Endokrinološka neplodnost je drugi najčešći tip ženske neplodnosti i čini oko 20-40% svih slučajeva neplodnosti. Neispravnosti u endokrinome sustavu, koje utječu na reproduktivnu funkciju, mogu se pojaviti na dvije razine: na razini hipotalamusa-hipofize i izravno na razini jajnika. Postoji veliki broj patoloških stanja koja izazivaju neuspjeh endokrinog sustava. Taktika liječenja endokrinološke neplodnosti određena je ovisno o tome kako je bolest uzrokovana. Zato ginekolog-endokrinolog mora znati i moći razlikovati takve bolesti među sobom. Izravno ovisi o pismenosti liječnika može li pacijent s endokrinološkom neplodnošću zatrudnjeti, roditi i roditi zdravo dijete..
Glavni uzroci endokrinološke neplodnosti u žena
Endokrinološka neplodnost ili neuspjeh jajnika mogu biti primarni i sekundarni. U slučaju primarne insuficijencije, dolazi do povreda endokrinog sustava i prije početka puberteta, pa se menstrualni ciklus djevojke ne uspostavlja i neplodnost se razvija u istom razdoblju. U sekundarnom neuspjehu jajnika, neplodnost se razvija u pozadini bolesti, što dovodi do poremećaja u reproduktivnom sustavu, koji je prethodno funkcionirao normalno. Genetsko-kromosomska patologija je jedan od vodećih uzroka koji remete endokrini sustav. Bolesti kao što su gonadotropni hipogonadizam, Shereshevsky-Turner-ov sindrom, hermafroditizam i mnoge druge kromosomske patologije mogu uzrokovati otkazivanje jajnika. Povećanje sinteze androgena i virilizing sindrom koji uzrokuju, također su često uzrok otkazivanja jajnika. Na pozadini hiperandrogenizma razvijaju se bolesti poput adrenogenitalnog sindroma, sindroma policističnih jajnika, Morrisovog sindroma i drugih. Hiperprolaktinemija zbog smanjenja sinteze dopamina u hipotalamusu, kao i zbog smanjene proizvodnje prostaglandina, također su česti uzroci endokrinološke neplodnosti. Nedavne studije ukazuju da faktor stresa, koji je u današnje vrijeme tako aktualan, igra važnu ulogu u prekidu hipotalamičko-hipofizno-jajnog sustava i kao rezultat može uzrokovati neplodnost..
Dijagnostičke metode koje potvrđuju endokrinološku neplodnost
Izbor metoda za dijagnosticiranje neuspjeha jajnika ovisi o namjeravanoj bolesti, izazivajući slično stanje. Važnu ulogu igraju kompetentno prikupljena opstetrijska anamneza, provođenje karličnog pregleda, kao i funkcionalni testovi potrebni liječniku da sazna da li je ženski ciklus anovulacijski. Određivanje razine hormona hipofize i reproduktivnog hormona, naravno, najvažnija je točka u dijagnostici endokrinološke neplodnosti. Razine hormona ukazuju na to koliko je endokrini sustav propao. Instrumentalna ispitivanja pomažu vizualizirati patologiju endokrinih žlijezda: Rendgenski i ultrazvučni pregledi su u širokoj uporabi. Uz pomoć endoskopskog pregleda moguće je ne samo vizualno procijeniti patološki proces, nego i izvršiti biopsiju zahvaćene žlijezde. Medicinsko genetsko savjetovanje je obvezno za sumnjive kromosomske abnormalnosti..
Metode konzervativnog i kirurškog liječenja endokrinološke neplodnosti
Shemu liječenja bolesnika s endokrinološkom neplodnošću potrebno je strogo odabrati u skladu s utvrđenom dijagnozom. Postoji pogrešan stav da se endokrina patologija liječi samo hormonskom terapijom. No, hormoni su samo jedna od komponenti kompleksnog liječenja neuspjeha jajnika i moraju se strogo pojedinačno birati. Kod hipotalamičko-hipofizne insuficijencije propisuju se gonadotropni hormoni, kako bi se potaknula ovulacija, oslobađanje hormona, estrogena, estrogena i luteinska faza, progesteron. U slučaju potvrde anovulacijskog ciklusa u bolesnika, preporučuje se uporaba lijeka klomifentitrata i njegovih analoga, koji proizvode antiestrogeni učinak i povećava proizvodnju hormona hipofize. Glukokortikosteroidi imaju pozitivan učinak na adrenogenitalni sindrom. Kirurško liječenje se koristi u slučaju otkrivanja hormona koji proizvode tumore i neoplazmi endokrinih organa. Osim toga, na jajnicima se primjenjuju endoskopski kirurški zahvati, kao što je dijatermokagulacija i termoterapija. U nedostatku pozitivnog učinka svih gore navedenih metoda liječenja, pacijentu se preporučuje primjena in vitro oplodnje..