Danas je ženska neplodnost jedan od najhitnijih i najtežih problema moderne medicine. Od pacijenata je često moguće čuti sličnu priču: "Imam 30 godina, upoznao sam čovjeka iz snova, želimo dijete, ali to ne radi. Doktore, pomozite!" U Ukrajini, oko 50% žena u reproduktivnoj dobi nisu u braku, 50% njih je neplodno. Ženska neplodnost je problem koji uništava obitelj i život. Ipak, postoji nekoliko načina za rješavanje ovog problema, a primarno djelovanje na putu do njegovog rješenja trebalo bi biti potraga za temeljnim uzrocima narušene reproduktivne funkcije. Ciklus naših članaka o ženskoj neplodnosti ima za cilj pomoći i liječniku i pacijentu razumjeti ovaj problem..
Najčešći oblik neplodnosti je tubalno-peritonealni.
Tubalno-peritonealna neplodnost - jedan od najčešćih oblika ženske neplodnosti, čini oko 40% svih takvih reproduktivnih poremećaja. Tubalno-peritonealna neplodnost razvija se u pozadini opstrukcije jajovoda. Dolazi do ovulacije, ali zbog prisutnosti mehaničkih prepreka jaje ne ulazi u šupljinu jajovoda i maternice, a oplodnja se ne događa. Najčešće se ovo stanje razvija nakon zaraznih bolesti ženskih genitalija. Klinička slika infekcije nije nužno uvijek izražena, međutim, što je duže infektivni agens u tijelu žene, stvaraju se povoljniji uvjeti za stvaranje adhezija u karličnoj šupljini, što uzrokuje razvoj opstrukcije jajovoda..
Glavni razlozi za razvoj tubalno-peritonealne neplodnosti
Najizraženije adhezije u trbušnoj šupljini i jajovodima nakon gonoreje. Ta infekcija ima prilično izraženu kliničku sliku i zahtijeva hitan početak liječenja. Uz to, upalni proces nužno je praćen i smanjenom hemodinamikom u stjenkama jajovoda, što uzrokuje atrofiju cilijarnog epitela, čije je normalno funkcioniranje nužno za pomicanje jajeta kroz lumen jajovoda. Stoga, čak i ako se prohodnost cijevi očuva, infektivni proces može uzrokovati neplodnost. Pobačaj koji se provodi u prošlosti također izaziva razvoj tubalno-peritonealne neplodnosti, što je povezano s traumatizacijom stijenki maternice i mogućim brisanjem usta cijevi maternice. Operacije na zdjeličnim organima također izazivaju razvoj adhezijskih procesa. Osim toga, tumori maternice i jajnika mogu stisnuti jajovode i služiti kao mehanička prepreka normalnom napretku jajeta..
Instrumentalne metode za dijagnosticiranje opstrukcije jajovoda
Za dijagnosticiranje opstrukcije jajovoda koriste se instrumentalne metode istraživanja kako bi se vizualizirala patološka slika. Metrosalpingografija je široko korištena - radiološki pregled jajovoda. Potrebno je provesti istraživanje u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, jer progesteron, koji se proizvodi u lutealnoj fazi, stimulira opuštanje jajovoda, što omogućuje bolji uvid u njihovo stanje. Za kontrastiranje koriste se kontrastna sredstva topiva u vodi, kao što su urografin ili triombrast. X-ray daje još točniju sliku, međutim, ne koristi se tako često, zbog potrebe za korištenjem posebne opreme. Najinformativnija metoda u dijagnostici opstrukcije jajovoda je kirurška metoda istraživanja - laparoskopija. Laparoskopijom možete odrediti lokalizaciju adhezija ili druge mehaničke prepreke što je točnije moguće, ali i izvesti terapijske manipulacije neposredno nakon postavljanja dijagnoze..
Liječenje tubalno-peritonealne neplodnosti počinje konzervativnim terapijama. Ako se potvrdi upalni proces, ženi se propisuje tijek antibiotske terapije kako bi se uklonio infektivni agens. Osim toga, propisani lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, biostimulante i adaptogene. Često se događa da se nakon eliminacije infekcije i normalizacije hemodinamskih svojstava jajovoda pojave trudnoće. Ako se to ne dogodi i adhezije ometaju prolaz jajeta, provodi se operativna mjera. Ovisno o lokalizaciji adhezije, izvodi se fimbrio- i salpingoliza, salpingostomija, transplantacija cijevi u maternicu, salpingo-salpingoanastomoza. Valja napomenuti da operacija treba biti laparoskopska, jer čak i mikrokirurška laparotomija značajno povećava rizik ponovnog razvoja adhezija. Ako čak ni operativne metode terapije ne dovedu do početka trudnoće, za par se preporuča in vitro oplodnja.