dislokacije

Izbačeni simptomi ramena, liječenje

U traumatologiji je uobičajena dislokacija ramena ili dislokacija ramenog zgloba. Ova šteta je podložna prilično brzom i potpunom oporavku. Za razumljiviji opis ove ozljede predlažemo da se upoznate sa strukturom ramenog dijela kostura, osobitošću iščašenja ramena, kao i metodama njegovog liječenja..

Ramena i njezina anatomska struktura

Struktura ramena je tako raspoređena da glava humerusa ulazi u posebnu šupljinu lopatice (zglobne šupljine) i tamo ojačava tetivama i mišićnim vlaknima. Između njih nalazi se mali otvor ispunjen posebnom tekućinom. Ovaj duet je idealan jedan za drugoga u veličini i zaokruženosti. Sve to omogućuje osobi da lako i bezbolno vrši različite pokrete ramena. U slučaju poremećaja uređaja prikazanog mehanizma - glava humerusa se pomiče s mjesta, pojavljuje se dislokacija.

Klasifikacija dislokacija ramena

Premještanje humerusa može se dogoditi u bilo kojem smjeru i pod različitim okolnostima..

U traumatologiji se razlikuju kongenitalne i stečene dislokacije ramena, karakteristike dislokacije u tim slučajevima ostaju iste, ali stečena dislokacija ramenog zgloba razlikuje se po tipovima i podtipovima..

Vrste stečene dislokacije ramena:

  1. Traumatska dislokacija - može biti komplicirana i ne komplicirana..
  2. Nontraumatska dislokacija - podijeljena je na proizvoljnu i kroničnu patološku.

Analiziramo detaljnije prikazanu klasifikaciju..

Kongenitalna dislokacija Rame predstavljaju traumu rođenja koja se dobiva tijekom prolaza fetusa kroz stidni zglob. Vrlo rijetko u traumi rađanja.

Stečena dislokacija predstavlja vrlo opsežne klasifikacije i česta je trauma..

Komplicirana stečena dislokacija:

  • Otvorena dislokacija ramena, opterećena oštećenjem živaca i krvnih žila.
  • Dislokacija ramena s oštećenjem tetiva.
  • Dislokacija ramena, komplicirana prijelomima kostiju i hrskavice.
  • Ponavljajuća dislokacija.
  • Uobičajena dislokacija.

Ovisno o trajanju ozljede:

  • Dugotrajna dislokacija (starija od 3 tjedna)
  • Stalna dislokacija (ograničenje od 3 dana do 3 tjedna)
  • Svježe dislokacije (ograničenje ozljede je do 3 dana)

Ovisno o smjeru izlaza humerusa iz rupe:

  • Frontalna dislokacija - najčešća ozljeda. Karakterizira ga pomicanje humeralne glave u smjeru klavikule i dubine lopatice. Može biti subklavikularno (raseljeno više pod kokalnim procesom lopatice) i subklavijsko (najveće pomjeranje se događa u subklavijskoj regiji), u kojem slučaju je rame blago pomaknuto prema naprijed.
  • Promjena stražnjeg ramena - vrlo rijetke ozljede. Ona je u pratnji komplikacija u obliku tetive i rupture mišića. Glava humerusa se odvaja od vlakana koja ga zaustavljaju i pomiče se unatrag prema natrag, a također i prema gore. Ramena poprima oblik dodijeljenog i ispostavljenog.
  • Niža dislokacija - zauzima 8% svih stečenih dislokacija. Glava je pomaknuta u stranu i prema dolje. Ovom dislokacijom osoba ne može odustati i prisiljena je držati ih iza glave, držeći svoju bolesnu zdravu ruku..

Simptomi dislokacije ramena

Ukupni simptomi bilo koje vrste dislokacije vrlo su slični. Može se razlikovati samo u različitim razdobljima ozljede..

Uobičajeni simptomi dislokacije ramenog zgloba

Dolje opisani simptomi karakteristični su za bilo koju vrstu dislokacije..

  • Bol. To je glavni simptom koji prati svaku dislokaciju, može imati različiti intenzitet ovisno o veličini zahvaćenog područja, kutu i udaljenosti pomaka.
  • edem. Oteklina tkiva u području dislokacije.
  • Ograničeno kretanje.
  • Vanjska deformacija rame.
  • utrnulost, modrice i bol u trncima. Nastaje kada je oštećenje krvnih žila i štipanje živaca..
  • Oslabljena osjetljivost u području ozlijeđene ruke.

Simptomi kronične dislokacije

Uz neusmjereno pomjeranje ramena na vrijeme, kažu:

  • Brtvljenje i zgušnjavanje tkiva u području oštećenja. Uz dugotrajnu dislokaciju ramena, tkivo zglobne čahure se zbija.
  • upala. Pravovremena nepoznata dislokacija formira stagnirajući upalni proces..
  • Deformacija zgloba. Stare ozljede i nedostatak pravovremene pomoći izazivaju stvaranje vezivnih vrpci, koje pomažu glavi nadlaktične kosti da stekne uporište na novom mjestu.
Obratite pozornost

Takva dislokacija možda neće smetati pacijentu s boli, ali će ograničiti normalne pokrete njegove ruke. Ove formacije ne dopuštaju da se klasično ispravi rame i zahtijevaju kirurški zahvat..

Liječenje dislokacije ramena

Ovisno o karakteristikama nastale štete, određuje se i terapijska tehnika..

No, u svakom slučaju, liječenje dislokacije ramenog zgloba odvija se u 3 faze.

  1. Uklanjanje deformiteta zglobova.
  2. Uklanjanje upale.
  3. rehabilitacija.

Uklanjanje deformiteta, odnosno, smanjenje dislokacije ramena, može se pojaviti na dva načina - konzervativno i operativno. U jednom ili drugom slučaju, uklanjanje dislokacije treba provesti što je prije moguće i uz primjenu anestezije (lokalne ili opće)..

Konzervativnom metodom spuštanja ramenog zgloba koristi se lokalna anestezija..

Važno je

Uhodana metoda anestezije prema Meshkovu, kada se novokain unosi u točku na granici srednje i vanjske trećine ključnice ispod donjeg ruba.

Konzervativne metode

Tehnike smanjenja ramena u modernoj traumatologiji.

  1. Smanjenje Hipokratove dislokacije. Pacijenta se stavlja na tvrdu površinu na leđima, liječnik sjeda do njega i stavlja nogu u pacijentovo pazuho, ​​uzimajući ozlijeđenu ruku za ruku. U ovom trenutku zategne ruku prema sebi, dok istovremeno pritisne petu na glavu nadlaktične kosti prema zglobu..
  2. Smanjenje dislokacije Mukhinu-Motu. Primjenjuje se bez obzira na vrstu dislokacije. Pacijent - u sjedi ili leži na leđima, u pazuh iza njega je izvukao ručnik, vezan. Liječnik savija ozlijeđenu ruku u laktu i podiže je do razine ramena. U tom položaju zategnite ruku, tresući je i okrećući je s jedne strane na drugu..
  3. Smanjenje dislokacije Janelidzeom. Osoba je postavljena tako da njegova ozlijeđena ruka visi. Nakon 15 minuta boravka u takvom položaju i opuštenih mišića, liječnik savija ozlijeđenu ruku u laktu, formirajući pravi kut, povlači podlakticu i istovremeno pritiskati.
  4. Smanjivanje uganuća od strane Kochera. Zgrabivši ruku tik iznad lakta i zgloba, liječnik ga savija u laktu pod pravim kutom i povlači je duž osi ramena, pritiskajući je uz tijelo. U ovom trenutku, pomoćnik drži rame, ne dopuštajući mu da ustane iza ruke. Tada liječnik usmjerava lakat prema trbuhu, okreće rame prema van, a zatim okreće ruku tako da je lakat usmjeren prema naprijed ispred trbuha. Po potrebi ponavlja ovu radnju..
Važno je

Odmah nakon repozicije dislokacije, pacijent je podvrgnut langetu 3-4 tjedna, što će osigurati najmanju pokretljivost bolnog zgloba i osloboditi se rizika od ponovne dislokacije, jer je zglob još uvijek vrlo slab i oštećen.

Dalje, odrediti posebne vježbe za ruke u području lakta i ruke, kako bi se uklonili stagnaciju. Nakon uklanjanja langeta, pacijent također treba napraviti posebne vježbe, umjereno opterećujući svezheazhivlenni zglob.

Ako je potrebno, propisuju se protuupalni lijekovi..

Operativne metode

U nekim slučajevima je nemoguće primijeniti konzervativno liječenje, to ovisi ne samo o trajanju ozljede, već io otežanim okolnostima (kao što su dislokacija i srodne komplikacije). Operacija se koristi tamo gdje konzervativna metoda nije uspjela.

Tijekom operacije, liječnik prekida zglobnu kapsulu i postavlja kosti u pravilan položaj dok neutralizira povezane komplikacije.. Može biti potrebno šivati ​​tetive i ligamente, očistiti područje oštećenja od upalnog eksudata, oblikovati zglob ako je teško oštećen, ukloniti žice ili nastale izrasline. Zatim se tkanina spaja i započinje proces oporavka..

U nekim slučajevima potrebna je operacija kada je uobičajeno ili kronično pomjeranje ramena. To može biti s ispruženom kapsulom ili ligamentima, deformacijom kostiju ili stvaranjem žica. U ovom slučaju, kirurg izbacuje nepotrebna tkiva, šava kapsulu ili tetive, u nekim slučajevima koristi nakupljanje novih ligamenata i tetiva kako bi bolje prianjaju kost na zglob ili daju kostima novi oblik. Sve ove intervencije usmjerene su na bolju adheziju kosti na zglob, ali niti jedna od tih operacija ne može 100% jamčiti da neće biti ponavljanja u budućnosti..

Oprez

Pacijent mora dobro ocijeniti rizik operacije ramenog zgloba, jer ne jamči zaštitu od recidiva..

Prva pomoć za pomeranje ramena

Prva pomoć za sličnu ozljedu je staviti šal oko ozlijeđene ruke., To je potrebno kako bi se spriječilo kretanje ozlijeđene ruke. Pacijentu se preporuča staviti hladnoću na ispruženo područje. Potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć. U slučaju dislokacije ramena, potrebno je izvršiti njegovo premještanje što je brže moguće, ali isto tako treba imati na umu da to treba obaviti stručnjak..

Oprez

Ne pokušavajte izravnati rame ozlijeđene osobe, to može otežati postojeću ozljedu.!

Bessonova Elina Sergeevna, liječnica, medicinski promatrač