zubi

Punjenje zuba

Zubno punjenje je proces uklanjanja defekata tvrdih tkiva, uz punjenje formirane patološke šupljine. Za izvođenje zahvata koriste se zubne ispune - materijali različitog sastava i svojstava, koji omogućuju izolaciju osjetljivih tkiva zuba i sprječavanje ulaska mikroba u njegovu šupljinu.. 

Moderna stomatologija ima priliku ponuditi osobi postupak za restauraciju zuba, uzimajući u obzir njegovu anatomsku strukturu, strukturu, boju i transparentnost. Zahvaljujući najnovijim metodama zubnog punjenja, korištenim materijalima i metodama, ovaj proces je za pacijenta bezbolan..

Sadržaj članka:

  • Klasifikacija materijala za zubne ispune
  • Metalni ispuni
  • Nemetalna punjenja
  • Materijali za punjenje zubnih korijenskih kanala
  • Suvremene metode punjenja zubnog kanala

Klasifikacija materijala za zubne ispune

  1. Razvrstavanje prema vrsti materijala za punjenje.

    2. Ovisno o sastavu, koji se koristi za izradu pečata, razlikuju se metalni i nemetalni materijali:

    • Metalne plombe mogu biti izrađene od amalgama, od čistog metala ili od metalnih legura..

    • Nemetalna punjenja mogu biti od posebnog cementa, plastike, keramike. Razlikuju se i nemetalni, svjetlosno polimerizirani i staklo-ionomerni materijali za dentalno punjenje..  

    • Brtve za brtvljenje zubnih kanala. Za punjenje zubnog kanala koriste se sljedeći materijali: gutaperka, igle (srebro i titan), prirodni zaptivači, prah za punjenje kortizmola, staklenoionomerni cement, polimerne brtve, cement na bazi kalcijevog hidroksida, polimetilsiloksan.

  2. Razvrstavanje po životu pečata.

Ovisno o vijeku trajanja brtvi postoje:

  • Vremenski pečati. Nakon kratkog razdoblja bit će uklonjeni. Stoga su izrađene od polimernih materijala, od umjetne dentine ili dentinske paste, od plastike, od cinkovog fosfata, od staklo-inomernog cementa.

  • Brtve za trajnu uporabu. Ove brtve se instaliraju nakon uklanjanja privremenih ispuna..


Metalni ispuni

Punjenje amalgama

Amalgam je medicinski metal koji sadrži kositar, cink, živu i srebro. Najčešće je ova brtva postavljena na dugim zubima za žvakanje. Bakrene i srebrne amalgame koriste suvremeni stomatolozi, gdje prevladavaju ti metali.

Prednosti punjenja na bazi amalgama su sljedeće:

  • Dugi vijek trajanja, koji može doseći 15 ili više godina;

  • snaga;

  • Niska cijena;

  • plastičnost;

  • Mogućnost očuvanja boje zuba pojavljuje se u slučaju korištenja posljednje generacije amalgamskih ispuna;

  • Jednostavna instalacija;

  • Čvrsto rubno uklapanje.

Nedostaci korištenja amalgama za punjenje zuba:

  • Niska estetika: punjenje će se vidljivo istaknuti od zuba;

  • Dugotrajno vrijeme stvrdnjavanja;

  • Otpuštanje živinih para, od kojih je najvjerojatnije da će patiti sam pacijent (dokazano je da čak i kada se nosi 10 ispuna od amalgama, bez žive koja prelazi maksimalno dopuštene koncentracije, ulazi u tijelo), ali osoblje stomatološke ordinacije;

  • Nemogućnost ugradnje zlatne krune, jer će se amalgamsko punjenje srušiti;

  • Skupljanje punjenja;

  • Povećana toplinska vodljivost.

Zlatna legura za zubne ispune

Pečati od metala, uključujući i njihove dragocjene kolege, nisu popularni u modernoj stomatologiji jer su previše vidljivi na zubima. Dok većina pacijenata teži maksimalnoj prirodnosti i prirodnosti. Ipak, oni koji odluče uspostaviti takvo punjenje trebaju znati o njegovim prednostima i nedostacima..

Prednosti pečata od legure zlata:

  • Dugi vijek trajanja;

  • Povećana snaga.

Nedostaci pečata od legure zlata:

  • Visoka cijena po pečatu;

  • Nemogućnost ugradnje s amalgamskim ispunima.


Nemetalna punjenja

Cementi za punjenje zuba

Cementi su široko korišteni za proizvodnju raznih plombi. Oni su uključeni u trajno punjenje kod odraslih, ovi materijali pune mliječne zube za djecu, koriste cemente za izradu izolacijskih brtvi.

  • Fosfatni cementi ne mogu djelovati kao neovisni materijal za proizvodnju ispuna, jer nakon ugradnje imaju tendenciju smanjenja volumena. Stoga, da bi se izbjegao razmak između zuba i punila, kako bi se izbjegla labava brtva, cink-fosfatni cementi koriste se samo kao brtvila za ugradnju drugih ispuna, a koristi se i za fiksiranje krunica..

  • Silikatni cement za punjenje zuba koristi se nakon polaganja fosfatnog cementa na pulpu. Činjenica je da silikatni materijal ne može samostalno osigurati potrebnu propusnost, a može imati i patogeni učinak na pulpu. Osim toga, ovaj se cement otapa pod utjecajem sline i ima toksična svojstva, stoga moderne stomatološke klinike ne koriste silikatni cement..

  • Kombinirani silikat-fosfatni cement apsorbirao je sve najbolje kvalitete prethodnih dvaju cementa. Ne lijepi se na zidove zubne šupljine, a čvrsta je i kao silikatni cement i ima potrebnu prozirnost. Još jedna prednost ovog cementnog punjenja je da nema toplinsku provodljivost. Nedostatak brtvi silicij-fosfatnih cementa su: ne previsoke estetske kvalitete, niska čvrstoća i slaba otpornost na okoliš u usnoj šupljini, te toksičnost na pulpu te je stoga nužno koristiti izolacijsku brtvu. Upravo su ta plombe najčešće instalirana u besplatnim stomatološkim ordinacijama jer imaju nisku cijenu..

  • Staklonomionomerni cement je još jedan moderan cement, koji se odlikuje povećanom snagom i izdržljivošću. Ovaj cement dobro prianja uz zub i nije toksičan. Osim toga, u procesu nošenja takvog punjenja, iz njega se oslobađa fluorid, što pridonosi dodatnoj zaštiti zuba od karijesnog uništavanja. Međutim, postoje i nedostaci ovog modernog materijala. Krhak je i, kao i svi ostali cementi, ima visoku otpornost na habanje. U tom smislu, staklenoionomerni cement se koristi kao izolacijski jastučići i za fiksiranje zubnih pločica..

Plastične plombe

U stomatologiji se plastika koristi kao materijal za proizvodnju privremenih ispuna..

Njihove prednosti:

  • Visoka brzina otvrdnjavanja;

  • Kemijska otpornost;

  • Nema iritacije usta.

Nedostaci plastičnih brtvi su mnogo više od pozitivnih osobina:

  • Smanjenje volumena brtvi tijekom rada;

  • Potapanje punjenja;

  • Brza promjena izvorne boje;

  • Kvarenje zuba zbog deformacije punjenja.

Plastične brtve uključuju akrilat i sastojke..

Plastične mase akrilnog oksida proizvode domaći proizvođači i imaju sljedeće prednosti:

  • Visoka adhezija (adhezija s tkivom zuba);

  • Čvrsto prianjaju na zidove šupljina, blago se skupljaju;

  • Jednostavan za davanje praha i tekućine;

  • Otpornost na vanjske iritanse;

  • Dugotrajno čuvanje izvorne boje.

Međutim, unatoč jačini akriloksida, ona ima kemijsku toksičnost i tijekom vremena će dovesti do razvoja upalne reakcije pod punjenjem.

Čvrstoća u usporedbi s akriloksidom, gusta, ne toliko otrovna, ali vrlo krhka i brzo potamni.

Keramičke ispune

Keramičke ispune imaju nekoliko prednosti, uključujući:

  • Povećana tvrdoća;

  • Postojanost izvorne boje;

  • Očuvanje početne veličine, nedostatak skupljanja;

  • Izvrsne estetske kvalitete.

Keramičke plombe se izvode prema vrsti pločice, odnosno prema prethodno izrađenom otisku tretiranog zuba. Konfiguracija keramičkog punjenja omogućuje ravnomjernu raspodjelu opterećenja cijelog zuba tijekom procesa žvakanja hrane. Postoji nekoliko vrsta keramičkih ispuna: od prešane keramike, od metal-keramike, s cirkonijevim oksidom u svom sastavu. Jedan, a možda i najznačajniji nedostatak keramičke pločice je njegova visoka cijena u usporedbi s brtvama drugih materijala..

Svjetlosno polimerizirane kompozitne plombe

Svjetlomjerna punila su ona koja se zamrznu kao posljedica izlaganja svjetlosti određene frekvencije. Oni su što je moguće bliže izgledu vlastitih zuba, praktički neprimjetni nakon ugradnje, izdržljivi i na početku izgledaju savršeno. Prednost ovih materijala je u tome što su savršeno polirana, a njihove visoke estetske kvalitete omogućuju korištenje ovih ispuna za tretiranje prednjih zuba. Međutim, s vremenom takva ispuna treba zamijeniti, jer će se i dalje smanjivati.. 


Materijali za punjenje zubnih korijenskih kanala

Korijenski kanali zapečaćeni su u slučaju ulaska karijesa u fazu pulpitisa. Bit punjenja je osigurati da se što je moguće gusto ispunite kanal zuba odabranim materijalom. Moderna stomatologija omogućuje vam da ovaj proces učinite bezbolnim i brzim.

Da biste to učinili, upotrijebite sljedeće materijale:

  • Gutaperka je rezultat obrade materijala kao što je lateks. Tijekom grijanja gutaperka postaje viskozna, a nakon hlađenja otvrdnjava. Ovaj materijal ima visoku biološku kompatibilnost sa zubnim tkivima, ima nisku toksičnost, ne upija, ne uzrokuje alergijske reakcije. Ako se pojavi potreba, gutaperka se može ukloniti iz zubnog kanala. Nedostaci materijala uključuju nepostojanje baktericidnih svojstava, nemogućnost adhezije materijala s dentinom i teškoću ugradnje..

  • Srebrne igle u modernoj stomatologiji postaju sve manje uobičajene, jer je utvrđeno da imaju tendenciju oksidacije i izazivanja recidiva upale..

  • Titan igle ne izazivaju alergijske reakcije, vrlo su izdržljive, malo teže i nisu podložne koroziji. Međutim, mogu se koristiti samo uz manji karijes i u odsutnosti živca u kanalu..

  • Prirodne paste (brtvila) sadrže različite antiseptičke i antibakterijske sastojke koji sprječavaju razvoj upale, ne uzrokuju poteškoće u instalaciji i apsorbiraju se dugo vremena. Nedostaci pečata uključuju mogućnost alergijske reakcije, prisutnost toksičnih komponenti. Osim toga, oni mogu uzrokovati bolove u dodiru s sluznicama..

  • Polimerne paste (brtvila) koriste se češće od prirodnih, jer ne doprinose boju zuba, ne otapaju se u tekućinama i dobro prianjaju na zidove kanala. Međutim, mogu izazvati alergijsku reakciju, posebno za pacijente koji su skloni takvim manifestacijama..

  • Kortismol je prašak koji pomaže eliminirati bol nakon što je uveden u korijenski kanal zuba, jer sadrži hormone. Međutim, ne može se koristiti za brtvljenje prednjih zuba jer sadrži pigmente za bojenje..

  • Kanason Kombipak djeluje kao antiseptik i antibakterijsko sredstvo za brtvljenje. Savršeno izolira kanal, ali glavni nedostatak njegove uporabe je dugo vrijeme instalacije..

  • Staklonomionomerni cement za brtvljenje kanala zuba nije osobito prikladan, jer ima nisku čvrstoću i omogućuje prolaz tekućina. Stoga se češće koristi za punjenje mliječnih zubi..

  • Polimetil-silksan ima izvrsnu sposobnost ispunjavanja i najmanjih šupljina, jer se sastoji od najmanjih čestica. Njegov glavni nedostatak je novost materijala i nedovoljno poznavanje njegovog utjecaja na tijelo..

  • Cementi se koriste za brtvljenje kanala zuba samo nakon primjene izolacije..


Suvremene metode punjenja zubnog kanala

  1. Metoda depoforeze omogućuje sterilizaciju kanala, ispunjavajući sve postojeće pukotine i šupljine. Depophoresis omogućuje izliječenje čak i najtežih slučajeva, na primjer, kada su zubi kanali iskrivljeni, ili im je pristup teško. Pomoću posebnog alata u kanal se ubrizgava ljekovita tvar (kalcijev hidroksid i bakreni hidroksid), čime se postiže potpuna sterilizacija..

  2. Punjenje zuba termofilnom punjenjem grijanim gutaperkom. To je jednostavan i pouzdan način za brtvljenje kanala, ali neugodna posljedica može biti izlaz materijala za brtvljenje izvan granica kanala..

    Prethodno zagrijana gutaperka može se koristiti za brtvljenje sljedećim metodama:

    • Metoda ubrizgavanja, kada se gutaperka dovodi na problematično područje, čija temperatura doseže 100 stupnjeva (postupak može obaviti samo visokokvalificirani stomatolog);

    • Metoda vertikalne kondenzacije omogućuje izvođenje trodimenzionalnog brtvljenja kanala, ali je vrlo složen u izvedbi;

    • Metoda kontinuiranog vala slična je onoj vertikalne kondenzacije, ali ne tako dugo u vremenu;

    • Injekcija šprica je brza i prikladna metoda punjenja kanala, ali uz njenu pomoć neće biti moguće doći do lateralnih tubula.

  3. Način punjenja kanala pomoću hladne gutaperke.

    • Metoda jednog zatika (načinjena od gutaperka igle prema obliku kanala);

    • Metoda lateralne kondenzacije (za punjenje kanala koristi se nekoliko gutaperka igala), u ovom slučaju postoji rizik od prijeloma korijena zuba i labavog punjenja kanala;

    • Metoda termomehaničke kondenzacije (kanal je ispunjen rotirajućim instrumentom), u ovom slučaju postoji rizik od loma instrumenta i lošeg punjenja zubnog kanala.

  4. Mumifikacija kanala. U ovom slučaju, pulpa se liječi velikim brojem antiseptika, što zaustavlja napredovanje upalnog procesa..

  5. Retrogradno punjenje je moderna metoda punjenja kanala. Za izvođenje postupka koristite injekciju pomoću posebne mlaznice i pištolja. Prvo, korijen se napuni odabranim materijalom retrogradnim pokretom, a zatim liječnik može nastaviti s vertikalnim punjenjem.

Prethodno je korišteno punjenje kanala korištenjem smjese resorcin-formalin, ali ova metoda ima mnogo nuspojava, a suvremeni stomatolozi su je odbili.