Ortopedija i traumatologija

Stupanj stopala, liječenje i prevencija

Lukovi ljudskog stopala igraju ulogu amortizera, kompenzirajući tresenje tijela pri hodu. Ako se mišićno-ligamentni aparat oslabi, stopala se stopaju, a njihova "elastična" funkcija se svede na ništa, dovodeći do ozbiljnih promjena u mišićno-koštanom sustavu, posebice u kralježnici.

Flatfoot je ortopedska patologija koju karakterizira deformacija stopala i popraćena je izostavljanjem uzdužnih i (ili) poprečnih lukova. To uzrokuje promjene u držanju i hodu i često dovodi do bolova u kralježnici i zglobovima donjih ekstremiteta..

Klasifikacija plosnatog tijela

Prema trenutno prihvaćenoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće sorte:

  • uzdužni;
  • igrača;
  • kombinirana.

Obratite pozornost: transverzni tip patologije čini više od 55% dijagnosticiranih slučajeva. U kliničkoj praksi često postoji kombinirano kršenje strukture stopala..

Prema etiologiji razlikuju se ove vrste plosnatog stopala:

  • urođeni;
  • rahitičan;
  • traumatski;
  • paralitički;
  • statički.

Flatfoot je također podijeljen po stupnjevima.

Neke promjene su zajedničke svim vrstama ravnih stopala:

  1. S 1 stupanj promjene je slab; češće je to "kozmetički" defekt.
  2. Razred 2 prati promjene vidljive izvana. Već ga karakterizira bol u mišićima nogu (od zgloba koljena i ispod), kao i promjena u hodu, koja postaje "teška".
  3. Stupanj 3 karakterizira dobro izražena deformacija stopala, koja negativno utječe na čitav mišićno-koštani sustav. Protiv takvih ravnih stopala razvijaju se upalne bolesti zglobova koljena i kuka, kao i patologija kolone kralježnice. Bol je vrlo intenzivan i pacijentu postaje teško hodati. O sportu i sportu uopće nisu.

Stupnjevi uzdužnog oblika:

  1. Stupanj 1 čini se da je povećan umor i lokalni bolni sindrom s dovoljno dugim opterećenjima na stopalu. Ugao luka je 131-140 °, a visina mu je 35-25 mm.
  2. S 2 stupnja boli postaju intenzivniji, a pacijent počinje probleme u odabiru udobnih cipela. Kut luka povećava se na 141-155 °, visina se smanjuje na 24-17 mm. Tijekom pregleda može se utvrditi deformitet talus-navikularnog zgloba..
  3. Stupanj 3 karakteriziraju redoviti bolovi u nogama, stopalima i lumbalnoj regiji. Ponekad je nemoguće preuzeti standardne cipele. Kut svoda prelazi 155 °, a visina je manja od 17 mm. U ovoj fazi razvoja patologije pojavljuju se simptomi deformirajuće artroze skočnog zgloba..

Stupnjevi poprečnog oblika:

  • za prvi razred, redovito se javljaju bolovi u prednjem dijelu stopala. Kut između I i II kosti metatarzusa (određen rendgenom) varira od 10 do 12 °, a kut odstupanja palca je 15-20 °;
  • u drugom stupnju, jaka bol je lokalizirana u projekciji glava srednjih metatarzalnih kostiju. Kut između njih se povećava - do 15 °, a prvi prst se skreće za 30 °;
  • 3. stupanj karakterizira intenzivna uporna bol nad kostima metatarzalne kosti, kut između I i II kosti se povećava na 20 °, a prst se odbacuje za 40 °..

Važno je: mnogi mladi ljudi su zabrinuti za pitanje: jesu li odvedeni u vojsku s ravnim nogama? Prema sadašnjim nalozima Ministarstva obrane Ruske Federacije, bolesnik s ravnim stopama trećeg stupnja smatra se nesposobnim za vojnu službu i oslobođen je vojne obveze..

Manifestacije poprečnog plosnatog tijela

Poprečno plosnato tlo karakterizira izravnavanje poprečnog luka stopala. Njegov prednji dio počiva na glavama svih kosti metatarzusa. Palac je nagnut prema van, a srednji je deformiran poput čekića. Ukupna dužina stopala kod takvog pacijenta je smanjena zbog činjenice da se kosti ventilatora metatarzusa međusobno razdvajaju jedna od druge. Ova vrsta patologije je tipičnija za pacijente u dobi od 35-50 godina, posebno za žene..

Imajte na umu: među znakovima patologije - t. kosti i kandže.

Značajke uzdužnog plosnatog tijela

Za uzdužnu sortu karakterizira povećanje duljine stopala. Spljošteni oblik dobiva uzdužni luk, tako da je đon u kontaktu s horizontalnom površinom preko gotovo cijelog područja. Bolest se često razvija do 16-25 godina.

Važno je: Stvaranje plosnatog stopala često ovisi o tjelesnoj težini. Što je veća tjelesna težina pacijenta, to je veće opterećenje kostiju i ligamenata njegovog stopala..

Uzroci raznih oblika stopala

Formiranje različitih oblika plosnatog stopala posljedica je niza tih ili drugih objektivnih ili subjektivnih čimbenika..

Za dijagnosticiranje kongenitalno plosnato djeca su dovoljno problematična dok dijete ne napuni 5-6 godina. U ranijoj dobi, dijete nekako pokazuje znakove ravnog stopala, što je anatomska norma. Prema statistikama, urođeni oblik patologije javlja se u oko 3% slučajeva i razvija se kao posljedica nepravilnog intrauterinog formiranja kostura i ligamenata donjih ekstremiteta..

Rachitic flatfoot pojavljuje se na pozadini rahitisa. U ovoj bolesti, kosti stopala su vrlo slabe kao posljedica ozbiljnog nedostatka kalcija, a izravnavanje lukova posljedica je uobičajene vježbe.

Uzrok osobe traumatično plosnato su prenesene frakture kalkaneusa ili kosti tarzusa.

Uzrok razvoja paralitička raznolikost plosnatog stopala paraliza mišića nogu i / ili mišića plantarnog dijela stopala. U velikoj većini slučajeva ovaj se oblik patologije razvija nakon odgođene dječje paralize i drugih neuroinfekcija..

Najčešće se moraju baviti specijalisti za ortopediju statična ravna noga. Razlog za njegov razvoj je slabost kostiju donjih udova, kao i njihov ligamentni i mišićni aparat..

Neki čimbenici koji predisponiraju formiranje statičnog plosnatog stopala:

  • nasljedna (genetski određena) predispozicija;
  • stalno nošenje neudobnih (uskih ili uskih) cipela;
  • radna aktivnost povezana s konstantnim boravkom u vertikalnom (stojećem) položaju;
  • slabljenje mišića na pozadini fiziološkog starenja;
  • značajan porast tjelesne težine pacijenta;
  • nedostatak adekvatnog stresa na stopalu s sjedećim načinom života.

Mogući uzroci uključuju i pretjeranu tjelovježbu tijekom trčanja i skakanja, kao i stalno nošenje pogrešno odabranih (neudobnih) cipela. 

Simptomi plosnatog stopala

Česti klinički znakovi stopala uključuju:

  • deformacija stopala;
  • bol (lokalizirana u stopalima ili se proteže do zglobova koljena, kukova, pa čak i natrag);
  • brzi umor stopala;
  • "tvrdog" ("pregoljavanja") hoda i (ili) stopala;
  • oticanje gležnjeva navečer;
  • grčevi u mišićima tele (ne uvijek);
  • ravnoteža problema pri čučnju.

Kada se pokreće bosi, bol se može proširiti na bazu lubanje.

Važno je: jedan od simptoma plosnatog stopala je nemogućnost nošenja poznatih cipela. 

komplikacije

Komplikacije plosnatog stopala mogu biti:

  • "valgus stopalo";
  • artritis;
  • skolioza;
  • urastao nokat;
  • proširene vene.

Dijagnoza plosnatog stopala

Tijekom pregleda vrši se preliminarna dijagnoza, kao i na temelju podataka dobivenih istraživanjem pomoću podografa..

Istraživanje određuje prirodu hoda i opseg pokreta u skočnom zglobu. Prigovori pacijenta mogu utvrditi intenzitet i prirodu boli (konstantna ili povremena). Pregled bolesnikove cipele (specifično trošenje) može pružiti korisne informacije..

Imajte na umu: kod žena, ravna stopala se dijagnosticiraju 4 puta češće nego kod muškaraca. Često se patologija razvija tijekom trudnoće zbog fiziološkog povećanja tjelesne težine..

Glavna dijagnostička metoda, koja omogućuje određivanje ne samo prisutnosti, već i prirode i stupnja patologije, je radiografija u dvije projekcije. Rendgensko ispitivanje provodi se s opterećenjem, tj. Pacijent mora stajati.

Kada se tijekom analize slika identificira poprečni oblik, na njima su označene 3 linije, odnosno uzdužne osi I i II metatarzalnih kostiju, kao i prva falang palca. Kut između njih omogućuje vam određivanje stupnja patologije.

Da bi se utvrdio stupanj razvoja longitudinalnog oblika, potrebna je analiza slike snimljene u bočnoj projekciji. Ona crta tri linije koje tvore trokut, čiji je tupi kut usmjeren prema gore. Određuje patološki porast kuta uzdužnog luka. 

Kako se postupa s ravnim stopalima?

Fizioterapija se široko koristi za ublažavanje boli. Osim toga, pacijentu se propisuju analgetici..

Kako bi se vratio fiziološki oblik stopala, ortopedski specijalist odabire posebne ortopedske uloške za uložak za pacijenta. Korektivni umetci nalaze se u prednjem dijelu cipele, ispod pete i (ili) u interdigitalnim prostorima. Optimalna izvedba je košuljica s podnožjem u području pete i pronator ispred. Takav uložak smanjuje istezanje mišića zbog ispravnog "uvijanja" stopala. Uz zanemareni oblik bolesti, specijalne ortopedske cipele s integralnim potplatima i visokim vezivom izrađuju se po narudžbi..

Važno je: Ulošci bi trebali biti odabrani strogo pojedinačno nakon mjerenja i utvrđivanja prirode i stupnja izravnavanja stopala.

Za liječenje flat-footedness, preporuča se masaža i kompleks terapije za vježbanje razvijen posebno za takve pacijente. U teškim slučajevima može biti potrebna operacija. Tijekom operacije izvodi se resekcija dijela kostiju stopala. Svrha takvih operacija preoblikovanja je vraćanje fiziološkog oblika trezora. Najčešće, kirurške metode liječenja moraju pribjeći traumatskom nizu plosnatog stopala. Za liječenje kongenitalnog plosnatog stopala, od prvih dana života, dijete se stavlja gipsane zavoje na noge, a potom - ortopedske cipele.. 

Prevencija plosnatog stopala

Prevencija plosnatog stopala uključuje uklanjanje uzroka koji mogu uzrokovati patologiju. Preporučljivo je odbiti nošenje neudobnih uskih cipela. Noge trebaju više odmora. Preporuča se često izvesti masažu stopala i napraviti tople kupke za stopala..

Za više informacija o simptomima, liječenju i prevenciji plosnatog stopala kod djece primit ćete, nakon gledanja ovog pregleda videozapisa:  

Vladimir Plisov, liječnik