseca ili tijekom šoka tijekom 7 dana neposredno prije ovulacije i pokušaja začeća. Oplodnja s "opranim" spermatozoidima uključuje njihovo liječenje fiziološkim puferom s dodatkom albumina ili ljudskog krvnog seruma, zbog čega se antitijela uklanjaju s njihove površine, a takvi spermatozoidi pokušavaju oplodnju. Oplodnja je vrlo raširena upotrebom donorske sperme. U nedostatku učinka svih gore navedenih metoda liječenja imunološke neplodnosti, preporuča se primjena in vitro oplodnje za par..