Kortikotropin, ili adrenokortikotropni hormon, ili ACTH, je biološki aktivna tvar, tropni hormon koji proizvodi prednja hipofiza. Tropni hormon ostvaruje se kroz stimulaciju proizvodnje hormona endokrinih žlijezda ili kroz tropski (specifični) učinak na tkiva ljudskog tijela, osobito kroz nadbubrežne žlijezde. Izraz "adrenokortikotropni hormon" potječe od latinskih riječi:
Adrenalis - nadbubrežna žlijezda;
Korteks - kora;
Tropos - smjer.
Nadbubrežne žlijezde su parne žlijezde koje pripadaju endokrinome sustavu. Oni proizvode hormone koji reguliraju metabolizam minerala i elektrolita, krvni tlak, funkcioniranje spolnih žlijezda..
ACTH je "mlada" biološki aktivna tvar. Dvadesetih godina prošlog stoljeća uspostavljena je veza između hipofize, hipotalamusa i nadbubrežnih žlijezda, gdje je hipofiza stimulirala proizvodnju hormona korteksom. Izlučivanje ACTH kontrolira hipotalamus, koji regulira funkciju hipofize..
Neuroendokrinologija potječe od proučavanja interakcije hipotalamo-hipofizno-adrenalnog sustava.
Sadržaj članka:
- Norm ACTH
- Adenokortikotropin i sinteza hormona nadbubrežne žlijezde
- ACTH analiza
- Analiziramo analizu na ACTH
- Što znači ACTH promjena??
Norm ACTH
Udio adrenokortikosteroidnih hormona u ljudskoj krvi iznosi 10,0-70,0 ng / l. Ne ovisi o spolu i dobi, iako tijekom menstruacije i trudnoće žene mogu imati neznatna odstupanja od norme..
Referentne vrijednosti mogu varirati u sljedećim rasponima:
6-58 pg / ml;
9-52 pg / ml;
Manje od 46 pg / ml;
2-11 pmol / 1.
Izvan razdoblja trudnoće, analiza se provodi na 6-7 dan ciklusa, a kod trudnica trajanje ovog testa određuje liječnik..
Adenokortikotropin i sinteza hormona nadbubrežne žlijezde
ACTH je peptid koji se sastoji od 39 aminokiselinskih ostataka. Proizvodnja kortikotropina kontrolira hipotalamus, nakon što se formira počinje kontrolirati proizvodnju glukokortikosteroida, uključujući hormon stresa kortizol. U skladu s mehanizmom povratnih informacija, kortizol također utječe na izlučivanje adenokortikotropina.
Djelujući na proizvodnju glukokortikosteroida, ACTH istodobno stimulira proizvodnju spolnih hormona i mineralcortikoida
U skladu s mehanizmom povratnih informacija, hormoni nadbubrežne korteksa kontroliraju oslobađanje kortikotropnog hormona u krv. ACTH izravno utječe na nakupljanje kolesterola i vitamina C, B u tijelu5, stimulira sintezu proteina, aminokiselina i time izaziva hipertrofiju endokrinih žlijezda. Što je veća žlijezda, to je viša razina hormona koju izlučuje krv.
Na pozadini pojačanog oslobađanja kortikoida u krvotok, ACTH u slučaju ozbiljnih ozljeda, stres visokog intenziteta, nakon operacije, uzrokuje nastanak adenoma korteksa..
ACTH analiza
Indikacije za provedbu laboratorijskog ispitivanja kortikotropnog hormona - diferencijalna dijagnoza oštećenog funkcioniranja nadbubrežnih žlijezda i sljedećih stanja:
Itsenko-Cushingov sindrom.
Primarna ili sekundarna adrenalna insuficijencija.
Sekundarna arterijska hipertenzija.
Dugotrajna trenutna terapija glukokortikoidima.
Slabost, smanjena učinkovitost.
Patologije koje zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu.
Ektopični tumori.
Addisonova bolest.
Nelsonov sindrom, praćen tumorom hipofize i adrenalnom insuficijencijom.
Adrenoleukodistrofija, zahvaćajući nadbubrežne žlijezde, izazivajući nakupljanje masnih kiselina.
Analiza se provodi na prazan želudac u ranim jutarnjim satima, navečer se isključuju sportske aktivnosti i intenzivna opterećenja. Kod žena se ACTH analiza provodi 6-7 dana od početka menstruacije. Kod dijagnosticiranja Cushingove bolesti, krv se dodatno uzima u večernjim satima..
Analiza materijala provodi se metodom ELISA, rezultati se mogu objaviti za 1-2 tjedna. To je moguće zamrzavanjem seruma prije prikupljanja uzoraka za mikroploče s 96 jažica..
Analiziramo analizu na ACTH
Ako sadržaj ACTH u krvi prelazi normu za jednu i pol ili više puta, dakle, postoji patologija. Svakako vodite računa o vremenskom razdoblju za uzimanje uzoraka krvi, jer ACTH karakteriziraju dnevne fluktuacije.
Maksimalna koncentracija ACTH u krvi je 6-8 sati ujutro;
Minimalna razina - 21-22 sata.
U istraživanju razine ACTH u dinamici uzetih uzoraka krvi u isto vrijeme.
Ostali čimbenici koji utječu na izlučivanje kortikotropina:
Promjena klime i vremenske zone, vrijedi 7-10 dana nakon promjene.
Fizička preopterećenost, psiho-emocionalno preopterećenje.
Infekcija, prisutnost upalnog procesa koji aktivira citokinski endokrini sustav.
U prisustvu tih faktora, kortizol, koji odgađa proizvodnju ACTH, pretpostavlja kontrolu adaptacije tijela..
Što znači ACTH promjena??
Fiziološki opravdano blago povećanje razine kortikoida tijekom trudnoće, u drugim slučajevima značajno povećanje vrijednosti ACTH znak je patologije.
Bolesti koje izazivaju povećanu razinu adenokortikotropina:
Genetski uzrokovana adrenalna insuficijencija;
Bolest i caching, čiji su simptomi izazvani prekomjernom produkcijom aktina;
Hipotalamičko-hipofizni i cushingov sindrom očituje se u povećanju koncentracije kortizola na pozadini blagog povećanja razine actg;
Cushingov sindrom s povećanom produkcijom actus tumora (na primjer, rak pluća);
Addisonova bolest, s pretjeranom sintezom actg na pozadini primarne adrenalne insuficijencije;
Liječenje patologija endokrinog sustava uklanjanjem obje nadbubrežne žlijezde;
Prijevremeni razvoj muških spolnih karakteristika zbog virilizma nadbubrežne žlijezde;
Ectopic crg sindrom;
Hipoglikemija uzrokovana injekcijama inzulina;
Stanje nakon operacije i ozljede;
Intravenska i intramuskularna primjena actg ili metopiralona za dijagnosticiranje funkcionalnosti nadbubrežnih žlijezda.
Razlozi za snižavanje razine ACTH:
Gubitak do 90% funkcionalnosti nadbubrežnih žlijezda, što dovodi do nedostatka proizvodnje ACTH;
Patologije hipotalamusa, koje dovode do sekundarnog neuspjeha proizvodnje ACTH;
Prisutnost tumora koji stvaraju kortizol (karcinom nadbubrežne kore, kortikalni adenom);
Upotreba kriptoheptadina za minimiziranje proizvodnje kortikotropina od tumora;
Uvođenje glukokortikoidnih hormona.
Za razlikovanje gore navedenih stanja koriste se funkcionalni testovi. Primjerice, kod Cushingove bolesti, primjena velike količine deksametazona inhibira proizvodnju ACTH i kortizola (hormon stresa), a kod adenoma i adrenalnog karcinoma takva reakcija nije uočena..