iščašenje

Dislokacija ramena (rameni zglob)

Sadržaj članka:

  • Opis i statistika
  • Simptomi dislokacije ramena
  • Uzroci dislokacije ramena
  • Vrste dislokacije ramena
  • Dijagnoza poremećaja zglobova
  • Metode liječenja
  • Faze rehabilitacije

Opis i statistika

Među traumatskim poremećajima najčešća je izmještanje ramena. Na njega otpada oko 55% svih ozljeda. Rameni zglob čini različite pokrete, ali je vrlo osjetljiv na ozljede, jer je kontaktna površina zglobnih površina vrlo mala. Na primjer, najčešće je neizravno pomjeranje ramena: osoba pada na ruku ispruženu naprijed ili u stranu, njezino kretanje premašuje fiziološku normu, kapsula se ruši po glavi nadlaktične kosti i ispada iz zglobne šupljine.

Mnogo rjeđi stražnji uganuti. Statistika je svjedočila oko 2% slučaja. Ove ozljede nastaju zbog prilično čestih situacija kada je, primjerice, došlo do pada, ali u isto vrijeme ruke su bile ispružene prema naprijed. Tada se jaz pojavljuje u stražnjem dijelu. Praktično nema nižeg uganuća. Ova vrsta razlikuje se po tome što se glava kosti ramena pomiče prema dolje. Kod takvih ozljeda motorna se funkcija značajno smanjuje u smjeru prema dolje. Prema tome, pred žrtvama postoji potreba da se ozlijeđeni ud drži u takvom položaju da je ruka podignuta, usmjerena prema gore..

Postoji rizik od ponovnog pomjeranja. Može se pojaviti u roku od šest mjeseci nakon što se prva ispravi. Ponavljanje se može dogoditi više puta - do deset puta godišnje. Svaki put kada se promjene povećaju. To će izazvati povećanje dijagnoze rekurentnih dislokacija. Statistike pokazuju da se takve ozljede najčešće javljaju kod osoba mlađih od 20 godina..


Simptomi dislokacije ramena (zglob ramena)

Simptomi dislokacije ramena su pojava jake i oštre boli i poremećenog funkcioniranja zgloba. Ramena ili ruka su povučeni u stranu. Također, ramena se može stvrdnuti ili deformirati. Kao rezultat, zglobovi ramena postaju asimetrični. Prilikom palpacije glava ramenog zgloba nije na uobičajenom mjestu, već ispod korakoidnog procesa. Mobilnost zglobova postaje nemoguća.

Drugi simptom je slabljenje pulsa u radijalnoj arteriji jer glava humerusa istiskuje vaskularni trup. Često dislocirano rame također je popraćeno povredom osjetljivosti i motoričke funkcije šake i prstiju.

O razvoju bolesti možete saznati po karakterističnim simptomima:

  • Oticanje, napadi boli na odgovarajućim mjestima..

  • Pokretljivost se značajno smanjuje, zbog položaja gore opisane glave, pacijent može obavljati samo minimalne pokrete..

  • Rameni zglob gubi svoju karakterističnu glatkoću..

  • Možete primijetiti bol, koji se opisuje kao probadanje, gornji ekstremitet raste, mjesta lezije se mogu identificirati kroz modrice, jer je krvna žila oštećena, živac je u stegnutom položaju.

  • Osjetljivost takvih dijelova kostura na podlakticama i drugim dijelovima ruku nestaje..

Stanje zglobne kapsule značajno se pogoršava - gubi gustoću, elastičnost, ako ne izliječi bolest odmah. Do promjena dolazi zbog povećanih volumena vlaknastog tkiva. Ona počinje popunjavati zglobno ograđivanje, odnosno - ona područja koja su oko, više nisu šuplja. Započinje faza u kojoj mišićna masa prestaje funkcionirati, tj. Atrofira. Dolazi do distrofne korekcije.

Česti su slučajevi kada prva dislokacija ramena dovodi do rupture mekih tkiva. Tada ga prate napadi vidljive boli. Ako se dislokacija ponovi - bol nije toliko jaka ili se uopće ne pojavljuje.

Iscrtavanje ramena može se dijagnosticirati radiografskim pregledom (CT ili MRI) kako bi se razlikovala dislokacija proksimalnog prijeloma koštane kosti ili fraktura lopatice..

Čim ste otkrili bilo koji od prvih simptoma, samo-liječenje je kontraindicirano. Obično ljudi pokušavaju ispraviti zglob, ali to je vrlo opasno. Nemojte riskirati, posljedice mogu biti nepopravljive.


Uzroci dislokacije ramena

Već smo spomenuli da je zglob ramena vrlo pokretan. Čovjek najčešće "grudi" s ovim određenim dijelom kostura. On je vrlo ranjiv, a najčešće je pogođen bolešću kao što je dislokacija. Čest je uzrok utjecaj opće moći, a sam pokret ima uvijanje ili uvijanje. Da biste uzrokovali ozljedu, to se mora provesti uz istodobno ometanje volumena svih mogućih pokreta zglobova..

Postoje i drugi razlozi i čimbenici:

  • Višak kretanja usmjeren na ovaj dio kostura dijagnosticira se u 12% slučajeva, a ovaj tip zdravstvenog poremećaja naziva se "zglobna hipermobilnost".

  • Stražnje ili prednje vrste pojavljuju se iz raznih razloga, ali češće jer se ispostavi da je zglobna šupljina snažno nagnuta..

  • Ako skapularna zglobna šupljina ima mali kapacitet, uzrok se značajno mijenja i povećava se rizik od dislokacije..

  • Česti uzrok je hipoplazija zglobne šupljine, odnosno mijenja se, u najvećem dijelu, njezina donja regija, kao i mnoge druge fiziološke promjene..

  • Često su ljudi prisiljeni ponavljati istu vrstu pokreta i zbog toga se ligamenti i zglobne kapsule opetovano rastežu. Među pacijentima su u ovom slučaju najčešće sportaši (plivači, rukometaši itd.)

Osobito visoki rizik povezan s prekomjernom amplitudom pokreta. U medicini se ova metoda kretanja naziva "generalizirana hipermobilnost". Postoji niz razloga vezanih uz anatomske značajke strukture zgloba. Tada je potrebno unaprijed provesti istraživanje i izbjeći traumatske situacije..


Vrste dislokacije ramena

Dislokacije ramena svrstavaju se u urođene i stečene. Stečene dislokacije se dijele na traumatske i netraumatske. Netraumatski poremećaji ramena su proizvoljni i patološki (kronični). Traumatske dislokacije mogu biti jednostavne i komplicirane. Dislokacija ramena može biti komplicirana zbog narušavanja integriteta kože, rupture tetiva, prijeloma, oštećenja živaca i krvnih žila. Također, dislokacije ramena su stare i patološki se ponavljaju..

Ovisno o položaju površina zglobova humerusa i lopatica, dislokacije ramena dijele se na prednje, stražnje i donje. Prednja pomicanja ramena mogu biti subklavikularna i subklavijska, donja - aksilarna, a stražnja - subakromijska i subaracijska. Veći dio slučajeva dislokacija ramena (oko 75%) uzrokuje prednje uganuće, a slijedi ih aksilarna (24%). Preostala uganuća čine samo 1% slučajeva..

Klasificirajte dislokacije ramena i vrijeme proteklo od ozljede. Oni su stari (ozljeda je nastala prije više od tri tjedna), ustajala (vrijeme ozljede - od tri dana do tri tjedna) i svježa (ne više od tri dana).

Osim toga, događa se i dislokacija:

  • traumatska (primarna);

  • patološki kronična.

Uzrok bolesti je često bilo koji pokret, čak i čišćenje ili češljanje. Ako je primarna dislokacija bila podvrgnuta pogrešnom tretmanu, ili se uopće nije liječila, razvijaju se složene patologije rekurentne dislokacije traumatske prirode..


Dijagnoza poremećaja zglobova

Dislokacija zgloba dijagnosticira se prema određenim pokazateljima. Mnogi od njih već smo naveli među simptomima. No ipak, traumatolog obavlja profesionalni pregled, zaključujući na temelju pritužbi koje navodi.

Ostali medicinski pregledi su također važni. Radiografsko ispitivanje odlikuje se velikom učinkovitošću, za koju se koristi metoda izravne projekcije ili, ako je potrebno, aksijalna tehnologija. Kvaliteta rendgenskog snimanja je dovoljna da se vidi mjesto glave kosti, da se otkriju značajke njegovog pomaka, što također dovodi do oštećenja integriteta kostura. Najvažniji zadatak je utvrditi je li ta dislokacija anteriorna ili posteriorna. Važno je utvrditi postoje li prijelome..


Metode liječenja

Prije postavljanja ramenog zgloba, pacijentu je potrebno olakšanje boli. Anestezija može biti i opća i lokalna. Postoji mnogo načina da se smanji dislokacija ramena. Podijeljeni su na polugu, fiziološki i jogging (guranje humerusa u zglobnu šupljinu). No, te se metode često kombiniraju jedna s drugom..

Nakon postavljanja i imobilizacije žbuke Longuet oboljelog zgloba, njegovo kretanje treba ograničiti na tri tjedna. Kada se longetu ukloni, preporuča se proći rehabilitacijski tečaj, obnoviti pokretljivost zglobova i spriječiti ponovljene dislokacije. Kompleks postupaka uključuje masažu, medicinsku gimnastiku, električnu stimulaciju mišića, vodene vježbe i tako dalje..

Reposition - osnovna metoda liječenja dislokacije ramenog zgloba. Ne proizvodi se samostalno. Jedina stvar koju pacijent može učiniti da izliječi bolest je da se što prije posavjetuje s liječnikom. Prvo uganuće zahtijevaju posebnu pozornost. Oni su složeniji, s obzirom da su prve dislokacije teže.

Liječenje dislokacije ramenog zgloba prikazano je u širokom rasponu..

Sve metode mogu se podijeliti u dvije široke kategorije:

  • Non-kirurški.

  • operativan.

Nehirurška ili zatvorena metoda je liječenje glave humerusa. Za ovu anesteziju se radi. U ovom slučaju, uobičajeno je koristiti rješenje za novokain..

Ne odgađajte medicinsku intervenciju. Ako je primljena izvan vremena - trebate očekivati ​​takve učinke kao kontrakcije mišića, a taj faktor uvelike komplicira kontrakciju. Tada anestezija nije dovoljna, osim toga bit će potreban niz posebnih priprema, čiji je zadatak opuštanje mišića. Zovu se "relaksanti mišića". Ako takva mjera ne uspije, pacijent će se morati pripremiti za operaciju. To je obično otvorena tehnologija za popravak zglobova..

Nakon toga slijedi tretman koji se temelji na imobilizaciji oštećenog dijela kostura. To dovodi do spajanja poderanih ligamenata i obnove zglobne usne. Taj se proces može dogoditi zbog činjenice da se zglobna kapsula koja se proteže naprijed proteže na neobičan način, što vam omogućuje da pritisnete odrezanu zglobnu usnu do površine željene kosti. U pravilu se u ovoj fazi primjenjuju gipsani odljevi. Trebaju ih koristiti oko tri tjedna..

Dislokacija ramena tretira se na različite načine, ne isključujući:

  • lijekove protiv bolova u obliku tableta ili injekcija, neophodnih za normalizaciju općeg stanja žrtve, uklanjanje boli, a ne samo;

  • protuupalni lijekovi;

  • utječu na ozlijeđeno područje hladnoćom, jer smanjuje bol i oticanje.

fizioterapija

Jedna od najjednostavnijih metoda fizioterapije povezana je s primjenom hladnoće na zahvaćeno područje. Intenzitet boli se značajno smanjuje, a upala se smanjuje. U skoroj budućnosti nakon ozljede, trebate nanijeti kompresiju s ledom. Time se smanjuje rizik od opasnih grešaka i ubrzava oporavak..

Postoji poseban kompleks. Njegov je zadatak pomoći u stvaranju mišićnog okvira, štiteći pacijenta od razvoja ove bolesti u budućnosti. Ako se dijagnosticira stalna prirodna dislokacija ramenog zgloba, terapija tjelovježbom ne donosi pozitivne rezultate. Takva patologija sprječava stvaranje uvjeta za daljnju zaštitu zgloba. Dobri rezultati dani su tijekom terapije parafinom, elektroforeze, SMT-a na području zahvaćenog zgloba. Nisu sve metode fizioterapije relevantne u ovom ili onom slučaju. Na primjer, pacijenti koji su prešli 70-godišnju prekretnicu zahtijevaju oprez. Starije bolesnike nije moguće liječiti fizioterapijom..


Faze rehabilitacije

Nakon dislokacije zgloba vlasca, potrebna je određena rehabilitacija. Sastoji se od nekoliko dijelova:

  1. uključuje aktiviranje funkcije oštećenog mišićnog područja kada dolazi razdoblje imobilizacije, trajanje kursa je oko tri tjedna;

  2. obnavljaju se funkcije ramenog zgloba, traje oko tri mjeseca;

  3. u završnim koracima rehabilitacije zajedničkih funkcija, trajanje je šest mjeseci.

Koštani zglob mora biti imobiliziran. To zahtijeva imobilizaciju. To je najbolji alat i koristi se nakon uklanjanja žbuke. Tada dolazi vrijeme procesa rehabilitacije, kada je potrebno izvesti posebne vježbe. Cilj im je kružnim pokretima proizvesti kružne pokrete ramena. Dobre rezultate daju vježbe u vodi..

Bolest kao što je uobičajeno dislokacija ramena zahtijeva liječenje u određenim uvjetima specijalizirane bolnice za traume. To će zahtijevati mjeru kao što je operacija. Ovdje konzervativne procedure neće dati pozitivan rezultat. Kirurgija nudi cijeli odjeljak o liječenju ove patologije. Liječenje bi trebalo biti u skladu s uzrokom koji je doveo do pomjeranja ramenog zgloba. Sjetite se da zbog tog pomaka glave humerera mogu biti različiti likovi.

Nakon operacije prolaze posebnu rehabilitaciju. Elektrostimulacija mišića, masaža i terapija vježbanjem.

Kada je potrebno tri mjeseca nakon operacije, dopuštena su mala opterećenja (na primjer, nakon šest mjeseci teškog fizičkog rada). Fiksirajući zavoj sigurno se koristi, ne uklanja se unutar 1-4 tjedna. Vrijeme ovisi o vrsti operacije..

Rehabilitacija pomaže u jačanju mišića ramenog pojasa. Počinju jačati u smislu stabilizirajućeg učinka na zglob. U prvim fazama potrebne su fizioterapijske vježbe kada je potreban nadzor instruktora. Nakon nekog vremena pacijent dobiva mogućnost studiranja kod kuće. Ova faza može trajati 2-4 mjeseca..